快速手消毒剂与洗手液洗手效果的临床评价-临床医学论文

快速手消毒剂与洗手液洗手效果的临床-临床医学论文 作者:王箭，王江桥，李玉娟，巫雪平 【关键词】洗必泰醇;快速手消毒剂;菌落数 ,摘要,目的:了解医护人员使用洗必泰醇快速手消毒剂的消毒效果。 方法:对洗必泰醇和洗手液两种处理方法的效果进行细菌学监测，处 理前后采集手指培养标本，计算手污染菌落数。结果:洗必泰醇快速 手消毒剂的使用可使手部细菌减少95.4%，肥皂洗手只能使手部细菌 减少69.4%，差别有统计学意义。结论:洗必泰醇快速手消毒剂能有 效减少手部皮肤细菌，消毒后手感干爽，省时有效，是一种较为理想 的临床手消毒剂。 ,关键词,洗必泰醇;快速手消毒剂;菌落数 ClinicalEvaluationontheDisinfectionEfficacyofFastspeedHanddisinfections Abstract:ObjectiveToknowthedisinfectionefficacyofhibitanealcoholconfectedbydepartmentofpharmacy.MethodsThehandsoftwogroupsofclinicalstaffsweredisinfectedwithhibitanealcoholandsoap.Thenumberofbacteriawasdetected.ResultsThenumberofbecteriaafterdisinfectionwithhibitanealcoholwaslowerthanthatwithsoap.Therewassiginficantdifferencebetweenthetwogroups.Conclusionhibitanealcoholcaneffectivelyreducedthenumberofbacteriaonhands.Itcanmakehandscomfortable.Soitisaidealhanddisinfectants. Keywords:Hibitanealcohol;Fastspeedhanddisinfectant; Thenumberofbacteria 当前，医护人员手部卫生状况不容乐观。工作越繁忙，手部细菌就越是快速增加，但医护人员却常常因为嫌麻烦而疏于洗手。为解决这一问题我院按照《消毒技术规范》上给出的配方并适当加入手护肤成分，配制出洗必泰醇快速手消毒剂。因这一消毒剂对皮肤无刺激性并具护肤功效、无过敏反应、使用方便且价格低廉而很受临床欢迎。为探讨其临床使用的效果，我们于2004年对其进行消毒效果监测，现将结果如下。 1材料与方法 1.1材料洗必泰醇快速手消毒剂，主要成分为洗必泰粉、70%乙醇及护肤剂。 1.2监测对象及分组在本院每一个临床科室随机要求四名医护人员洗手，其中两人一组用洗必泰醇快速手消毒剂，另两人一组用肥皂流动水。洗必泰醇处理组为208人，肥皂流动水处理组为152人，整个实验共360人。 1.3方法洗必泰醇快速手消毒组:留取手指标本后直接以2ml消毒剂(1ml~2ml)倒于手掌内搓手，均匀涂抹手心、手背及手指皮肤，待其自然干燥，约2min后再留取手指培养标本。肥皂流动水组:洗手之前留取手指培养标本，以肥皂流动水卫生洗手法洗手两遍，待干燥后留取手指培养标本。同时观察被检者有无皮肤反应。 1.4标本采集与处理根据卫生部《消毒技术规范》,1,中手消毒效果监测的采样方法和检测方法进行采样及检测。结果判定:?类区 域工作人员细菌总数?10cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。 2结果 2.1两组消毒效果比较洗必泰醇快速手消毒组208人，合格193人，合格率为92.8%;洗手液流动水组152人，合格95人，合格率为62.5%。 2.2两组处理前后手指培养菌落数(平均数)和除菌率比较见表1。 表1洗必泰醇和洗手液处理方法的效果比较(略) 2.2皮肤反应观察两组均未观察到皮肤干燥、发红、瘙痒等皮肤不适等症状。 3讨论 洗手和手部消毒是医院感染控制中的重要部分，可显著降低手部所携带的病原体数量，减少病原体的传播，降低医院感染的发病率和死亡率。 从医院的医务人员手和物表监测中可以发现，以手的污染最严重，合格率最低，而医生洗手的合格率明显低于护士洗手的合格率,2，3,，这与医生直接为疾病患者治疗操作，直接接触患者唾液和血液及其他传染性物质，洗手不规范(洗手范围不够，洗手马虎)，洗手后到处触及污染物有关。病房严于门诊，临床严于医技、后勤。 在此次实验中，有36人洗手前监测菌落数平均为133cfu/cm2，可以明显看出，有些医护人员往往只注意操作后洗手，而忽视了操作 前洗手，在为病人治疗中形成了病从手入的现象。田晓凤等报道,4,部分医护人员思想上缺乏对病人的高度责任感，如有的医护人员操作前不洗手，不带帽子、口罩就进行处置、查对药物，甚至有的用手抓棉球，穿工作服去厕所等，对医院造成交叉感染有着重要直接关系。无菌观念不强医护人员不洗手的原因主要是:没有形成条件反射，认为患者太多，工作太忙，浪费时间，洗手处离诊断及治疗护理地点太远，不方便，洗手太频繁皮肤会粗糙等。 医院内以往常用的洗手方法是肥皂流动水洗手法，我院洗手液流动水组的除菌率为69.4%，符合既往研究表明大多数情况下此法可使手上的细菌数减少60%~90%,5,。普通肥皂并无杀菌作用，它主要通过洗手时的机械揉搓作用来减少手上的暂驻菌群。这种方法具有很大的随机性，即主观因素强，主要靠医护人员自觉，认真一点则洗得干净一点。而且肥皂流动水洗手法耗时较多，影响依从性。现在临床上需要的是高效、快速、简单易于操作、设计人性化、依从性较高的手部消毒方法。 虽然国外有的报道建议价格不应成为选择消毒剂时主要考虑的因素，但由于我院为山区医院，价格还是一个不可忽视的问题。所以我院没有直接从市场上购进成品的手消毒剂，而是根据有关资料配制出这种洗必泰醇快速手消毒剂。洗必泰属低效消毒剂，是通过破坏细菌细胞膜抑制脱氢酶的活性来杀灭细菌繁殖体和有限的真菌。乙醇属中效消毒剂，是通过使菌体细胞的蛋白质凝固、变性来杀菌,6,。 通过我们对此种消毒剂的效果监测显示普通洗手液流动水洗手 的平均除菌率为69.4%，其洗手合格率仅为62.5%;而使用洗必泰醇洗手的平均除菌率为95.4%，洗手合格率为92.8%，消毒后手指培养带菌量平均减至不到2个。说明了本消毒剂对医护人员手的消毒效果较好。国外的研究认为手部消毒剂中加入护肤剂，不仅可以延长干燥时间，使消毒剂易于涂抹均匀，增加皮肤和消毒剂的接触时间，使挥发的醇类消毒剂增强抗菌效果。我院配制的手消毒剂就加入了润肤和护肤成分，在一年多的使用过程中从未出现皮肤过敏现象，表明使用者对此种手消毒剂有良好的耐受性。 《医院感染管理规范》中要求医护人员接触病人前后要洗手，在护理工作中，治疗护士于静脉输液操作后均需用流动自来水洗手是不切合实际工作开展的，也不易被洗手者接受，但又必须严格执行医院感染管理规范，为此，我们认为普通病房集中进行静脉输液操作时，为每位病人操作前用洗必泰醇快速手消毒剂消毒手部防止医院交叉感染是切合实际的。高效、快速的消毒剂涂抹于手部，消毒效果既有快速作用又有延效作用。 因此我们认为手是医院中最重要的传播媒介，在引起我们高度重视的同时，还应采取有效的方法尽量减少因手的传播而造成的医院感染。我院研制的洗必泰醇快速手消毒剂的临床应用，收到满意效果，在预防和控制医院感染中起到积极的作用。 参考文献: ,1,中华人民共和国卫生部.消毒技术规范,M,.北京:卫生部卫生法制与监督司，2002:200201. ,2,姜宏敏，刘伟.口腔专业医护人员手带菌的监测与分析,J,.中华医院感染学杂志，2001，11(4):288，317. ,3,郭文俊，李芳红，李晓明，等.新生儿室工作人员洗手方法的探讨,J,.中华医院感染学杂志，2002，12(4):300. ,4,田晓凤，雷国华，赵希鹏，等.医院感染管理的调查及对策,J,.中华医院感染学杂志，1995，5(2):108. ,5,牛秀成，张树德，周素琴，等.医务人员洗手技术与手再污染研究,J,.中华医院感染学杂志，1998，8(2):88. ,6,徐秀华.临床医院感染学,M,.湖南:湖南科学技术出版社，1998:567568.