脐带脱垂新生儿存活一例

脐带脱垂新生儿存活一例 脐带脱垂新生儿存活一例 ?个案报道?2008年1月第7卷第1期胁w卯新医学导刊 宫角妊娠一例 彭华丽 灵宝市妇幼保健院(河南灵宝472500) 中图分类号:R714.22+4文献码:A 1病例报告 赵秀丽,女,39岁,停经55天,人工流产术后15天,恶心呕 吐,加重10天,来院就诊.平素月经规律,末次月经2003年9月 21El,停l经39天,出现恶心,呕吐等早孕反应,查尿HCG阳性. 到中医院妇产科行人工流产术,术后1周仍有恶心,呕吐感觉. B超检查:官腔内见,孕囊.门诊诊断:人工流产漏吸.今El要 求行二次人流术,完善检查,排空膀胱,仰卧手术台,取截石位, 查子宫后位,常规消毒,无菌操作,探官腔9cm,扩宫至7号,6号 吸头在负压400清扫官腔两周,自感官腔无残留,台下检查清出 ? 文章编号:1672—3783(2008)一1—0078—01 物,见少许蜕膜组织,未见绒毛,术毕再次复查B超,B超宫 内孕囊仍存在.以可疑宫角妊娠收住院,入院查生命体征正常, 心肺听诊无异常,腹软,无压痛,反跳痛.入院后行阴超检查:子 宫大小约6.6cm×4.5cm×7.8cm,形态规则,肌层回声均匀,于 子宫左角处见一妊娠囊,约2.5cm,囊内可见少许胚胎组织,确 诊宫角妊娠.第二天行药物流产,三天后胚胎排出.观察一天 无异常出院. 2讨论 人流漏吸后应考虑宫角妊娠及B超误诊. 脐带脱垂新生儿存活一例 李成林保文萍陈月灵 陆良县人民医院(云南陆良655600) 中图分类号:R714.43+4文献标识码:A 1临床资料 患者,26岁,住院号0714663.因停经38钳周,阴道流水3 小时于2007年11月15El10时以"G1P0妊38周头位分娩先 兆","胎膜早破"收住院.产科检查:腹围93CM,宫高21CM, 胎心音140次/分,胎儿大小估计2800克.妇检:宫颈管未消,宫 口未开,s"一5",胎膜已破,未见羊水.B超提示:"宫内单活胎 头位妊娠","脐绕颈","胎儿右肾肾盂少量积液".人院后嘱 左侧卧位,抬高臀部,拟自然分娩,如出现产科急诊则行剖宫产 结束分娩.2007年11月16It14时因胎膜早破,两次口服安产 灵催产仍无宫缩,有剖宫产指征,需行剖宫产术,但家属因B超 提示"胎儿右肾肾盂少量积液",担心胎儿泌尿系畸形,故暂不同 意手术;医生建议转上级医院行B超检查以明确诊断,家属也未 采纳.2007年11月17El19时宫缩20秒/3—4分,胎心音140 次/分.妇检:宫颈管消,宫口开2CM,胎膜已破,羊水清,S"一 4".嘱产妇左侧卧位,抬高臀部,严密观查产程进展.20时3O 一 78一 文章编号:1672-3783(2008)一1-0078—01 分产妇疼痛难忍,躁动不安.20时4o分脐带脱出阴道外30 cM,胎心音100,122次/分,立即行急诊剖宫产术.于2007年 11月17El21时17分以ROA分娩机转娩出一活男婴,1分钟 APgar7分,5分钟9分,10分钟10分,立即给头罩吸氧,输 液以抗感染等对症治疗,于出生后8天随母痊愈出院. 2讨论 脐带脱垂发生率为0.4%,10%,当胎先露部不能衔接时: ?胎头入盆困难,如骨盆狭窄,头盆不称;?胎位异常;?脐带过 长;?羊水过多等都易发生脐带脱垂.一旦发生,若脐带血循环 阻断超过7,8分钟,引起胎儿缺氧,则胎死宫内.本例胎膜已 破56小时,产程无进展,S"一4",存在头盆不称,但因顾虑胎儿 的发育未及早行手术结束分娩,所幸可能因为胎头高置,脐带未 被受压,紧急手术才未造成严重后果.在临床工作中,要加强工 作责任性,有脐带脱垂危险因素存在时,应警惕脐带脱垂的发 生.