穿刺淋巴结发现小圆上皮细胞，考虑为甲状腺滤泡细胞(范本)

穿刺淋巴结发现小圆上皮细胞，考虑为甲状腺滤泡细胞(范本) 穿刺淋巴结发现小圆上皮细胞，考虑为甲状腺滤泡细胞 穿刺淋巴结发现小圆上皮细胞，考虑为甲状腺滤泡细胞 在超声检查过程中，对于符合下列情况的结节建议‎‎行 FNA 活检: ? 直径大于 10 mm 的实性低回声结节。 ? 超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。 ? 儿童或青春期有颈部放‎‎射线接触史的患者;甲状腺乳头状癌‎‎(PTC)、甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌腺瘤病 2 型(MEN2)患者的一级亲属;有甲状腺癌手术史者;在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者。? 直径虽小于 10 mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象 [低回声和(或)边界不规则、呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱] 的结节。 当 FNA 活检标本至少有 6 组完好的甲状腺上皮细胞、且每组至少有 10 个细胞时，才具诊断价 值。其细胞学诊断分为以下 5 类。 良性 其为最常见的 FNA 结果。良性细胞学结果包括胶样结节、增生性结节、淋巴细胞性或肉芽肿性 甲状腺炎和良性囊肿。 滤泡病变 包括所有根据形态学不能确定良恶 性的滤泡样标本。这些病变包括腺瘤样增生、滤泡性腺瘤和滤泡癌、Hürthle 细胞瘤和滤泡变异型 PTC。 可疑恶性 标本中细胞学特征提示恶性，但又不完全符合恶性肿瘤确诊标准;细胞结构不完整和(或 )标本固定、保存不好，但又有提示恶性肿瘤的明确征象。 恶性 标本具有恶性肿瘤的细胞学特征。最常见的是 PTC，还包括 MTC、未分化癌、淋巴瘤及其他甲状腺恶性肿瘤和转移性癌。 FNA 活检结果对甲状腺结节治疗方式的选择非常重要，其可使甲状腺‎‎手术量降低近 50%，而甲状腺癌的发现率由 15% 上升至 50%。 假阴性 FNA 活检的特异性和敏感性高，若采用 UGFNA，其假阴性率仅为 1%,2%，且重复 FNA 活检，将会进一步降低假阴性率。 针对如何最大限度降低 FNA 活检假阴性率，指南建议: ? 应用 UGFNA 活检; ? 对结节进行多点穿刺取样; ? 对良性结节，可考虑再次行 UGFNA 以随访;? 对多结节甲状腺肿，可根据超声检查所见优先选择受检结节;? 对于囊性病变，应对实性区域行 UGFNA 活检，并抽取囊液行细胞学检查;? 至少应准备 6 个超薄细胞涂片;? 采用能即刻进行湿固定的巴氏染色技术。 假阳性 是指 FNA 活检结果为恶性，但术后标本中并未发现。文献报告的假阳性率为 1%, 出现假阳性结果的常见原因有细胞学特征重叠、退行性改变、标本不佳或细胞病理学医师缺乏经验等。‎‎最常见的假阳性诊断是 PTC。 由于存在局部疼痛和颈部出血的危险，指南不推荐在无超声引导下行粗针穿刺 活检(LNB)。 对部分甲状腺疾病患者或因颈部肿块行 FNA 活检细胞不足的患者，在超声引导下采用 20,21G 针头行芯针穿刺活检(CNB)可提供一些补充信息。 在怀疑为未分化肿瘤、甲‎‎状腺淋巴瘤、病理性淋巴结或其他颈部恶性疾病的患者中，CNB 常为如何处理结节提供重要信息。但 CNB 并不能为鉴别细胞增生性结节和滤泡腺瘤及滤泡癌提供额外的诊断价值。 此外，超声引导下的 CNB 不能作为 FNA 活检的替代手段，两者应是 互为补充的临床诊断工具。穿刺淋巴结发现小圆上皮细胞，考虑为甲状腺滤泡细胞 (二)内分泌系统病理学多选题集 61 9.弥漫性毒性甲状腺肿 (Graves D‎‎isease) 是一种自身免疫性疾病， 其变态反应属于( ) 63 9.弥漫性毒性甲状腺是一‎‎种自身免疫性疾病，患者可能有多种自身 抗体，其作用的靶抗原包括( )( )( )( )( ) A.起源于甲状腺滤泡上皮【穿刺淋巴结发现小圆上皮细胞，考虑为甲状腺滤泡细胞】 B.患者血浆中降钙素升高