皮脂腺痣

皮脂腺痣(sebaceous nevus) 又名Jadassohn皮脂腺痣、先天性皮脂腺增生(congenital sebaceous gland hyperplasia),是一种由多种皮肤成分组成的器官样痣(organoid nevus)。 【病因及发病机制】 病因不明。现认为是一种发育异常，除皮、真皮和附属器参与形成外，常以皮脂腺增生为主。本病家族性发病者极为罕见。 【临床表现】 本病往往在出生后不久或出生时即发生。最常见于头皮及面部，多为单发，少数可见多数斑块或结节。损害呈圆形及卵圆形，也可呈带状。在儿童时期，表现为一局限性表面无毛的斑块，稍微隆起，表面光滑，有蜡样光泽，呈淡黄色。在青春期患者，因皮脂腺发育显著，损害多呈花瓣状或疣状结节。 本病在发育过程中可分为三期：第一期为婴儿儿童期，此期患者的皮脂腺尚未完全发育；第二期为青春期，皮脂腺增大，故临床上表现明显；第三期为老年期，皮脂腺呈肿瘤样增生，10%~40%的此期病人在本病的基础上并发上皮瘤，最常见为基底细胞瘤，其次为乳头状汗管囊腺瘤。尚有报道可发生皮脂腺腺瘤、透明细胞汗腺瘤、汗管瘤、顶泌汗腺囊腺瘤、鳞状细胞癌、角化棘皮瘤等。此外，有极少数病例出现智力迟钝、癫痫、眼发育异常等神经方面的缺陷，或伴有骨骼的畸形。 【组织病理】 婴儿儿童期的皮损在真皮上部可见不完全的毛囊结构，常为小圆形细胞组成的条索。青春期损害表现为表皮不同程度的角化过度，乳头瘤样增生；真皮内多数增生的正常分化成熟的皮脂腺腺体，无终毛毛囊。在真皮深层常见多数大汗腺腺体。 【诊断与鉴别诊断】 1.诊断 幼年期在头皮、面部发生黄色或棕褐色斑块状损害，有时呈疣状，即应考虑此病。若组织学上发现皮脂腺组织增多或伴有表皮、真皮或表皮附属器的发育异常，则可确诊。皮正常或萎缩。 【诊断与鉴别诊断】 1.诊断根据本病自幼发病，临床上皮损为单侧性条带状分布的黑头粉刺样集簇性 丘疹，结合病理改变，诊断不难。 2.鉴别诊断本病需与以下疾病鉴别： (1)线状表皮痣  皮疹初为淡黄色至棕黑色的角化性丘疹，逐渐增大增多，密集排列成线状或斑块状，质地坚硬，表面呈乳头状瘤样改变，角化明显。 (2)寻常痤疮 发病年龄多在青春期，皮损多种多样。 (3)婴儿痤疮  可发生在3个月以内或3个月〜2岁，皮损主要发生于面颊部，为黑 头丘疹及脓疱，偶有结节和囊肿。 【治疗】 一般无需治疗，必要时可手术彻底切除。对小范围者可试用冷冻、激光治疗，也可试 用皮肤磨削术。有继发感染时适当选用抗生素。