医药学论文-旋髂深动脉及腹壁下动脉的超声研究

医药学论文-旋髂深动脉及腹壁下动脉的超声研究 作者:鄂占森，胡卫东，陈金华，刘静华，邱翔，娄明武 【关键词】 旋髂深动脉;腹壁下动脉;超声 ,摘要, 目的:明确旋髂深动脉及腹壁下动脉的起源、走向及血管管径和最大血流速度。 方法:应用菲利普公司的IU,22及HD,I5000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5 MHz~12 MHz;选择60例正常人双侧腹股沟区的旋髂深动脉及腹壁下动脉进行扫查并全程记录。结果: 旋髂深动脉起源于髂外动脉者占81.66,，起源于股动脉者占18.34,;而腹壁下动脉起源于 髂外动脉者占95.00,，起源于股动脉者占5.00,;腹壁下动脉的血管管径及血流速度均高 于旋髂深动脉。结论:高频超声是研究腹股沟区动脉血管可靠的影像学方法。 ,关键词, 旋髂深动脉;腹壁下动脉;超声 The Ultrasonic Study of Artery Epigastrica Inferior Andartery Liaca Externa Abstract:Objective Defining the origin,directions,Vascular diameter,and maximum blood flow velocity of Artery. Epigastrica inferior and artery liaca externa.Methods Recording all the ultrasonic imaging of the inguinal region,examining two sides of the inguinal region of 60 normal cases,as the same time,examing thelocation betweeningninal hernia and the Artery epigastrica inferior.by HDI-5000 and IU,22 color Doppler dignosistic equipment,with detector frequency between 5 MHz,12 MHz madeby PHILIPS company.Results 81.66% of artery liaca externa,is origined from artery liaca externa,18.34% of is origined from Unit artery,95.00% of the Artery epigastrica inferior is origined from artery liaca externa,5.00% of Artery.epigastrica inferior is origined from Unit artery.the demeter and the maximum blood flow velocity of Artery.epigastrica inferior.are higher than,artery liaca externa.Conclusion High frequency ultrasoundis an ideaimaging method in both defining the normalinguinal region imaging structure andIdentifing the disease of inguinal region. Key words:Artery epigastrica inferior;Artery liaca externa;Ultrasonic 腹腔深部血管的彩超检查，被广泛的应用于临床的各个领域，但是腹壁血管尤其是旋髂 深动脉及腹壁下动脉的彩超应用文献报道甚少。本文将系统的介绍这两个血管的起源、位置 关系及测量方法。 1 材料方法 1.1 应用菲利普公司的IU-22及HDI-5000 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5 MHz~12 MHz，对60例正常人双侧腹股沟区进行扫查，其中男性45例，女性15例，年龄21 岁~48岁，平均36.2岁。 1.2 彩超扫查方法:嘱被检查者仰卧位，平静呼吸，将高频探头平行于腹股沟韧带，在 其前方及上下方1 cm范围内横切扫查，旋髂深动脉及腹壁下动脉在腹股沟韧带后方或上方的 髂外动脉发出或者在腹股沟韧带下方的股动脉发出。寻找旋髂深动脉及腹壁下动脉的方法: 在横切腹股沟韧带及其上下方扫查时，发现一粗大的圆形的搏动血管即髂外动脉或股动脉， 在血管横断面的时钟方向上寻找旋髂深动脉及腹壁下动脉的起始位置;右侧旋髂深动脉起源 于血管断面的9:00~11:00处，左侧旋髂深动脉起源于血管断面的1:00~2:00之间;而右侧腹 壁下动脉起源于血管断面的1:00~2:00之间，左侧腹壁下动脉起源于血管断面的9:00~11:00 之间;在旋髂深动脉及腹壁下动脉起源处测量两血管的内径及最大血流速度，然后延两血管 的长轴追踪观察旋髂深动脉及腹壁下动脉的走行，60例正常受检者中，共扫查左、右旋髂深 动脉120条及左、右腹壁下动脉120条。 2 结果 2.1 旋髂深动脉的起源 旋髂深动脉起源于腹股沟韧带上方及后方的髂外动脉和腹股沟韧带下方的股动脉，其发生部位的条数及所占的比例如表1。表1 旋髂深动脉的起源项目(略) 2.2 旋髂深动脉与腹壁下动脉的相对位置关系 旋髂深动脉在腹壁下动脉上方发出者有20条，占16.67,;平腹壁下动脉发出者有22条，占18.33,;在腹壁下动脉下方发出者有78条，占65.00,。 2.3 腹壁下动脉的起源情况 共有114条腹壁下动脉起源于髂外动脉前壁，占95.00,，仅6条腹壁下动脉起源于同侧的股动脉前壁占5.00,。 2.4 旋髂深动脉与腹壁下动脉的管径和最大血流速度测量结果见表2。表2 旋髂深动脉与腹壁下动脉的测量值(略)注:P,0.05。 3 讨论 腹壁下动脉的彩超研究已见学者报道,1,，但彩超对旋髂深动脉的血液动力学研究甚少,2,。本文系统的研究了旋髂深动脉及腹壁下动脉的起源、走行及其相对位置关系;腹壁下动脉自髂外动脉或股动脉发出后经股环的内侧、壁腹膜和腹横筋膜之间斜向上内于腹直肌外测缘穿腹横筋膜进入腹直肌鞘内，紧贴腹直肌后面上行，其中部分血管间断地穿行于肌质中，血管终末支达脐平面与腹壁上动脉终支吻合,3,。而旋髂深动脉自髂外动脉或股动脉发出后于腹股沟韧带深面，髂肌表面行向外方，在髂前上棘内后方入髂窝。旋髂深动脉的腹股沟段，通常有2个,4个升支经腹横肌向上走行在腹内斜肌和腹横肌间，形成腹壁主要升支;而旋髂深静脉回流全部注入髂外静脉。本研究结果表1说明了旋髂深动脉绝大多数起源于髂外动脉，占81.6,，其中起自于腹股沟韧带深方的髂外动脉者占有一半的比例。旋髂深动脉与腹壁下动脉的相对关系结果2说明多数旋髂深动脉在腹壁下动脉下方发出，而旋髂深动脉在腹壁上动脉上方及平腹壁下动脉发出的比例较接近。结果3显示腹壁下动脉绝对多数起源于髂外动脉，占95.00,的比例，而只有5.00,起源于股动脉;旋髂深动脉起源于股动脉的几率大于腹壁下动脉，结果4显示，腹壁下动脉的管径及血流最大速度均高于旋髂深动脉。所以熟练掌握旋髂深动脉及腹壁下动脉的超声解剖对于识别腹股沟区各种占位性病变的位置具有指导意义。 参考文献: ,1,李建华.彩色多普勒对腹壁下动脉的检查及临床价值的探讨,J,.医学影像学杂志,2004,14(10):826827. ,2,乔跃兵.旋髂深动脉及其临近结构的观测,J,.承德医学院学报,2001,18(4):274275. ,3,邵正仁.腹壁下动脉的解剖与临床应用研究,J,.解剖学杂志,1994,17(6):551552.