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白芍总苷防治放射性肝损伤形成临床探究及其作用机制

2017-12-19 5页 doc 19KB 23阅读

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白芍总苷防治放射性肝损伤形成临床探究及其作用机制白芍总苷防治放射性肝损伤形成临床探究及其作用机制 白芍总苷防治放射性肝损伤形成临床探究 及其作用机制 [摘要] 探讨白芍总苷防治放射性肝损伤的作用,并探讨其可能作用机制。选择解放军第105医院三维适形放射治疗原发性肝癌患者36例,随机分为单纯照射组、白芍总苷组、对照组。ELISA法检测各组血清中AST,ALT,HA,LN,PC?,CIV,TGFβ1含量。与单纯照射组及对照组相比,白芍总苷能明显降低血清AST,ALT,HA,LN,PC?,CIV,TGFβ1含量,P 中药白芍总苷,total glucosides of pa...
白芍总苷防治放射性肝损伤形成临床探究及其作用机制
白芍总苷防治放射性肝损伤形成临床探究及其作用机制 白芍总苷防治放射性肝损伤形成临床探究 及其作用机制 [摘要] 探讨白芍总苷防治放射性肝损伤的作用,并探讨其可能作用机制。选择解放军第105医院三维适形放射治疗原发性肝癌患者36例,随机分为单纯照射组、白芍总苷组、对照组。ELISA法检测各组血清中AST,ALT,HA,LN,PC?,CIV,TGFβ1含量。与单纯照射组及对照组相比,白芍总苷能明显降低血清AST,ALT,HA,LN,PC?,CIV,TGFβ1含量,P 中药白芍总苷,total glucosides of paeony,TGP,是从毛茛科植物芍药中提取的有效成分,具备抗炎、保肝、镇痛、抗过敏、免疫调节等作用[6],而白芍总苷胶囊其主要成分即为白芍总苷,规格为每粒0.3 g,芍药苷含量不少于104 mg,为淡黄色粉末胶囊制剂。芍药苷对大鼠急性放射性肝炎及放射性肝纤维化具备保护作用,已经通过前期研究结果证实[7],对照组药物选用小柴胡汤,已有文献报道[8],小柴胡汤可通过降低患者血清TGFβ1及?,?型胶原达水平,降低血清转氨酶,改善肝功能,可达到降低甚至逆转早期肝纤维化的作用。那么白芍总苷对于人引起的放射性肝损伤是否具备同,幼饔靡约傲菩,如何,是本 1 课题组需要研究的内容 1 材料与方法 1.1 一般资料 收集解放军第一?五医院2010年9月―2014年12月经病理学确诊为原发性肝癌患者36例,其中男性25例,女性11例,平均年龄,48.3?12.5,岁,肿瘤最大内径2.5,10.5 cm。入组[9],?经血清肿瘤标志物AFP、影像学检查或肝脏病灶穿刺病理学诊断证实为原发性肝癌,无其他部位远处转移或胸腹腔积液者,?ECOG评分?2分,?无手术指证或拒绝手术治疗患者,?初治患者,未接受其他抗肿瘤治疗,?肝功能ChildPugh分级评价为A级或B级,?预期生存期?26周,?血清乙肝标志物定量检测无明显统计学差异,?无放射治疗禁忌症 1.2 检测试剂与药物 HA,LN,PC?,CIV,TGFβ1试剂盒,上海亚培生物科技有限公司,,AST,ALT试剂盒,南京建成生物工程研究所,,白芍总苷胶囊,帕夫林,,规格0.3 g/粒,批准文号H20055058,宁波立华制药有限公司,,小柴胡汤方剂组成,柴胡15 g、人参9 g、黄芪9 g、半夏9 g、生姜9 g、灸甘草9 g、大枣12 g等,每日1剂,分早晚温服,由解放军第一?五医院制剂室制备, 1.3 仪器 美国VARIN 21EX直线加速器,美国瓦里安医疗器械公司,,SPECTRA MAX 190型酶标仪,美国Molecular Devices公司, 2 1.4 分组情况 将36位患者随机分为单纯照射组、白芍总苷组、对照组。单纯照射组仅做放射治疗,白芍总苷组自放疗第1天开始口服药物,每次0.6 g,每日3次,对照组每日1剂小柴胡汤,分早晚口服,药物治疗至放疗第26周末结束 1.5 放射治疗方法 ?定位扫描,所有患者采用三维适形放疗,水解塑料体模固定,放疗前CT下碘海醇注射液增强扫描,3 mL?kg-1,,扫描范围自气管隆突平面下至右肾下极,扫描层厚3 mm,将定位CT图像传输至三维设计系统。?靶区勾画,由临床医师勾画靶区,肿瘤靶区,gross tumor volume,GTV,为影像学上可见的大体肿瘤体积,临床靶区,clinical target volume,CTV,为GTV外放0.5,1.0 cm,计划靶体积,planning target volume,PTV,在CTV外放0.5 cm。?放疗分割剂量,95%等剂量曲线包绕PTV,4 000,6 000 cGy/20,30 F/4,6 W,正常肝脏3 000 cGy受照体积 本文通过研究发现,单纯照射组患者血清中HA,LN,PC?,CIV及 TGFβ1各组指标检测结果,除CIV在第4周至第8周无明显变化外,其余各组自第2周开始随着放疗剂量增加持续升高,呈剂量正相关,其肝功能指标AST及ALT亦呈升高趋势,急性放射性肝损伤及肝纤维化产生。当分别给予白芍总苷胶囊及小柴胡汤口服干预后,各组相关指标检测均不同程度降低,且白芍总苷组疗效 3 明显优于对照组,临床使用方便,为防治放射性肝损伤及肝 纤维化提供又一途径 [参考文献] [1] 车斯尧,何龙光,陈钦寿,等.非手术治疗原发性肝 癌的现状与进展[J].中华肝胆外科杂志,2016,22,6,,428. [2] Matayoshi T,Oya Y.Current strategy for management of resistant hypertension[J].Nihon Rinsho Jap J Clin Med,2011,69,11,,1987. [3] Peng Z W,Lin X J,Zhang Y J,et al.Radiofrequency ablation versus hepatic resection for the treatment of hepatocellular carcinomas 2 cm or smaller,a retrospective study[J]. Radiology, 2012,262,3,,1022. [4] Cheng A L,Kang Y K,Chen Z,et al.Efficacy and safety of sorafenib in patients in the AsiaPacific region with advanced hepatocellular carcinoma, a phase ? randomized, doubleblind,placebo controlled trial[J].Lancet Oncol,2009,10,1,,25. [5] ,w增虎,刘俊堂,范青建.放射性肝损伤诊断与中西 医治疗进展[J].中西医结合肝病杂志,2011,21,4,,251. [6] 王春,魏伟.芍药苷药物代谢动力学研究研究[J].中国 药理学通报,2014,30,12,,1646. [7] 高世乐,董六一,秦峰,等.芍药苷对大鼠急性放射 4 性肝损伤的保护作用[J].国际中医中药杂志,2014,36,9,,812. [8] 陈丹丹,龚作炯.小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维 化的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2011,20,31,,3928. [9] 李松蔚,王家平,闫东,等.多西紫杉醇与碘油混合 栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效[J].放射学实践, 2012,27,12,,1378. [10] 黄伟,卢彦达,张炜,等.原发性肝癌精确放疗致乙 型肝炎病毒再激活分析[J].中华放射肿瘤学杂志,2013,22,3,,193. [11] Christiansen H, Sheikh N, Saile B, et al.Xirradiation in rat liver, consequent uqregulation of hepcidin and downregulation of hemojuvelin and ferroportin1 gene expression[J]. Radiology,2007,242,1,,189. [12] WhangPeng J,Cheng A L,Hsu C,et a1.Clinical development and future direction for the treatment of hepatocellular carcinoma[J].J Exp Clin Med, 2010,2,3,,93. [13] 赵增虎,王炳胜,刘秀芳,等.益气活血中药防治放 射性肝损伤42例[J].中国中医急症,2008,17,10,,1371. [14] RuizOrtega M,Esteban V,Rupérez M, et al. 5 Renal and vascular hypertensioninduced inflammation, role of angiotensin ?[J].Curr Opin Nephrol Hypertens,2006,15,2,,159. [15] Greasner A M, Tittor W, Kropf J.The predictive value of serum laminin for portal gypergension in chronic liver diseases[J]. Hepatogastroenterology,1988,35,3,, 95. [16] Iwamoto J,Mizokami Y,Shimokobe K,et al.Clinical features of gastroduodenal ulcer in Japanese patients taking lowdose aspirin[J].Dig Dis Sci,2010,55 ,8,,2270. [17] 胡宗涛,高世乐,秦峰,等.单次剂量制备大鼠放射 性肝纤维化模型的建立与评价[J].安徽医药,2013,17,1,, 58. [责任编辑 曹阳阳] 6
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