思密达对肝动脉化疗栓塞术消化道副反应的防治作用观察

思密达对肝动脉化疗栓塞术消化道副反应的防治作用观察 思密达对肝动脉化疗栓塞术消化道副反应 的防治作用观察 锋睁 1997年第24卷第1期 — 75l乞风i】8术滴{c道与1仁 中国肿瘤临床... -7Z,7?思密达专栏? 思密达对肝动脉化疗栓塞术消化道 副反应的防治作用观察?L7D 2 黄 5003 文 1)济南军区总医院(济南市f一 思密达(st)作为一种消化道粘膜保间.R7. 护剂,对消化道粘膜损伤有良好的缓解作用2结果 但用于预防和治疗肝动脉化疗栓塞术所致胃 肠道副反应的报道甚少.本文采用随机对照 的方法观察5O例肝癌病人的效果,报道如 下. 1对象和方法 1.1研究对象 原发性肝癌病人50例,均为中晚期.其 中男47例,女3倒;并经影像学,AFP检测 或病理学证实.年龄39,69岁,平均46岁. 1.2方法 病人随机分为A,B两组,A组30例,B 组20例.两组病人均行股动脉穿刺肝动脉插 管化疗栓塞.导管插入肝固有动脉,将ADM 20~40mg,5-Fu500mg,MMC20mg与碘油 8,20ml充分混匀乳化后经导管注入,最后 用明腔海绵作肝固有动脉或左/右肝动脉栓 塞.A组病人术前3天开始口服思密达9g/ El,根据临床情况用药7,10天.B组病人则 在出现胃肠道副反应时给予对症处理,包括 静滴西米替丁,维生素B6,肌注胃复安,口服 吗叮啉等.术后预防感染,护肝等治疗两组相 同. 1.3观察指标及统计学方法 采用检验比较两组病人肝动脉化疗 栓塞术后各种胃肠道副反应的发生率}用t 检验比较两组病人中各种副反应的缓解时 ?安徽省马鞍山市中医院肿瘤科 2.1两组病人术后各种胃肠道副反应发生 率见附.结果显示思密达可明显减少肝 癌化疗栓塞后的胃部胀痛,恶心,呕吐,食欲 减退等副反应. 附表两组病人术后各种胃肠道副反应发生率比较 注X检验两组均有显着性差异 2.2两组病人术后胃肠道副反应平均缓解 时间比较 A组病人胃部胀痛,恶心,呕吐,食欲减 退平均得到缓解,所需时间(天)为3.5土 1.0,2.5士0.5,1.0土0.5和4.5土2.0,而B 组分别为6.5士1.0,5.5土1.0,3.0土0.5和 9.0土2.0.t检验显示两组间存在显着性差 异,提示思密达能较快缓解肝动脉化疗栓塞 术后胃肠道副反应. 3讨论 消化道粘膜保护剂思密达的推广应用, 开创了治疗各种消化道疾病的新局面,使消 化道疾病的治疗从单纯针对损伤因子过渡到 与加强和保护消化道粘膜防御功能两者结合 的模式.大量资料表明,思密达对消化道细 菌,病毒和其它毒素具有很强的固定,抑制作 ?74?中国肿瘤插床.年第卷第l期 用,更重要的是它在消化道表面形成一道覆 盖膜.能有效地防止致病因子的攻击,还能促 进损伤粘膜的修复和再生.现已:思密达 对食道,胃,小肠,结肠等部位的炎症,功能异 常等所致的各种症状有明显的缓解作用.通 过我们的随机对照观察,发现思密达对肝动 脉化疗栓塞术所致的各种消化道副反应同样 有良好的预防和治疗作用术前服用思密达 的30例病人各种消化道副反应发生率均明 显低于未用者.通过观察术后出现消化道副 反应的病人,发现思密达治疗可在较短时间 内使各种症状得到缓解,比常规对症处理组 效果佳.与其它消化道用药相比较,思密达仅 在消化道内通过时对粘膜起到保护作用,不 被体内任何脏器吸收.不影响其它脏器功能, 这对肝功能多有异常的肝癌病人来说尤为重 要.不会增加肝脏负担.因此.我们认为思密 达是目前预防和治疗肝动脉化疗栓塞术后胃 肠道副反应的理想药物. (1995--05—0342收捕)(]995--06--24恪回) (妨红欣校对) 潜伏性输卵管绒毛膜癌1例 李建 上海市扬浦区肿瘤防治院病理科(上海市200082) 患者44岁.因胃纳差3个月而就诊B超示卵 巢占位性病变伴腹水入院.病程中无闭经,阴道出血 及腹痛史.月经史:16.量中等,周期正常,无痛经u 及经间出血,近2年月经未见异常,末次月经1994 年4月6日婚育史:28岁结婚,顺产一子,i0年前 自然流产一次.否认肿瘤性疾病及其家族史体检: 心肺未见异常,腹水征阳性,肝脾不易触及}妇科检 查:外阴经产式,子宫正常大小.左附件可触及包块 10cmX8cm大小.质硬无压痛.右附件略增厚,R—x 肺部未见异常.1994年4月21日麓行全子宫双附 件切除术中见血性腹水约200m1.左输卵管外1./3 肿块广泛粘连,右附件正常.病理子宫及右侧附件 正常.左输卵管长2cm,增粗,近伞端见6.5cm× 5.5cm×2cm包块,未见包膜,广泛粘连.切面灰白. 质中晚.明显出血坏死.镜下:瘤细胞明显异型.核深 染,见核仁及核分裂相,瘤细胞巢状排列.部分围绕 血管呈微绒毛状,多处取材未见其它成分(附图)免 疫组化:Keratin,NCG阳性,CEA,AFP一AT均呈 阴性.病理诊断:左输卵管绒毛膜癌.术后血HCG检 测(酶标法)3,9ng/ml(正常值<3.Inglm1),AFP隐 性.辅以5一Fu500g腹腔内化疗,随访1年健在 小结大多数缄癌发生于葡萄胎或流产及足月 生产后.子宫是原发部位子宫外城癌少见,可为宫 一附图常规石睛切片HE染色×400瘤细胞 异型,棱罐染,见棱仁厦棱分裂相.部分见多校 内城癌通过子宫静脉转移或源于异位妊娠或源于旺 胎残留之生殖细胞肿瘤.源于妊娠的胎盘性缄癌组 织及血清HCG多呈阳性反应.非胎盘性城癌NCG 步呈阳性而AFP多呈阳性反应.本恻病理组织学形 态t免疫组化标记结合临床均扦合与妊娠有关的胎 盘性城癌,因其发生时间可敬月至多年,故称潜伏性 城癌.本病临床诊断困难,本恻术前未做血清或尿液 NCC,,AFP检测应以为训,从而提示女性生殖系统 肿瘤应常规做此项检查以资鉴别,本瘸以切除及化 疗为主要治疗手段. (1996—02—05收旃) (橱红欣校对)