十六味软肝丸治疗布—卡氏综合征9例

十六味软肝丸治疗布—卡氏综合征9例 十六味软肝丸治疗布—卡氏综合征9例 中西医结合肝病杂志2002年第lz卷第3期 onhepaticstellateellproliferationcollagensynthesisanddegrada— tioninvitro.GastroenterolHepato1.1997.1Z(supp1):s97 3王惠吉.王宝恩.中药复方丹参(86l冲剂)治疗肝纤维化远期疗效 观察.中西医结合肝病杂志.1995.5:4 4王宝恩.赵洪涛,王泰龄.等.复方861对肝炎肝纤维化疗效的病 ?157? 理组织学分析.中华肝脏病杂志.1997.5:77 5贾继东.王宝思,董忠,等.中药86l合剂对免疫损伤性肝纤维化 大鼠I,?,Jv型胶原及TGF一3mRNA的影响.中华肝脏病杂志. 1996.4:l27 (收稿日期:2002一O1—14编辑:姚昌绶) 十六昧软肝丸治疗布一卡氏综合征9例 李彦卿 河南省新郑市中医院(451100) 1资料与方法 9例患者均为1998年元月,2000年12月问在我院就诊 的病人.临床诊断均为慢性布一卡氏综合征.9例病人均口服消 心痛片5mg.3次/d.配合简单的对症治疗.并服用十六味软 连续服用半年以上.十六味软肝丸方药组成; 肝丸丸剂或汤剂. 水蛭,三七,桃仁,龟版,三棱,枳壳,茯苓,灵芝,半枝莲, 路路通,全恬蒌,汉防己,白术,丹参,黄芪,乌鸡骨. 2结果 经治疗9例病人症状均好转.腹水平均24d消失,浮肿16d 消退.肝脾肿大治疗半年均有明显回缩.9例病人静脉阻塞均 有不同程度缓解.或侧支循环建立.形成交通支.整个治疗结 束未发现有任何毒副作用,连续观察6个月,2年.未见病情 反复. 3典型病例 余某某.女.18岁,1999年出现不明原因腹大,腹胀,纳 差,乏力.在当地卫生院发现大量腹水.后经几家省市级医院 彩色多谱勒确诊为布一卡氏综合征.阻塞共5处.最长阻塞处约 5cm.同时伴有大量腹水.门静脉主干内径(PV)1.6cm.查面 色晦暗.巩膜无黄染.腹壁静脉明显曲张.肝脾明显肿大.肝 右肋弓下4cm.质中等硬.表面光滑.脾右肋弓下5cm.质中 等,腹部微隆起,腹部叩诊移动性浊音踢显,双下肢浮肿伴色 素沉着.月经数月未至.舌苔白稍厚,舌质淡暗.有瘀斑,边 有齿印.脉沉细无力.肝功能轻度异常,血小板及自细胞减少. 诊断:布一卡氏综合征.治疗:西药给予安体舒通片40rag.2次 /d.连服1月,消心痛片5rag.连续服用;中药十六味软肝丸 加入大腹皮20g.山药15g,薏苡仁20g.石菖蒲1Og,水煎服, 2次/d.15Oml/d,连用6w,丽色改善.腹胀,纳差,乏力消 失.腹部叩诊无移动性浊音,腹壁静脉曲张明显减轻.肝脾质 地稍变软且有所回缩.下肢无浮肿,仍有色素沉着,舌苔薄白, 舌质稍暗,边仍有齿印.脉细.B超示静脉阻塞无明显变化,腹 水消失.PV1.5cm.肝右肋弓下3cm.脾肋下3.5cm.继服十 六味软肝丸.连服20W,病人自觉如生病前.无不适.查面色 ? 经验交流 红润,腹壁静脉若隐若现,肝右肋弓下未及.脾侧卧位时可触 及,舌质淡红,苔薄自,脉细,彩超示有2处静脉阻塞,长约 2cm.周围形成数条侧支循环.PV1.2cm,脾稍大.嘱病人继 续服药巩固.定期腹查 4讨论 布一卡氏综合征(Budd—ChiariSyndrome.BCS)是肝静脉 或/和临近的下腔静脉部分或完全阻塞引起的以肝脏循环障碍 为主要表现的综合征.从性质上可分为膜样和非膜样阻塞.从 表现上可分为急性,慢性和无症状型,临床常见为慢性型.慢 性布一卡氏综合征危害较大.病程较长.内科治疗主要是针对门 静脉高压引起的各种症状.疗效不确切"].内科溶栓和抗凝均 不能消除慢性布一卡氏综合征已形成的栓塞j.目前多采用介 入和手术治疗.易复发.5年存活率仅为5O%,8O祖国 医学认为布一卡氏综合征主要为瘀血阻滞,经络不通所致.治疗 以活血化瘀,通经活络为根本.根据机理.参考古籍,自制十 六味软肝丸.以活血化瘀,通经活络为宗旨.佐以健脾,益气, 利湿等法.《本草汇言》日:"水蛭,逐恶血,瘀血之药也". 《本草经百种录》曰:"水蛭最喜食人之血.而性又迟缓善入.迟 缓则生血不伤.善入则坚积易破.借其力以攻积久之滞."枳壳, 白术结合有枳术汤义.《金匮要略》云:"心下坚,大如盘.边 如旋盘.水饮所作.枳术汤主之".现代药理亦证实汉防已,桃 仁,丹参均有扩张血管,抑制血小板聚集,抗血栓形成作用.丹 参,黄芪等可改善循环.诸药联合应用.攻补兼施.可收扩张 血管,溶栓,使阻塞部位渐通或重建侧支循环,改善循环.防 止出血.补益受损脏器.使病情逐渐恢复之功.服用未发现任 何毒副作用.但观察例数较少,时问尚短.远期疗效尚需进一 步观察研究. 参考文献 l王慧芳.王业东主编.肝脏疾病第l版.北京:北京科学技术文 献出版社,2001,2:327 2叶维法.钟振义主编.肝病治疗学第2版.天津:天津科学出版 杜出版.1993.10:834 (收稿日期:2002一O3—2O编辑:彭萌)