如何治疗阴囊坏疽

如何治疗阴囊坏疽 阴囊坏疽是一种极严重、少见的急性阴囊感染性疾病，起病急、发展快、瘸旨重。由于细菌侵入而引起感染暴发，并导致阴囊血管栓塞，在2天内甚至10小时内即可发生阴囊坏疽。若诊断不及时、处理不当、可危及患者生命。 阴囊坏疽可发生于任何年龄，发病急骤，常于夜问发病，患者由于剧烈疼痛而惊醒。初期病变局部红肿、剧痛。在数小时至数天出现阴囊皮肤及皮下组织坏死。皮肤坏死后疼痛常可缓解，这可能与末梢神经被破坏有关。病变常局限于阴囊、阴茎的皮肤及皮下组织，严重者可蔓延到腋下，深度可达阴囊全层。 阴囊坏疽是由球菌、杆菌、厌氧菌等多种细菌混合感染引起的一种阴囊皮下组织急性感染。常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、粪链球菌等;革兰阴性杆菌有大肠埃希杆菌、克雷白杆菌属、变形杆菌属等;厌氧菌主要为类杆菌属。武汉现代泌尿外科医院专家解释，细菌主要通过三个途径侵入:其一，由阴囊皮肤直接侵人，常继发于阴囊皮肤的损伤或感染;其二，尿道感染向周围发展，沿阴茎筋膜、腹壁蔓延;其三，肛周脓肿向周围蔓延或腹膜后感染沿阴茎阴囊蔓延。糖尿病、肝硬化、营养不良的患者是本病的易感人群。湿热内生，湿毒乘虚而致。 中医将本病分为三期治疗，依据早期为毒邪炽盛，中期肝肾阴伤，晚期气血双亏的病理特点，分别施治。 (1)初期(阴囊未腐烂之前) 阴囊红肿热痛，伴全身发热、寒战、 口干欲饮，大便干燥。舌质红苔黄，脉滑数。治宜清肝利湿，解毒消肿。 方药用龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减:龙胆草、金银花、黄芩、栀子各20克，泽泻、木通、车前子各15克，防风、白芷各12克，当归、乳香、没药、天花粉、贝母、穿山甲、生地各8克，柴胡6克。可加蒲公英、地丁、连翘、黄柏、白花蛇舌草等，以增强其清热解毒，利湿消肿之力。 (2)中期(阴囊已开始腐烂脱落) 阴囊红肿，掀热疼痛，继之皮肤紧张湿裂，其色紫黑，继则阴囊迅速腐烂，渗出有臭味液体，腐肉大片脱落，睾丸外露，全身恶寒发热。舌红苔黄腻，脉弦数或洪数。 治宜凉血解毒，养阴托脓。 方药用清瘟败毒饮加减:黄连、黄芩、栀子、连翘、水牛角、石膏、知母各20克，生地、玄参、丹皮、赤芍、银花、黄柏15克，当归、白芍各10克。若见烦躁不安，神昏谵语者，治宜凉血解毒，泄热养阴，清心开窍，可吞服紫雪丹O(5,1(5克，或安宫牛黄丸1,2粒，分2次化服。 (3)后期(腐脱已止，新肉始生而缓慢) 阴囊腐脱已止，新肉生长缓慢，神疲乏力，面色不华，口干唇燥，大便秘结。舌质红，苔薄，脉数无力。治宜益气养阴。 方药用圣愈汤加减:熟地、人参、黄芪各20克，白芍、玄参、当归各15克，天花粉、丹皮、金银花各10克。