妇产科住院医师规范化培训标准细则

妇产科住院医师规范化标准细则 住院医师规范化培训标准 妇产科细则 妇产科住院医师规范化培训标准细则 妇产科学是一门专门研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的学科，包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等亚专业。通过妇产科住院医师培训，能够独立完成妇产科常见疾病的诊断、治疗、预防及随访，对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验，胜任妇产科专科医师的基本工作。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的妇产科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床路径;熟悉妇产科的诊疗常规(包括诊疗技术)，能够独立和基本正确地对妇产科门、急诊常见疾病进行诊断和治疗,作为术者完成妇产科常见小型手术，作为第一助手能够完成妇产科中型手术。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事妇产科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在妇产科各专业及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习妇产科的专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记》;规范地书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的妇产科临床教学工作。 在妇产科及其他相关科室轮转的具体时间安排如下表: 年 度 第,年 第,年 妇科病房(月) , 4 (含计划生育,) 第,年 , (含计划生育,) 注:可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少。 , 产科病房(月) , , 门诊及计划生育(月) 3 (妇科,、计生,、产科1) ,(妇科,、计生,、产科,) ,(妇科,、产科,) 其他科室(月) 急诊科(1) 麻醉科(1) 此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术等手术并作助手。 25 住院医师规范化培训标准 妇产科细则 三、培训内容与要求 (一)培训总要求 1、妇科学 妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报;掌 掌握: 握女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法;掌握妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读;掌握妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法;掌握常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法;掌握妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、毒副作用及使用方法，合理使用抗生素;掌握女性生理特点;掌握妇科常见手术治疗的手术适应证、手术禁忌证，输血原则，术前准备和术后处理原则;掌握妇科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证，术前准备和术后处理原则;精炼基本手术操作技术，掌握妇科中、小手术及门诊手术，掌握妇科宫腔镜、腹腔镜检查术;掌握部颁临床路径的执行与实施。 熟悉:女性异常病理生理，女性盆腔手术应用解剖，大型检验检查项目的原理、申请指证及结果判读，妇科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法，妇科危重患者的识别、救治原则，妇科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则，参与大中型妇科手术及宫腔镜、腹腔镜手术，熟悉手术并发症的预防原则与识别;熟悉大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。 了解:女性盆腔腹腔腹膜后解剖、盆底解剖，妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征，经阴道手术的应用解剖与手术原则，腹腔镜四类手术的原则与主要手术步骤，了解手术并发症的处理原则。妇科恶性肿瘤的放射治疗与化学治疗，以及生物免疫调节治疗。了解女性内分泌疾病的病理生理、发病机理、诊断、鉴别诊断与治疗原则，了解辅助生育技术的基本概念、方式方法、适应证、主要风险及伦理原则。 2、产科学 掌握:妊娠生理、产科学的基本理论知识，掌握妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘和羊水的功能等知识;掌握正常妊娠的孕期保健规范;掌握正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理;掌握孕产妇用药原则。掌握病理妊娠的诊断和处理原则;异常分娩、异常产程的识别和处理原则;产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理;掌握产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理;头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则;产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理。失血性休克的诊断与治疗，掌握产科病史采集、医疗文书书写，围生保健病历及各类手册、卡片等填写;掌握妊娠图、产程图的绘制，掌握正确的四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊的手法;独立完成正常接生、正常新生儿查体及 26 住院医师规范化培训标准 妇产科细则 处理，掌握新生儿窒息抢救和早产儿的处理。 熟悉:常见妊娠并发症的发病机制、病理生理、对母亲与胎儿的危害与处理原则;异常分娩、异常产程的识别与处理原则;常见异常胎先露如臀先露的诊断与助产;妊娠合并了解:生殖健康理念，宫腹腔镜技术在计划生育手术中的应用。 (二)培训具体内容 1、第1年妇科病房(4个月) (1)轮转目的:掌握妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报;掌握妇科常用药物的适应证、禁忌症、作用机制、毒副作用及使用方法;掌握女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法;掌握妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读;掌握妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;妇科常见急诊的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则。掌握常见恶性肿瘤的筛查、掌握熟悉妇科临床理论及实践，对掌握以及基本手术操作，掌握妇科、术前准备和术后处理原则。 (2)基本要求: 1)病种要求(对病例数不作具体要求): 27 住院医师规范化培训标准 妇产科细则 2)基本技能要求: 手术或操作技术名称 附件手术(如卵巢肿物剥除、切除、绝育术等) 外阴阴道小手术 宫颈小手术 术者或操作者(最低例数) 助手(最低例数) , , , 10 , , 要求管理住院病床数不少于5张。 2、第1年产科病房(4个月) (1)轮转目的:掌握正常分娩过程的处理及正常接生;电子胎心监护的使用和应用;人工破膜术;产科病历书写。了解:围生期保健主要内容。 (2)基本要求: 2)基本技能要求: 手术或操作技术名称 骨盆外测量 电子胎心监护图形判读 28 术者或操作者(最低例数) 60 50 助手(最低例数) 40 50 住院医师规范化培训标准 妇产科细则 产程图的绘制与应用 缩宫素点滴引产术 阴道分娩接生 人工破膜术 骨盆内测量 会阴侧切缝合术 会阴裂伤缝合术 产钳或胎头吸引助产术 100 30 50 10 10 10 5 50 30 50 10 10 10 5 5 要求管理住院病床数不少于5张。 3、第,年妇产科门诊(4个月) (1)轮转目的:了解:妇产科常见疾病的诊断和处理;学习人工流产、诊刮、分段诊刮、下生殖道病病变活检、宫颈扩张、输卵管通液等门诊小手术;门诊病历书写方法。 (2)基本要求: 2)基本技能要求: 手术或操作技术名称 盆腔双合诊检查 盆腔三合诊 四步触诊 骨盆外测量 电子胎心监护图判读 清宫术、诊刮术 宫内节育器放置和取出术 29 术者或操作者(最低例数) 100 20 50 20 30 50 20 住院医师规范化培训标准 妇产科细则 后穹隆穿刺或腹腔穿刺术 门诊接诊病人数 下生殖道活检术 宫颈扩张术 , 200人次,周 10 3 ,3年妇科病房(9个月) 4、第2 (1)轮转目的 能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理;能够作为术者完成妇科常见中小型手术。学习一定的临床科研能力。 (2)基本要求 1)病种要求:同第1年要求。 2)基本技能要求: 手术或操作技术名称 外阴阴道小手术 宫颈小手术 附件手术 子宫肌瘤剔除术 子宫次全切除术及全子宫切除术 广泛性子宫切除术 阴式子宫切除术 卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术 子宫 30 助手(最低例数) , 20 , 20 , 10 , , 10 50 10 要求管理住院病人数不少于5张。 3)外语、教学、科研等能力的要求:国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动。 5、第2,3年产科病房(7个月) (1)轮转目的:能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成产科常见中小型手术。学习临床科研方法。 (2)基本要求: 1)病种要求(对病例数不作具体要求): 30 住院医师规范化培训标准 妇产科细则 2)基本技能要求: 手术或操作技术名称 胎心监护仪使用 骨盆 , 20 5 助手(最低例数) 10 5 , 5 5 50 5 要求管理住院病人数不少于5张。 (3)较高要求: 31 住院医师规范化培训标准 妇产科细则 2)外语、教学、科研等能力的要求:国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动。 6、第2,3年妇产科门诊(5个月) 2) (1)轮转目的:能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理。 (基本要求: 1)学习病种要求:同第,年。 2)基本技能要求: 手术或操作技术名称 盆腔检查 四步触诊 骨盆外测量 后穹隆穿刺或腹腔穿刺 分段诊断性刮宫 人工流产术 门诊接诊病人数 术者或操作者(最低例数) 200 150 60 5 20 50 200人次/周 (3)外语、教学、科研等能力的要求:国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动。 7、较高要求 (1)可根据病例完成情况决定酌情增加相关专科学习，如外科、内科、重症医学、超声等。 (2)参与医学生教学工作。 (3)参与临床科研工作并发表论文。 32 住院医师规范化培训标准 妇产科细则 四、参考书刊 妇产科学(五年制与七年制统编教材).最新版. William’s产科学.最新版. Novak妇科学.最新版. 中华妇产科杂志 中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医 学检验和医学影像分册.北京，人民军医出版社.最新版. 审 33 定:中国医师协会妇产科医师分会