1例毛发上皮瘤围手术期的护理

1例毛发上皮瘤围手术期的护理 1例毛发上皮瘤围手术期的护理 【摘要】 报告了1例实施毛发上皮瘤连同周围部分皮肤整块切除术前后的护理措施。术前进行心理护理和健康指导，术后严密观察病情，做好出院指导，疗效良好。 【关键词】 毛发上皮瘤 围手术期 护理 中图分类号:R473文献标识码:C文章编号:1005-0515(2011)8-361-02 毛发上皮瘤，又名为囊性腺样上皮瘤，系源于毛源性上皮的肿瘤。多发性毛发上皮瘤是一种常染色体显性遗传性疾病，幼年发病，随年龄增长病变逐渐增多。有报道本病可同时伴脱发和重症肌无力。有的患者可伴发圆柱瘤，极少数病例可转化为基底细胞癌。由于本病目前尚无其他满意疗法，我院对该患者采取了肿瘤连同周围部分皮肤整块切除，疗效良好。现将围手术期的护理体会报告如下。 1 临床资料 患儿男，10岁。因面部多发性皮肤色结节2年余，于2011年6月11日来我院就诊。2年前无明显诱因鼻唇沟和额部出现皮肤色结节，直径约0.2-0.3cm之间，呈半球形，质地坚实，有透明感，近来逐渐增大。患者于入院后第3天实施肿瘤连同周围皮肤整块切除术。术后予以抗生素预防感染。术后1周切口愈合良好出院。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 做好术前心理护理和健康教育。向家属解释手术的重要性及必要性，术中和术后的配合方法及注意事项，使病人心中有数，解除忧虑，安心接受治疗。 2.1.2 术前准备 严格把握手术指证，协助医生做好各项术前准备;评估全身情况，制定护理计划;术前1天做好药物过敏试验(如青霉素、普鲁卡因等);测量呼吸、脉搏、体温4次，如有异常及时报告医生。 2.2 术后护理 2.2.2 一般护理 观察生命体征变化，尤其是体温的变化。患儿术后2天，体温在37.5--38.1?波动，3天后体温正常。术后6h感切口疼痛，未作特殊处理，稍后缓解。 2.2.3 预防感染 感染是毛发上皮瘤切除后最严重的并发症。由于是面部手术，一旦感染很容易导致留下疤痕。因此，必须严格执行无菌操作，早期清创处理，密切观察切口周围的红肿情况，发现异常及时报告医师处理，并每日1次协助医生切口换药，保持切口敷料干燥。术后第5天，患儿切口干燥，缝线处有轻度水肿，拆线以便伤口尽快愈合。术后8天，患儿切口处水肿消退，无渗液，恢复良好出院。 3 小结 多发性毛发上皮瘤系较罕见的常染色体显性遗传性疾病，虽无自觉症状，但由于大多发生在颜面部，数目和大小会随年龄增长而逐渐增多，且有可能转化我基底细胞癌，因此应尽早手术治疗，并加强围手术期的护理，提高手术的成功率，取得满意效果。 参考文献 [1] 刘贞富. 皮肤性病诊疗学[M]. 武汉:湖北人民出版社，2010.3 [2] 吴志华. 现代皮肤性病学[M]. 广州:广东人民出版社2000年版