超声对输尿管末端疾病的诊断价值

超声对输尿管末端疾病的诊断价值 超声对输尿管末端疾病的诊断价值 【摘要】 目的:探讨输尿管末端疾病超声检查的临床价值。方法:膀胱适度充盈，显示输尿管末端开口，多切面、多体位探查。对184例输尿管末端疾病的超声检查结果进行分析，并与CT、X线、膀胱镜、体外碎石、手术病理等最终诊断进行对比及随访。结果:超声诊断符合率91.30%(168/184)。结论:输尿管末端解剖上的特点有其生理上的特殊意义，有多种疾病好发于此，其声像图特征有良好的诊断效果，具有临床应用价值。 【关键词】 输尿管末端疾病 超声诊断 回顾分析我院2005年3月,年6月应用B超对184例输尿管末端疾病的超声检查，报告如下。 资料与方法 方法:受检者适度充盈膀胱后施行B超多切面、多体位、加压探查，重点扫查膀胱后壁输尿管对应开口处，显示双侧输尿管末端开口，发现异常回声后摄片、。使用仪器:SEQUOIA 5和SIEMENS Adara，探头频率3.5,7.5MHz。 资料:184例，男118例，女66例，年龄18,76岁。临床表现为阵发性绞痛或钝痛，黏膜的损伤和炎症，可发生不同程度的血尿。 结 果 本组病例中，输尿管下段结石134例，占 72.83%(134/184);输尿管末端囊肿24例，占 13.04%(24/184)，其中合并结石18例，占75%(18/24);输尿管末端狭窄10例，占5.43%(10/184);巨输尿管畸形6例，占3.26%(6/184);输尿管脱垂6例，占3.26%(6/184);输尿管末端肿瘤4例，占2.17%(4/184)。所有病例均经CT、X线造影、膀胱镜、体外碎石、手术病理所证实，超声诊断符合率91.30%(168/184 ),误诊或漏诊16例,以输尿管囊肿6例，输尿管末端狭窄4例，输尿管脱垂4例，输尿管肿瘤2例，占8.70%(16/184)。 声像图表现:?输尿管壁间段结石:可见强回声光团或光点，结石形态多规则，数量1,3枚不等，长径0.3,1.0cm者60例，长径,1.0cm者7例。本组67例均通过体外碎石及药物治疗后均见结石排出。?输尿管囊肿:输尿管末端在膀胱内呈囊肿样膨出，囊壁菲薄，光滑，形态规则，囊内透声好，且囊肿随尿液的进出，形成有节律的膨大和缩小改变。囊肿大小在1.1,2.7cm之间。?输尿管末端狭窄:上、中输尿管扩张积水，到进入膀胱壁间断处逐渐狭窄而又未见占位等梗 阻现象。肾盂亦有积水，但多为少量,中量。?巨输尿管畸形:肾盂和输尿管上、中段积水，但肾盂与输尿管扩张不成比例，扩张的输尿管下段未见占位等梗阻现象。本组共3例均符合，双侧均受累。输尿管平均内径约4.8cm，而肾盂积水平均约2.2cm。?输尿管脱垂:输尿管末端开口处有隆起样强回声区，突入部分表面欠光滑，内部回声有凹陷感或中断感。?输尿管末端肿瘤:输尿管管腔内出现隆起样软组织类回声团块，管腔不规则或中断、狭窄，管壁有僵硬感，其近侧输尿管积水。