[doc] 睾丸精原细胞瘤1例

[doc] 睾丸精原细胞瘤1例 睾丸精原细胞瘤1例 中国医学影像学杂志2002年第10卷第5期chirleseJMedImagingVd10N.52OO2?395? 现为高泌乳素血症患者,结合MRI检查有利于对其认识及处 理. 然而单纯垂体泌乳素瘤(高泌乳素症最常见的原因[9)临 床表现及内分泌检查可与单纯空蝶鞍相似,应注意两者间的鉴 别,MRI检查有重要价值;同时其也可能存在另一种情况,即空 蝶鞍合并未能被MRI检查所发现的垂体泌乳素微腺瘤(部分垂 体微腺瘤大小仅为0.1—0.2cm,只有在显微镜下才能被发 现lI..,或者垂体受压变扁的同时,微腺瘤也可能被压迫变小, 被正常垂体所掩盖)所致,对于此种情况的诊断有待进一步探 讨. 关键词空蝶鞍;高泌乳素血症;MRI 中国图书资料分类法分类号R445.2 参考文献 l刘智惠,刚完祯,林超等.空泡蝶鞍的Mm诊断与临床分析.医 学影像学杂志.2OOo,10(2):118 2SwallowT,Ra0KCVG,Robl~AH,St瑚dR:TheiIlcidence0ferTlDtvse?a basedonMRimaging,presentedatAMEDDmee异,T嗽ureIsled,l996 3汪洁,贾文霄,陈宏等.空蝶鞍综合征——附Mm诊断4o例分析. 临床放射学杂志.1994,13(4):2o3 4李彩萍.空蝶鞍综合征的病因与诊断.国外医学.内分泌学分册. 1996,16(1):32 5曹泽毅主编.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,l999,2l68 6Bianc0ncG,B唧iG,Bianc?cM:~maryemptyselJas~drom, 0bservati【l兀s0Il71ca8es.R~enterogMed.1999;9o(2):73 7李美芝主编.妇科内分泌学.北京:人民军医出版社,2001,252 8黎雪琴,王巧兮,钱万科等.空蝶鞍伴高泌乳素血症(附6例报 告).临床放射学杂志,1999,18(2):127 9李承慧.高泌乳素血症诊治进展.国外医学.妇产科学分册.2o0l, 28(3);161 l0刘复生,刘彤华主编.肿瘤病理学.北京.北京医科大学中国协和 医科大学联合出版社.1997,1397 (2OO2—03一ll收稿2002~5—15修回) 睾丸精原细胞瘤1例 沈维红赵凤英 1病历简介 患者,男,24岁,以”右侧睾丸肿大2个月伴有沉重感,下坠 感”人院.人院时查体:体温36.8?,血压12/8~a,心肺听诊无 异常,腹软,无压痛,脊柱四肢无畸形.专科检查:右侧睾丸肿 大约6cm×7cm,质坚硬,有触痛,透光试验阴性;B超见右侧阴 囊内于睾丸前,上,及下方均可探及混合性囊实性回声团块,大 小约5.9cm×6.5cm×5.5cm,其内可探及多个直径在1.0cm至 2.7cm的无回声区,但该肿物以实质性回声为主,形态不规则, 与右侧睾丸无明显界限.超声提示,右阴囊内混合性占位性病 变(附图). 2001年l1月5日行右睾丸高位切除术,术后病理诊断为 右侧睾丸精原细胞瘤. 附图右阴囊内混合性占位.T: 肿物,周边有液化区,N:正常睾 丸. 2讨论 2.1睾丸癌约占男性恶性肿 瘤的10%,近年有上升趋势. 睾丸精原细胞瘤是睾丸生殖 细胞肿瘤的一种,流行病学统 计几乎只发生于年轻人,青春 期以后发病率上升,30岁左 右为发病高峰. 2.2睾丸精原细胞瘤声像图 典型特点:起源于睾丸,为边 界清晰均匀一致的低回声团 块.须与之鉴别的恶性疾病 有:(1)胚胎癌:其声像图表现 为边界不清,回声不均的团 块,常侵犯睾丸自膜;(2)畸胎瘤:B超示混合回声,质地不均,边 界不清,常有钙化;(3)绒毛膜上皮癌:B超可见有坏死,出血和 钙化灶同时存在,并且转移较早,因此凡发现睾丸外生殖细胞 肿瘤,双侧睾丸均应作仔细B超检查.(郭应禄,泌尿?男生殖 系肿瘤,人民卫生出版社,2000,348) 2.3须与精原细胞瘤鉴别的良性疾病有睾丸附睾炎,睾丸血 肿,睾丸扭转及梗塞,睾丸表皮样瘤等,须密切结合患者的病 史,体征及B超图像进行分析,一般来说起源于睾丸外的肿块 多为良性,而起源于睾丸的肿物多为恶性,故B超在肿瘤的鉴 别诊断中起着重要作用. 2.4睾丸精原细胞瘤临床分三期,一期:肿瘤限于睾丸及附 睾,未穿破包膜;二期,肿瘤限于阴囊,腹股沟,腹主动脉旁淋巴 结;三期:远处转移.本例B超所见肿物仅位于阴囊内,腹股沟 及腹主动脉旁均未探及肿大淋巴结,术后病理诊断睾丸精原细 胞瘤,未见淋巴结转移,两者诊断相符,属临床第一期.据统 计,临床第一期患者,手术配合放射治疗,治愈率达95%以上. 本例超声图像为不均匀的混合性回声,同典型精原细胞瘤 的声像图有区别,考虑为患者发现肿物2个月后才来就诊,病 程时间较长,而且肿瘤体积较大,其内的无回声可能是坏死及 液化所致,虽属临床第一期,但病人预后欠佳.因此年轻男性, 一 旦发现阴囊肿大,应尽早就医. 关键词超声;睾丸精原细胞瘤 中国图书资料分类法分类号R445.1 (2o0l一12—25收稿2OO2—02一o6修回) 作者单位ll60ol大连辽宁大连铁路医院电诊科