精神病患者的出院指导

精神病患者的出院指导 精神病患者的出院指导 【摘要】 精神病人因精神活动紊乱，情感失调，易受环境影响，社会适应能力差。现代护理观要求护士在照顾患者时不应只注意到患者的身体方面，而且要照顾其心理与社会的需求，要从对个人的照顾扩展到家庭和社区。精神分裂症是难治性疾病，病情易复发，反复住院，影响治疗效果，因此应认真做好出院指导。注意休息，保证足够的睡眠时间，养成良好的睡眠习惯，注意个人卫生，坚持按时按量服药，不能随意增减药量，药物由家属保管，注意观察药物不良反应，饮食宜清淡，多参加一些有益于身心健康的活动，多与亲友参加娱乐活动，注意病人在家庭和工作中的现，正确对待和处理工作、家庭、婚姻、前途等问题，正确对待自己的疾病，定期复查。 【关键词】 精神科;病人;出院指导 精神病患者在住院期间实行封闭式管理，患者的治疗护理、饮食起居全部由护士负责，患者本人只是被动接受，病人家属也多不参与患者在出院后，面对的是与医院完全不同的环境和条件，常会引起病情复发，其诱因主要是由于患者不能坚持服药和缺乏家庭的照顾。病情的反复发作会严重影响患者以及家属的社会功能和生活质量。因此，在出院时护士对患者进行针对性的出院指导，告知患者及其亲属在生活、病情观察、药物保管和使用等方面的注意事项和有关知识是非常有必要的，应从以下几方面进行指导: 指导方法 1 注意休息，养成良好的有规律的生活作息，不要太晚睡觉，晚餐不要过饱，睡前不进行较兴奋的活动，按时睡觉，保证足够的睡眠时间，并有良好的睡眠质量，要指导家属为病人创造良好的睡眠环境，空气新鲜，安静舒适，睡前不要喝浓茶、咖啡等。 2 注意个人卫生，要定期洗澡、更衣的个人卫生习惯，气候变化时及时进行衣服的增减，女性要注意经期卫生，增强生活自理能力，如洗衣、拖地板，煮饭等。 3 坚持按时按量服药，药物由家属保管，家属应妥善保管好药物，防止药物潮解失效，防止病人一次性大量吞服，不随意增减药量，更不能骤增骤减，频繁换药和间断服药，首次住院、痊愈出院的病人一般维持用药2—3年，反复发作、疗效不佳的病人维持用药时间需更长，少数病人需终生服药。多数病人认为病好了，无需继续用药，或出现药物不良反应，如流涎、乏力等，或担心长期服药会变傻，自行停药，会引起疾病复发，护士应向病人及家属讲解坚持用药的重要性，出现轻微的药物反应可按医嘱服用安坦来对抗，服用氯丙嗪时可引起体位性低血压，起床动作应慢，如出现较重的药物反应到医院就诊。家属应妥善保管好药物，督促病人服药，注意是否服下，防止藏药，一次性吞服大量药物，造成严重后果。 4 饮食宜清淡，保证每天进食适量蔬菜水果，不吃过于油腻、刺激性强的食物，不宜过饱或过少，注意进食时的安全，防止噎食的 发生，最好不要抽烟、喝酒、饮浓茶、咖啡。 5 白天多参加一些有益于身心健康的活动，如读书、看报、听音乐，进行适当的体育锻炼，但不能过度劳累。不宜参加剧烈运动，也不要观看过于惊恐或悲伤的电视等。 6 多与亲友一起参加娱乐活动，多与社会接触，多与他人交往，充实空闲时间的活动内容，提高自己的兴趣和情感活跃度，努力消除孤独、懒散及无所事事等表现。 7 注意病人在家庭或工作中的各种表现，注意病人情绪变化，注意病情复发的早期迹象，如拒绝服药、睡眠改变、生活自理能力下降、工作效率下降，以及出现片断的精神症状，应及时就诊。 8 正确对待和处理工作、恋爱、婚姻、家庭、前途等问题，家庭环境对疾病的康复很重要，，保持一个亲情、友爱的温暖环境可使人处于良好的情绪状态，多与家人倾诉，请他们帮助分析矛盾或找心理医生咨询。 9 正确对待自己的疾病，自尊、自信、自强，多数病人因受精神症状支配，出现兴奋躁动、伤人、毁物等行为，自知力恢复后能回忆，怕家人同事看不起，怕到社会上受到歧视，抬不起头来，产生自卑心理，严重的可以产生自杀念头，针对这种现象，护士要引导病人正确对待疾病，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心，争取家属及单位的配合，家庭成员要尊重、照顾病人、亲朋好友也要理解同情病人，鼓励病人重新投入到社会中去，参加正常社会交往。 10 定期到门诊复查，为了更好的巩固疗效，与医生保持联系，医生可根据病情调整药量，因抗精神病药物可引起白细胞减少，肝功能损害等，避免造成机体严重损害，应定期复查血常规、生化全套、心电图等。 参考文献 ,1,《中国民康医学》作者:田玲玲、汪淑仙 ,2,《精神神经科系统化整体护理理论与实践》，南京脑科医院、南京医科大学脑科医院，屠丽君主编，精神科出院指导。