人工髋关节置换术后患者的功能锻炼

人工髋关节置换术后患者的功能锻炼 全世界每年约进行髋关节置换术200万例，为众多髋关节伤病患者解除了痛苦，提高了他们的生活质量。随着科学技术的不断发展创新，人工关节性能越来越好，手术也越来越完善，但这些都不能代替或减少术后的康复锻炼。因为只有积极、适当的功能锻炼，才能达到满意的效果。那么，患者该怎样锻炼呢, 术前锻炼 手术前，病人可以进行直腿抬高锻炼。方法:患者平卧床上，下肢伸直，尽量抬高，然后放下，如此反复动作。此法练习股四头肌收缩，可加强伸膝力量，为手术后恢复打下基础。 术后锻炼 由于固定方法不同，手术后开始活动的时间也不一样。应用骨水泥固定人工髋关节的，手术时即将假体与骨骼牢固连接。术后早期，病人就可以在床上活动关节，两周后可试着借助拐杖下地站立，一个月后逐渐恢复行走功能。未应用骨水泥的，需待骨组织慢慢长入假体孔隙，锁定假体，一般术后3个月才可借助拐杖逐渐负重，大约半年以后，方可恢复正常行走。 功能锻炼可由医生指导在家中进行。要注意循序渐进，主要是活动下肢各个关节，加强肌肉力量。也可使用关节功能康复仪，被动活动关节。锻炼时，避免髋关节的内收、外旋，以免发生脱位。患者可先做卧床练习，然后扶拐站立，适应后再扶拐行走。最终可以弃去拐杖，独立行走，甚至骑自行车。 终身注意事项 无论站立或坐着，弯腰不要超过90?。 坐着或躺着时，避免双腿交叉(俗称二郎腿)或盘腿动作。 转身时要整个身体转动，不要只转动上身。 不要弯腰屈髋拾物，应使用延长杆或请人帮忙。 椅、凳、沙发宜稍高，最好有靠背和扶手。大小便不宜用蹲厕，马桶也不宜太低，最好装有扶手，以利起身站立。 医学教育讨论版欢迎您～ • 也是有点郁闷 tjyll 2004-09-28 19:29 术后康复训练: 手术当天:应维持患肢的特殊体位:仰卧位 天涯浪人 双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防髋内收内旋。当病人生命体征稳 定，应尽早采用半坐位;嘱病人开始进行股四头肌、小腿三头肌和胫 前肌组肌肉主动收缩，加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。给予冰 袋冷敷24小时以减轻疼痛，保持呼吸道通畅，鼓励病人进行深呼吸、 Posts: 755 咳嗽，预防肺部感染。 Score: 52 术后第一天:早上拔除血浆引流管和尿管，用助行器指导病人下 床行走。下午再次指导病人下床，教会病人正确下床、上床、迈步。 加强双下肢肌力锻炼。同时应给予病人心理支持，病人投入的热情越 高，恢复越快。 1)踝关节背屈:主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个动 作保持5秒，重复20次,组，每日2,3组。 2)股四头肌训练:做股四头肌静力性收缩，每次保持5秒，每20 次,组，2,3组,日;同时病人可于床上做直腿抬高运动，不要求抬 起的高度，但要有5秒左右的滞空时间;缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向 臀部滑动，足尖保持向上，防止髋内收内旋。 3)抗阻肌力训练:可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练， 每个动作保持5秒，重复20次,组，2,3组,日。 术后第2,3天:病人应多活动，同时加强踝关节的背屈，跖屈和 股四头肌训练。 术后第4,14天:病人输液停止，重点放在肌力锻炼和增加关节 活动，出院时髋关节屈曲达70?,90?，外展15?，外旋10?。教会 病人用双拐行走，安排出院后的康复训练计划。在此期间，还应进行 仰卧位直腿抬高和屈膝屈髋训练。并加强体位转移训练及关节活动度 训练。 术后第2,3周:除以上训练外，加强屈髋、外展、外旋运动，训 练方法一定要正确，防止关节脱位。训练病人用单拐行走。 术后第4周,3个月:应进行日常生活功能训练，教会病人如何入 厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯，没有做大转子切骨的病人应在6周 左右弃拐行走。同时应嘱病人定期复查，为病人回归社会作好准备。