康复治疗师考试重点

康复治疗师考试重点 解剖学 线?。 一.体表标志: C:腋前线:自腋窝前皱襞向下做垂直线。 ,1,人体标准解剖姿势、方位术语以及轴和D:腋中线:自腋窝中点向下做垂直线。 面的概念*** E:腋后线:自腋窝后皱襞向下做垂直线。 1.人体标准解剖姿势:身体直立～两眼,2,背部标志线 : 平视前方,两足并立～足尖向前;上肢垂于躯干 两A:后正中线:以脊柱棘突向下做垂直线。 侧,手掌朝向前方(拇指在外侧) B:肩胛线:以两肩胛下角向下做垂直线。 2.方位: (3)腹部标志线 : A:上方:靠头为上 靠足为下 A:肋骨线:通过两侧第10肋最低点的横线。 B:前后:靠腹称前,腹,侧 靠背称后,背,B:棘间线:两侧髂前上棘之间所作的横线。 侧 手部:掌侧 背侧 C:左、右纵线:由两侧腹股沟中点向上所作 C:内外:靠近身体正中线的为内～远离正中的纵线。 线的为外。上肢:尺内侧 桡外侧～下肢:胫内侧 腓 外侧 4.常用人体标志线:** D:浅深:靠近体表为浅 远离体表为深 ,1,头面部标志:** 3:轴:以解剖学姿势为准～可设立三个典型A:头顶:自前发际至枕骨粗隆延线及两耳廓 的相互垂直的轴。 ‘以上部位。 (1)矢状轴(前后轴,:前后平伸并与地平面平:额部:前发际至两眉弓间。 B 行的轴。 C:枕部:以枕骨粗隆为中心部位。 \ (2)额状轴(冠状、纵轴?:左右平伸并与地平D:颞部:分左右两侧。 、 ‘ :耳区:包括耳廓、外耳道、乳突等。分左面平行的轴。 E ,3,垂直轴(纵轴?:与身体长細平行～并与右侧。 地平面垂直的轴。 F:眼:包括上下睑、内眦部、泪囊部。分左右 4.面:器官的切面一般不以人体的长轴为准而侧。 以其本身的长轴为准～即沿其长轴所做 的切面称G:鼻窦:额窦位于两眉之间、筛窦位于两内眦为纵切面～而与长轴垂直的切面称为横切面。 之间,蝶窦位于两下眼眶与外耳道连线 的后1/3 A:横断(水平?面:与身体或肢体长轴相垂直、处;上颂窦位于两眼眶下1. 5cm。 与地面平行的切面。 H:鼻部:包括鼻前庭部。 B:矢状面:与横断面相垂直～沿前后方将人V:颞颌关节:外耳道孔前1cm处。分左右侧。 体分为左右两半的纵切面。如果该切面恰 通过人 体的正中线～则称为正中矢状面。 ,2,头面部神经标志**: C:‚额状(冠状?面:与横断面相垂直～,沿左A:三叉神经:三叉神经半月节～出口居眉弓外右方向将人体分为前后两部分的切面。 缘至外耳道连线后1/3处。分上、中、下 三支～ 2.人体的分部,头部 颈部 躯干 四肢,*** 分别走向眼、鼻、颏部。 、 a:头部:包括额、顶、颞、枕。 B:面神经:膝状神经节位于外耳道孔。面神经 B:颈部: 干自外耳道经乳突向前至耳垂前方。 分上、中、 C:躯干:胸、背、腰、腹。 下三支～分别走向额、上颌及颏部。 D:四肢:肩、上臂、肘、前臂、腕、手、臀、C:枕大神经(出口处):两耳根上部枕后连线、髋、股、膝、小腿、踝、足 距中线2cm,相当于玉枕穴,。 D:枕小神经,出口处,:两耳垂后部枕后连线、 3.人体标志线,头部 颈部 躯干 四肢,** 斜方肌的外缘或距中线4cm,相当于 ,1,胸部标志线: 风池穴, A:前正中线:又称胸骨中线～自胸骨柄上缘E:耳大神经,出口处,胸锁乳突肌后缘上1/3中点向下至剑突做垂线。可延伸至 点。 腹部。 B:锁骨中线:自锁骨中点做垂直线(分左右两,3,颈部标志:** 1 A:咽部:以下颌角前下区为中心～分左右侧。 下腹。 B:扁桃体:以下颌角为中心～分左右侧。 A:肝:上界:与膈同高～约与右侧第5肋齐平, C:喉部:以喉结稍上为中心～分左右侧。 下界:右季肋区:肝下缘在肋弓缘以上; 在腹上区 D:耳咽管:乳突与鼻翼连线～分左右侧。 肝下缘可凸出剑突约3CM。 E:甲状腺:?前后位:喉结至胸骨切迹。 B:脾:左季肋区。 ?侧位:胸锁乳突肌前缘1/3点直下至锁骨 C:胰:上腹区～中心点在两肋弓最下缘连线之上缘。 中点。 :颈部淋巴结:?颏下淋巴结:颏下。 D:胃:腹上区、左季肋区及脐区三区内～中心F ?颌下淋巴结:颂下三角内。 点在锁骨中线与肋弓的交点。 ?耳前淋巴结:耳 屏前方～腮腺表面处。 E:十二指肠:球部:中心点在两肋弓最下缘连 ?耳后淋巴结:胸锁乳突肌止点表面处。 线中点右侧约3CM处。 ?颈浅淋巴结:胸锁乳突肌 表面处。 F:阑尾:中心点有两种定位法～macburney: ?锁骨上淋巴结:锁骨上窝胸锁乳突肌后。 脐与右髂前上棘连线外1/3点,lanz 点:两髂前 上棘连线右1/3点。 ,4,颈部神经标志** G:直肠:骶尾部。 A:颈交感神经节:以胸锁乳突肌中段为中心H:膀胱:耻骨联合。 男性生殖器:精囊,耻骨联合,睾丸与附睾:点。 O: 颈上节:下颌角后1cm～相当于第 2、3阴囊。 ? 颈椎水平。 I:女性生殖器:子宫及附件:下腹部,子宫: ? 颈中节:胸锁乳突肌后缘环状软骨同高～相耻骨联合上缘,卵巢:耻骨联合上缘左右 旁开约 当于第6颈椎水平。 6cm ?星状神 经节:颈中节下2cm锁骨上窝深部～ 相当于第7颈椎下缘水平。 (7)背部标志上界:** B:臂丛神经节:锁骨中点上方。经锁骨后深上界:第7颈椎～两肩胛上缘,下界:第12人腋窝。分桡、尺、正中神经等若干支～分 胸椎。 布于上胺及手部。 A:脊柱:?第2颈椎棘突:乳突尖水平。 ? 第4、5颈椎棘突:喉结水平。 ,5,胸部标志** ? 第椎 6棘突:环状软骨水平。 前面:上界为胸骨切迹～两侧锁骨上缘,下界? 第7颈椎棘突:低头时项部最隆起之棘突。 为两肋弓。后面:上界第7 颈椎,下界为第12胸? 第3胸椎棘突:两肩胛冈内线水平。 椎及第12肋。 ? 第7胸椎棘突,肩胛下角水平。 A:肋软骨:胸骨角旁为第2肋软骨。 ?第8胸椎棘突:胸骨体与剑突结合水平。 B:气管及支气管:前自喉结以下至第3肋间分?第2、3腰椎棘突:肋弓两侧最下缘连线水左右支;后自第4、5颈椎至第5胸椎 平。 C:肺脏:前部:上界为自锁骨上窝～下界锁?第4腰椎棘突:两髂嵴最高处连线 水平。 骨中第6肋间～腋中线第8肋间。 B:肩胛区:肩胛骨所在区。 后部:上界第7颈椎～下界为肩胛C:肩胛间区:为两肩胛骨之间。 线第10肋水平～脊柱上平第11胸椎棘突。 D:心脏:上界:左第2肋间,下界:左第6,8,腰部标志** 肋间,左界:左锁骨中线以内,右界:右锁骨线 以A:腰骶部:第12胸椎至第5骶椎。由后正中内。 ‘ 线分左右侧。 E:食管:上界:环状软骨;下界:剑突。 B:骶髂关节:髂后上棘沿骶骨和臀肌之间往下 约10cm长范围内。 (6)腹部标志:** C:尾部:尾骨部位 上界:剑突两肋弓,下界:两腹股沟～耻骨联合 以上。由前正中线及脐水平可分为左右上腹和左右(9)胸腹、腰部神经及反射区标志 ** 2 A:肋间神经:第2至第12肋骨下缘处。 1.运动:为运动系统的首要功能;系在神经系 B:腹腔神经丛:中心点位于剑突与脐连线中统支配下～由主动肌、协同肌、拮抗肌等 共同收点。 缩而完成。 C:腰交感神经节:第2腰椎棘突旁开处3cm 2.支持:包括构成人体体形、支撑体重和内部 D:‚短裤?区:?前上界:两髂嵴连线,?前器官以及维持姿势。 下界:两大腿上1/3,?后上界:第2腰椎棘突水3.保护:骨和骨连结以及肌肉构成体腔壁～可平,?后下界:两臀沟连线。 缓冲打击、震荡～保护内脏。 ‚领区?:?前上界:甲状软骨水平,?前E: 下界:腋下连线,?后上界:发际水平,?后下界:2.骨:A:成人206 分:颅骨 躯干骨 四肢腋连线。 骨 等* E:颈膨大:最宽处多在颈4?5椎间盘。 B:长骨 短骨 扁骨 不规则骨 混合骨 F:腰膨大:最宽处多在胸11?12椎间盘至腰 1下1/3。 ‘ 3.关节的连接方式** G:颈胸神经根:与同序棘突等高～神经根出直接连接 间接连接 口处约在后正中线两旁1. 5cm处。 A:直接连接:两骨之间没有关节腔。这种关 H:腰骶神经根:与同序棘突等高～神经根出节基本上不活动或活动甚微。又分为纤维连结、软 口处约离后正中线两旁2cm处。骨结合和骨结合。 E:太阳神经丛:位于剑突与脐连线中点。 :间接连接:滑膜关节和关节 关节的基本B 结构:关节面、关节囊和关节腔 ,1. 关节面:构成关节两骨的相对面称～凸的10,.四肢关节标志** :上胺关节:上臂:分内、外侧及远、近端(或为关节头～凹的为关节窝。关节面表面由一层关节A 软骨覆盖。 上、下端?,前臂:分桡、尺侧及远、近端(或 上、 下端?。 2.关节囊:结缔组织形包囊～关节面周围的骨 ? 肩关节:前自锁骨中线以外齐腋前皱襞处,面并与骨膜融合～关节的各骨连接起来。活动度大后至肩胛线以外腋后皱襞处,侧为 连前后线。 的关节～囊较松弛而薄。关节囊可分为两层～外层 ? 肘关节:上界自上臂下1/3～下界至前臂上为纤维层～内层为滑膜层。 1/3。伸侧由尺骨鹰嘴、肱骨内外上髁连成.屈侧为3.关节腔:由关节囊的滑膜层和关节软骨共同肘窝。 围成的腔隙。腔内呈负压,含有少量滑液。 ? 腕关节:腕横纹上、下各5cm处。分伸、4.辅助结构:a.关节的支持韧带:有囊外韧带屈侧。 和囊内韧带～股骨头圆韧带、膝交叉韧带等为囊内 ?手及指关节:分手掌、手背、手指、各指关韧 带。功能:增强关节稳定性～限制关节运动幅节。 度,控制关节运动方向～补充运动对侧的支持 力, B:下胺关节: 提供肌肉或肌腱附着点 b. 关节盘:位于关节内两 ?髋关节:上界自脐及第3腰椎水平线～下界个关节软骨之间的纤维软骨板。功能:使两个相对至股上1/3处,前自腹股沟内侧做上下垂直线～后的关节面 更加适应～关节更加稳固～并缓和冲击至臀肌最高点做上下垂直线,分前、后面。 和震荡;可使关节的运动形式和范围得以进一步扩 ?膝关节:前后位- 髌骨,侧位内外髁。 大～运动更加灵活和多样化。c. 关节唇:为附着 ? 踝关节:踝上、下各2cm～分内、外侧。 在关节窝周边的纤维软骨环。功能:加深关节窝. ?足踝关节:分足跖部、跟腱、 足跟、趾、增加关节的稳定 性～增大关节面的作用～如髋臼趾跖关节。 唇d. 滑液囊及滑液鞘:功能:增大滑膜的表面积, 利于滑液的分泌和吸收,减少摩擦,当关 节运动～ 关节腔的形状、容积发生改变时～脂垫可起缓和冲 二、运动系统: 撞和震荡的调节作用。 1.运动系统的组成和功能*** A组成:骨、骨连接、骨骼肌 4.关节分类** B:功能: A:单轴关节:只有一个运动轴～关节仅能围 3 绕此轴做与之垂直的运动。又分为屈戌关节、车轴D:形态:外形:长肌、短肌、阔肌和轮匝肌 关节。 B:双轴关节:有两个互为垂直的运动轴。能8.上肢带骨、自由上肢骨及其骨连接、自由上作相互垂直的两个平面的运动。如椭圆关节、鞍状肢的肌肉** 关节。 (1)上肢带:** C:多轴关节:具有三个相互垂直的运动轴～允A:上肢带骨:?锁骨:内端为胸骨端～有关节许各方位的运动。如球窝关节、平面关节。 外端为肩峰端～有小关节面与面与胸骨柄相关节, 其他分类:可根据关节构成骨的个数及其他E:肩胛骨肩峰相关节。 情况进行分类为:?单关节,?复关节, ?联合?肩胛骨三角形扁骨～贴胸廓后～于第2至: 关节等。 第7肋骨。 B:上肢带骨连结?胸锁关节:是上肢与躯: 5. 关节的运动** 干连结的唯一关节。 A:运动模式:屈、伸、内收、外展、内旋、?肩锁关节:肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰外旋、内翻、外翻、背屈、跖 屈、环转等～ 端关节面构成。 B:4种基本形式:滑动运动、角度运运动和?喙肩韧带:连结于喙突与肩峰之间～形成喙环转运动 肩弓～防止肱骨头向内上方脱位。 :上肢带运动: ?.上肢带运动:锁骨、肩 C 关节的灵活性和稳固性** 胛骨。?关节:,胸锁关节,、,肩锁关节,?上肢6. 带运动,肩胛骨,代表。 A:关节面的形态:决定运动轴和运动方式。 B:关节头和关节窝的面积差:反映运动的灵 ,2,自由上肢骨:** 活与否。同类关节～两者的面积差越大～运动幅 度也越大,反之面积差越小～则趋于稳固。 肱骨 桡骨 尺骨 腕骨 掌骨 指骨 C:关节辅助结构的状况:关节囊坚韧、紧张～A:肱骨: 周围韧带和肌腱坚固～则使关节运动受限～从而 解剖颈 结节间沟 大小结节 三角肌粗隆 增强其稳固性,反之～关节囊薄弱、松弛～周围同名肌 桡神经沟 韧带或肌腱较少～则运动幅度大而增加了灵活性。 :长管状骨～分上、下两端。?上端:肱骨D:关节内结构的影响如关节盘、半月板和:头～头下细称为,解剖颈,～大结节 小结节 大、滑液均可增加关节的灵活性,而关节内韧带则对小结节嵴和,结节间沟,等。 上端:与体交界运动有明显的限制～从而增加关节的稳固性。关处稍细～称,外科颈,。 节腔负压也能对周围的肌肉发挥稳固作用。 .1 ?肱骨体:中部:前外侧面有粗的,三角肌 粗隆,～是,同名肌,的止点。 后面中部:有一7.骨骼肌的基本概念、构造和形态以及肌的配 自内斜向外下的浅沟～称,桡神经沟,。 布规律** 1. A:定义:运动系统的肌肉属于横纹肌～?下端:有肱骨小头、肱骨滑车、内上髁和又名骨骼肌。它们在躯体神经的支配下收缩或舒外上髁等。 内上髁后方有一浅沟～称,尺神经沟。, 张～进行随意运动～故又称为随意肌。 B:桡骨: B:特点:肌肉具有一定的弹性～可以减缓外桡骨头 桡骨颈 桡骨粗隆 力对人体的冲击。还有感受本身体位和状态的感受前臂外侧部,分一体两端。?上端:膨大称,桡器,不断将冲动传向中枢～反射性地保持肌肉的紧骨头,～其上的关节凹与肱骨 小头相关节周围的张度～以维持身体的姿势和保障 运动时的协调。 环状关节面与尺骨相关许;头下方略细,,称桡骨 C:基本结构:一块典型的肌肉～可分为中间颈,颈内下方的,桡骨粗隆,为肱二头肌的抵止部的肌腹和两端的肌腱。肌腹色红～柔软 有收缩处 能力,包以结締组织外膜～向两端则与肌腱组织?体:内侧缘薄锐～称骨,间缘,。 融合在一起。 肌腱呈索条或扁带状～色白～有?下端:前凹后凸～外侧向下突出～为桡尺光泽～但无收缩能力。阔肌的肌腹和肌腱都呈膜骨茎突～比尺骨突约低1-1.5cm。,桡骨茎突和桡状～其肌腱称为腱膜。 骨头,在体表可扪到。 4 C尺骨: 1.桡、尺骨借桡尺近侧关节、前臂骨间膜和 滑车切迹 鹰嘴 冠突 尺骨粗隆 桡骨切迹 桡尺远侧关节相连。2.前臂骨间膜为:长而宽的尺骨茎 尺骨头 坚韧结締组织膜～连结于桡尺两骨的骨间缘。当 分一体体两端。?上端:有一半月形的关节前臂两骨处于旋前或旋后位时～,骨间膜松弛,～面～称,为滑车切迹,与,肱骨滑车相关节,。切而处于中间位时～,骨间膜紧张,3.。桡尺远侧关迹后上方的突起为,鹰嘴,～前下方的突起为,冠节与近侧关节 是,联合关节,～4旋转时桡骨头,原突,。冠突的前下方有一粗糙隆起～为,尺骨粗隆,。位旋转,～而桡骨下端连同关节盘侧,围绕尺骨头 旋转,。5.当桡骨下端旋至尺骨前面时～,为旋前,～冠突的外侧面有一关节面～为,桡骨切迹,。 ?体:稍弯曲～呈三棱柱状。 此时桡尺两骨交叉,反向运动,为旋后,～此时,桡 ?下端:有两个个隆起～分别为,尺骨头,尺两骨并列,。 和内后方的,尺骨茎,。 D:手关节:包括桡腕关节、腕骨间关节、腕 D:腕骨: 掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。 1:属短骨～共8块～分远近两列～由桡侧向 尺侧～2:近侧:列依次 ,舟骨,,月骨,,三角骨,,4,自由上肢的肌肉** 和(豌豆骨)3:远侧依次为,大多角骨,(小多角骨)A:肩关节: ,多状骨,,钩状骨, ?屈:喙肱肌、三角肌前纤维、胸大肌锁骨部 :掌骨:鞍状关节面 E和肱二头肌短头 1.共5块 2.由桡向尺1?5掌骨。3.近端:背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长?伸: 头, 为底接腕骨,4.远端:为头接指骨～5.中间:为 ?内收:胸大肌、背阔肌和肩胛下肌, 体。6.第1掌骨最短而粗～底有,鞍状关节面, ?外展:主要的肌肉有三角肌,中部纤维,和与大多角骨的鞍状关节面形成关节。 冈上肌, F:指骨:属长骨 共14块 ?旋内:有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角 ,3,自由上肢骨连接** 肌前部纤维, A:肩关节: ?旋外:有冈下肌和小圆肌。 孟肱关节 多轴球关节 运动幅度大稳固性B:肘关节: 差 ?屈:肱肌～肱二头肌的作用最强, 1.称,孟肱关节, 是典型,多轴球关节, 窝?伸:肱三头肌。 容关节头1/4- 1/3～运动,幅度大,～,稳固性差,C:前臂: 关节囊松弛,增大肩关节灵活～2.下壁:最为薄弱～? 旋前:旋前圆肌、旋前方肌, 肩关节脱位常,从下方脱出,。3.肩关节周围的韧? 旋后:旋后肌、肱二头肌和肱桡肌。 带少且弱～因此肩关节的稳定更有赖于关节周围D:手肌: 的肌肉。4.关节的前下方肌肉较少～关节囊又松? 桡腕关节和腕骨间运动动: 弛～所以是关节稳固性最差的,薄弱点,。 a屈:指浅、深屈肌,掌长肌～桡侧:腕屈肌 B:肘关节: 和尺侧腕屈肌, 复关节 肱桡关节 肱尺关节 桡尺近侧关节 b伸:指伸肌～桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕肘后三角 伸肌, 1.肱尺、肱桡和桡尺近侧关节囊内构成,属于c内收:尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌, ,复关节,,2.,肱骨滑车,与,尺骨滑车切迹,d外展:桡侧腕长、短伸肌和桡侧腕屈肌。 构成的,肱尺关节,是肘关节主体,3.肱骨小头与?手肌的体型小～数目多～可分三群。 桡骨头凹构成,肱桡关节,,4.,桡骨头环状关节 面,与,尺骨的桡骨切迹,构成,桡尺近侧关节,。 5.肘关节囊前、后壁薄而 松弛’ 两侧壁厚而紧张～9.下肢带骨及其骨连结、自由下肢骨** 并有韧带加强。6.肘关节伸直～位于一条直线上1.下肢带骨:** 7.屈肘:鹰嘴尖为顶角的等腰三角形为,肘后三角, A:即为髋骨:为不规则骨 ～有朝向下外的深 C:尺连结:联合关节 窝～称为,髋臼, 5 B:下部有一大孔～称,闭孔,。左右髋骨与骶、A:股骨: 最大长管状骨 髁间窝 内收肌结尾骨组成,骨盆,。髋骨由髂骨、坐骨及耻骨组成～节 16岁以前软骨连结～成年三骨在髋臼愈合。 最大的长管状骨～分两端?上端:股骨头与 C: 髂骨:髂骨体 髂骨翼 髂嵴 平4腰椎 平髋白相关节。 有股骨颈、大小转子。?股骨体:2骶椎 略弓向前～上段呈圆柱形～中段呈三棱柱形～下 1.,髂骨体,和,髂骨翼,。2.体构成髋臼上段前后略扁。?下端:有(内侧髁)和(外侧髁)。2,5。翼形成,髂嵴,,3.两侧髂嵴连线,平4腰两髁的下面和后面都有关节面,前关节面为髌面。椎,～4.髂嵴前端:髂前上棘、髂前下棘,5.髂嵴后方两髁间有(髁间窝)。内上髁的上方有(内收肌后端:有髂后上棘～髂后下棘6.两侧髂后上棘的结节)。 连线平,第2骶椎, B:髌骨:最大的籽骨 D:坐骨: 坐骨体 坐骨支 最大的籽骨～三角形～股四头肌腱内～后面 1.构成髋骨下部～分,坐骨体,和,坐骨支,。为关节面～与股骨髌面相关节。 体组成髋臼的后下2/5。 2.有坐骨棘、坐骨小切C:胫骨: 迹、坐骨大切迹、坐骨上支、坐骨下支、坐骨结?上端:膨大～分内外侧髁～各有关节面,与节 股骨髁相关节。外侧髁后下方有腓关节面。上端 C:耻骨:耻骨梳 弓形线 耻骨结节 耻骨联前面的隆起称,胫骨粗隆,。?胫骨体:前缘 锐合 闭孔耻骨上下支 膨大,可触及外侧缘骨间缘。?下端利称为前缘5: 1.构成髋骨前下部～分体和上、下两支～体有与距骨相接的关节面、内踝和腓切迹’ 组成髋臼前下1/5与小骨盆的侧壁。 D:腓骨: 2.上、下两支为,耻骨上下支,。有,耻骨?上端:腓骨头,有腓骨头关节面。头下缩窄梳,、,弓形线,、,耻骨结节,、,耻骨联合,,骨间缘,。?为腓骨颈。?体:内侧缘锐利 称等重要结构。由坐骨和 耻骨围成的孔称,闭孔, 下端:膨大、有及外踝关节面。 E:跗骨: 2.下肢带骨连结:** 1.计7块 属短骨 2.位于足部～3.近侧列: A:骶髂关节: 相叠的:距骨和跟骨～中间列:的舟骨～远侧列: ,骶骨,和,髂骨的耳状,面构成。有骨间韧的第1?3楔骨和骰骨。 带加固以,支持体重,。 C:髋骨与脊柱的韧带连结: 5.自由下肢骨连结** 髂腰韧带、骶结节韧带、骶棘韧带等,2.A:髋关节: 其中骶棘韧带 与坐骨大切迹围成,坐骨大1.组成:髋臼与股骨头构～属多轴的球窝关 孔,～骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切成节～2.特点:运动幅度小～稳固性大～灵活性小～ ,坐骨小孔,。 适于承重和直立行走 D:耻骨联合:由两侧耻骨释合面借纤维软B:膝关节: 骨构成的耻骨间盘连结构成。 1. 组成:股骨下端、胫骨上端和髌 E:髋骨的固有韧带:即闭孔膜。 骨,2.是最大最复杂的关节～损伤机会较多 F:骨盆 的关节。 : 1.髋骨和骶骨、尾骨、间的骨连结构成。2.? 支持韧带:髌韧带、腓韧副韧带、骨盆:可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨胫侧副韧带、腘斜韧带、膝交叉韧带。,膝结节至耻骨联合上缘构成环形界线～3.分上方的大交叉韧带,牢固地连结股胫骨～可防止胫骨骨盆(假骨盆)和下方 的小骨盆“真骨盆?。 沿股骨向前、后移位。,前交叉韧带,伸膝 紧张防止,胫骨前移,,后交叉韧带屈膝时 3.下肢带肌肉:** 最紧张～可防止胫骨后移”。 下肢带肌肉分为骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆旋? 滑膜:膝关节囊的滑膜层 ,宽阔转和骨盆侧肌肉 最复杂,～覆盖所有关节。滑膜在髌骨上缘 的上方形成,髌上囊,。 4.自由下肢骨:** 6 ?半月板:1.垫在股骨内、外侧髁与胫骨直立姿势时下肢也处于内旋位～因而,没有专门 内、外侧髁关节面之间 2.的两块半月形纤维的旋内肌,。 软骨板分别称为内、外侧半月板。半月板使关b臀中肌、臀小肌的前部纤维、阔筋膜张肌、 节面更为相适,也能,缓冲压力,,,吸收震荡,～大收肌起于坐骨结节的部分及半膜肌、半腱肌具有 ,弹性垫,的作用,同时还,增大了关节窝的,较弱的旋内作用,。 深度,～又能连同股骨髁一起对腔骨作旋转运的旋外肌,强于旋内肌,～主?旋外:髋关节 动。 要是臀大肌、臀中肌、臀小肌的后部纤维、梨状肌、 C:胫腓连结: 闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌和缝匠肌。 组成:胫骨外侧髁与腓骨头构成微动、两骨B:膝关节: 之间几乎无运动。 ? 屈:曲膝半腱肌、半膜肌和股二头肌～ D:踝关节:(距小腿关节) ,单轴的屈戌关节, ,腓肠肌、腯肌和跖肌起协助作用,。髌韧带和 组成:由胫、腓骨下、距骨滑车～近似,单轴后交叉韧带是强有力的限制结构。 的屈戌关节,。 ? 伸:伸膝股四头肌。限制伸胫侧和腓 特点:1.关节囊前、后壁薄而松弛～两侧有韧侧副韧带及前交叉韧带。 带增厚加强～2.内侧有内侧韧带,三角韧带,～外?旋转:当膝关节处于屈位时～有一定的旋转侧由不连续的3条独立的韧带组成。3.距骨滑车乎能力。,旋内,由半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄 肌和腯肌参与。(旋外)股二头肌 ,前宽后窄,当,背屈踝关节较稳,定～,跖屈时, C:足关节: 不够稳定易于,扭伤,。 E:跗骨间关节: ? 背屈:背屈的肌肉(较弱),胫骨前肌、 构成:1.跗骨诸骨之间的关节～以,距跟关节,、姆长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌。 ,距跟舟关节,和,跟骰关节,较为重要。2.跟骰? 妬屈:跖屈的肌肉,强而有力,～主要:关节和距跟舟关节联合构成,跗横关节,～临床上腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌和姆长屈肌～趾长沿两者之间的关节线进行,足离断,。3.跗骨之间屈肌和腓骨长、短肌,协助,。 跟舟足底韧带(跳跃韧带～对维持足的内侧纵弓起? 内翻:主要胫骨前、后肌～还有姆长重要作用”、分歧韧带等。 屈、伸肌～趾长屈肌,协助, F:其他足关节: ? 外翻:主要腓骨长、短肌～还有第三 组成:跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾腓骨肌和趾长屈肌,协助, 骨间关节等 H:足弓: 10.脊柱的组成、椎体和椎间盘** 组成:跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓～,1,脊柱组成:** 称为足弓。可分为前后方向的内、外 侧纵弓和内 A:幼年:32-33椎骨 颈椎7 胸椎12 腰外方向的一个横弓。 椎5 骶椎5 尾椎3-4 B:成年:26椎骨 5块骶椎长和成骶骨 6.自由下肢肌肉** 3-4尾椎合成尾骨 A:髋关节: C:功能:脊柱是身体的支柱～承担负荷～缓冲 ? 屈:髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨震荡～保护脊髓和神经根 并参与组成:胸腔 妇腔 肌和阔筋膜张肌,,伸膝时,股后肌群限制屈曲 盆腔。 ? 伸:伸髋肌为臀大肌、半膜肌、半腱,2,脊椎组成:** 肌和股二头肌长头,,髂股韧带,限制,过度后 A:组成:一节典型的脊椎由 椎体 椎弓 伸,。 ? 椎体:椎体呈圆柱形～内:骨 ? 内收:耻骨肌、长收肌、短收肌、大松质～表面:骨密质较薄～上下面均粗糙～收肌和臀大肌下部。 借椎间纤维软骨和椎间盘与上下邻近椎 ? 外展:主要外展肌为臀中肌、臀小肌骨,相连,。椎体的后面稍凹陷～与椎弓及梨状肌。,臀大肌,上部纤维和阔筋膜张肌有共同围成,椎孔, ,协同,作用。,髂股韧带带是,限制外展,。 ? 椎管:椎孔贯通～容纳脊髓。 ? 旋内:a由于在发育过程中下肢内旋～ 7 ?椎弓:与椎体相连接的部分较狭窄称为(椎和前部盆膈肌提供附着 弓根)～其上下方各有一个(椎上切迹)和(椎下切,9,椎间盘:** 记) A:除第1、2颈椎之间无椎间盘～共23个。 ? 椎间孔:椎弓导根的上下切迹B:组成:髓核、纤维环和软骨终板。髓核位 共同围成椎间孔～脊神经和血管通过。 于椎间盘中心的稍后方。 ? 椎板:两侧的椎弓根向后内扩C:纤维环分为外、中、内三层。 展变宽 D:软骨终板～椎体的上、下各有一个。 3,椎弓突起:** ,10,椎间孔:** , 每个椎弓7个突起:4个关节突 2个横突 1A:神经根、动脉和静脉通过 个棘突 ,11,脊髓:* A:横突:横突自椎弓根和椎弓板回合处向两 A:脊髓表面:由外向内:硬脊膜、脊髓蛛侧突出～位于上下关节突之间～是肌肉和韧带的附网膜、软脊膜 着处。 ,12,脊髓血管:* B:棘突:棘突自左右椎弓板会合处向后突起～ A:动脉 静脉6条纵行静脉～行于前正中彼此借,棘间韧带,和(棘上靭带)相连 裂、后正中沟和前、后外侧沟内。 C:关节突:椎弓根和椎板相连～上下相邻的关,13,神经支配:* 分项区、胸节突构成椎间关节 A:皮神经:来自脊神经后支, 背区、腰区、骶尾 B,4,颈椎:** :脊柱区神经: 31对脊神经后支、副神经、 A:椎体小 横断面呈椭圆形 寰枢椎:称胸背神经和肩胛背神经。 丨 3-7颈椎:称下颈椎 上颈椎 B: 钩椎作用:增稳定性～防止椎间盘向外后 方脱出 三:神经系统 C:寰枢关节:寰枢外侧关节和寰枢正中关节 1.脊髓和大脑半球*** D:横突孔:颈椎横突根部有横突孔～孔内有1.脊髓:*** 椎动、静脉和交感神经丛 A:位臵:位于椎管内～ ,5,胸椎:** ?上端:枕骨大孔水平与延髓相连～ A:胸椎大于颈椎而小于腰椎 ?下端:形成脊髓圆锥并以终丝止于第一尾 B:棘突伸向后下方 呈,覆瓦状, 椎骨膜～脊髓圆锥的末端位于第一腰椎下缘水平。 C:椎体、横突均有关节面、与肋骨相关节 ?:31对脊神经～并形成颈膨大和腰膨大。 D:中部胸椎的椎体呈心形 B:神经节段与椎骨位臵:颈C 胸T 腰L E:矢径比横径大～有上而下逐渐增大 ?:31对脊神经:颈髓8对、胸髓12对、腰 ,6,腰椎:** 髓5对、骶髓5 对和尾髓1对。 A:因负重较大～故椎体较大～呈肾形～横?上颈髓:,C1-4,大致与同序数椎骨对应～ 径大矢径 ?下颈髓:(C5-8)和上胸髓(T1-4)较同序数 B:因发生腰曲的缘故～其前后缘高度之比自椎骨髙1节椎骨 腰1逐渐升高 ?中胸髓:(T5-8)较相应椎骨高2节椎骨～ ,7,骶骨:** ?下胸髓:“T9-12”高3节椎骨～ A:5块骶椎融合成～呈三角形 ?腰髓:相当于胸椎10?12水平 B:两侧与左右骶骨轴相关节:组成:骨盆 ?骶髓和尾髓:相当于腰1椎骨。腰、骶、 C:骶中嵴下端的三角形裂孔为:,骶管裂尾髓的神经根几乎垂直下降形成马尾。 孔, C:内部结构: ,8,尾骨:** ?脊髓横断面:中央为神经细胞核团组成的 A:退化3?4块尾椎融合成～上接骶骨～下端,灰质,～中心有中央管～外面是 上、下传导束游离为尾骨尖。 组成的,白质。,中央管前、后连合部分的灰质 B:尾骨对脊柱无支持作用～但为后部臀大肌称为,前、后连合,～其他部分分为,前、 后角,。 8 前角含运动神经细胞～属下,运动神经元,～后成。 角有传递痛温觉和部分触觉的第二级感觉神经?功能:相同的神经细胞集聚成神经核～分布细胞。 于白质之中。网状结构分布于脑干中轴的灰白质交 ?颈8到腰2侧角内主要是 织区。 ?髋髓2?4侧角为脊髓副交感中枢 4.小脑** ?白质:包括上、下行的皮髓束、脊髓丘脑A:位臵、内部结构:位于颅后窝～以3对小脑束、脊髓小脑束、薄束和楔束～分别负责随意运脚与脑干相连。小脑中线为,蚓部,～两边各有小动支配和感觉传导功能 脑半球 B:功能: ?绒球小结叶和顶核是前庭结构向 2.大脑半球*** 小脑的延伸部分～属于,原始小脑,是,人体平衡 A:外形: ?分左、右大脑半球～连接两半球中枢, 宽厚的,纤维束板,～即胼胝体。 ?小脑前叶和后叶的蚓锥、蚓垂属于 ?半球内3条:外侧沟、中央沟和顶枕沟～,旧小脑,,它接受脊髓小脑束传来的本体感觉～半球分为:额叶、枕叶、顶叶、颞叶和岛叶。 ,调节肌肉张力,并,维持身体姿势,。 B:内部结构:?大脑表层为大脑皮质～由神?后叶的大部分属于,新小脑,～它接受,皮经元胞体高度密集的灰质层组成。 质脑桥小脑路径,来的运动支配:对,随意运动, 主要由上、下行传导纤维和?皮质下为白质,起重要的协调功能。 联络皮质的联合纤维构成～其中内囊是上下行纤维4间脑** 最集中 的区域。位于白质的深部～有一组集中的A:位臵、组成: ?位于脑干和端脑之间～连接大脑半球和中,灰质核团,～称为,基底核,。 C:皮质功能定位:可分为9个功能区: 脑～ ?躯体运动区:*** ?间脑分:背侧丘脑、 后丘脑、上丘脑、底 位于:中央前回和中央旁小叶前部“4区和6丘脑和下丘脑。 区”～对,骨骼肌运动支配,有 局部定位特点～中?间脑中间:有一窄腔即,第三脑室,～分隔央前回为皮质脊髓束和皮质桥延束的起点 间脑的左右部分。 ?躯体感觉区B:背侧丘脑的位臵、组成:,背侧丘脑,内大:**8 位于:中央后回和旁中央小叶后部口,3、1、致分为前核群、内侧核群和外侧核群。 2区,、接受背侧兵脑腹;后核传来的对侧,半身痛C:下丘脑的位臵、功能:,下丘脑,位于背侧温、触、压,以及,位臵和运动,。中央后回接受丘脑的下方～含有视前核、视上核等神经核团,它丘脑腹侧后内外核来的纤维～管一体的,一般感觉, 是皮质下自主神经活动高级中枢～也是神经内,分 ?语言中枢:*** 泌中心, a包括运动性语言中枢,44、55,位于额 下回的后部,在优势半球的三角部和岛盖部,存在5.脑神经:** 运动性言语中枢即 Brica区 A:组成:12对 嗅神经 视神经 动眼神经 b听觉性语言中枢,22区,位于颞上回后滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 位听神经 舌部 咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 c书写中枢,8区,位于额中回后部 B:12对脑神经分3类:一类:感觉神经 : d视觉性语言中枢,9区,位于顶下小叶的,嗅神经 视神经 位听神经 类脊神经的后根,在角回 一类:运动神经,动眼神经 滑车神经 展神经 副 ?其他功能分区:*** 神经和舌下神经,类脊神经的前根 第三类:混合 视觉区、听觉区、平衡觉区、嗅觉区、味觉区神经,三叉神经 面神经 舌咽神经 迷走神经,是和内脏运动中枢。‘ 有支配鳃弓的神经转变而来。 3.脑干** 6.脊神经** A:组成中脑、脑桥和延髓。 A:组成:** : B:内部结构: ?脑干内部由.白质和灰质组?31对:C8 T12 L5 骶神经S5 尾神经CO1 9 ?由前后根在椎间孔合成 ?股神经(L2-4,肌支 ?前根:运动纤维组成C8-L3含有交感纤?闭孔神经(L2.4) 维～S2-4副交感纤维 H?后根:感觉纤维组成 有神经节 : ?脊神经出椎间孔分前后支,前支,:较粗向骶 外行～分布颈、胸、腹、四肢皮肤和肌肉,,后支:,丛 较细～穿横突间隙向后行～分布项、背、腰、骶 部皮肤和肌肉 * * ?B:纤维分类及构成:其分类是根据:纤维的 肌直径、髓鞘的厚度及神经冲动传导速度区分。每 支 一脊神经按功能组成含4种纤维:躯体感觉纤维 ?(深、浅感觉?、内脏感觉 纤维、躯体运动纤维和 臀内脏运动纤维。C:后支:** 上?枕下神经:,C2后支)纯运动性～支配头后 神短肌～使头旋转。 经?枕大神经: (C2后支)支配项肌及枕部皮肤。 (? 第3枕神经:,C3后支,支配项肌及 L枕部皮肤。 4? 颈神经:,C4-8后支, .? 胸神经:,T1-12后支, S? 腰神经:(L1-5后支) 1? 骶神经:,S1-5后支, ) ?尾神经后支 ?D::颈从,C1-4,:** 臀?皮支:枕大神经(C2,、耳大神经(C2.3)、颈 下皮神经(C2.3)、锁骨上神(C3.4) 神?肌支:胸锁乳突肌(C3.4)、斜方肌支(C3.4)、 经颈深肌支、肩胛提肌支,C2-5)。 (?膈神经:运动纤维和感觉纤维。 L?交通支:至舌下神经的交通支、至迷走神经 5的交通支。 .E:臂丛(C5-T1)** S?锁骨上分支:包括肩胛背神经、胸长神经、 2锁骨下神经、肩胛上神经、胸前神经、肩胛下神 , 经和胸背神经。 ??锁骨下分支:a:外侧束:包括肌皮神经和 阴正中神经。b:内侧束:包括臂内侧皮神经、 前臂内 部侧皮神经和尺神经。c:后束:包括桡神经和腋神 神经 经F: 胸神经前支肋间神经和肋下神经(T12)** : :G:腰丛** 肌?髂腹下神经(T12-L4,。 支?髂腹股沟神经(L4,。 和?生殖股沟神经(L1.2, 皮?股外侧皮神经,L2-4, 10 支?.L3. 股四头肌.长收肌.短收肌 。 ?.L4.股四头肌.阔筋膜张肌.大收肌.闭孔外 ?肌.胫骨前肌.腔骨后肌 股?.L5. 臀中肌.臀小肌.闭孔内肌.半膜肌.半后腱肌.拇长伸肌.趾长伸肌.第三腓骨肌.腘肌 ?.S1.臀大肌.闭孔内肌.梨状肌.股二头肌.部 半腱肌.腘肌.腓肠肌.比目鱼肌.腓骨长肌.腓骨短神 肌肉.趾短伸肌肉 经 ?.S2. 梨状肌.股二头肌.腓肠肌.比目鱼肌.。 姆长屈肌.趾长屈肌.足肌 ?.S3. 足肌 ? 坐 骨C:关节运动的神经支配** 神?肩:外:展旋 C5 内收旋:C6-8 经?肘:屈:C5-6 伸:C7-8 。?前臂:旋前:C6 旋后:C7.8 -7 伸:C6-7 ?腕:屈:C6 ?手:屈指,长肌,C7-8 伸指:,长肌,C7-8 ? 胫手肌:(短肌)C9-T1 神?髋:屈曲、内收和内旋L1-3 伸直、外展 -S1 经和外旋L5 。 ?膝:伸:L3-4 屈L5-S1 ?腓总神经 ?踝:背屈:L4-5 趾屈:S1-2 ?足:内翻:L4-5 外翻:L5-S1 7.肌肉神经的支配:** A:上肢肌肉的神经支** 第四节循环系统 ?.C3.4斜方肌、肩胛提肌 1.心脏的位臵、外形、构造及心腔** ?.C5菱形肌.三角肌.冈上肌.冈下肌.大圆A:位臵:** 肌.肱二头肌 胸腔的纵隔内～膈肌中心腱的上方～夹在两侧 ?.C6前锅肌.背阔肌.肩胛下肌.大圆肌.胸胸膜囊之间。第2?6肋软骨或第5?8胸椎之间。大肌.肱二头肌.喙肱肌.肱肌.肱桡肌.旋后肌.桡 整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧。 侧碗长伸肌 B:外形:** ?.C7.前锯肌.背阔肌.胸大肌.胸小肌.肱三略呈倒臵的圆锥形,大小:攥紧的拳头。心尖头肌.旋前圆肌.桡侧腕屈肌.指浅屈肌.桡侧腕长 朝向左前下方～心底朝向右后上方。心底部自右向 伸肌.桡侧腕短伸肌.指总伸肌.小指固有伸左,上腔静脉,、,肺动脉,和,主动脉,与之相连。肌 表面有三个浅沟～可作为心脏分界的表面标志:在 ?.C8.胸大肌.胸小肌.肱三头肌.指浅屈肌.心底附近有(环形的冠状沟)～分隔上方的心房和下指深屈肌.拇长屈肌.旋前方肌.尺侧碗伸肌.拇长方的心室,心室的前、后面各有一条(纵沟)～分别展肌.拇长伸肌.拇短伸肌.示指固有伸肌.拇短展叫做(前室间沟)和(后室间沟)～是左、右心室表面肌.拇指对掌肌 分界的标志。左、右心房各向前内方伸出三角形的 ?.T1指深屈肌.手肌 心耳。 B:下肢肌肉的神经支配:** C.心腔:** ?. L1.腰大肌 心脏是肌性的空腔器官:左心房、右心房、 ?.L2. 腰大肌.髂肌.缝匠肌.股薄肌.耻骨肌.左心室、右 心室。 长收肌.短收肌 ?右心** 11 a右心房: ?当心室肌,舒张,时～房室瓣,开放,,三 接受:下腔静脉和上腔静脉回流的静脉尖瓣、二尖瓣)～而动脉瓣(肺动脉瓣、主动脉瓣)血～冠状窦口是心脏本身静脉血的回流口。右关闭～血液由左、右心房流向左、右心室, 心房通过(三尖瓣)和(右心室)相连。,三尖瓣,?心室肌,收缩,时～房室瓣,关闭,～动脉借腱索与右心室壁上的(乳头肌)相连。 当心瓣(主动脉瓣、肺动脉瓣)开放～血液由左、右心室收缩时～瓣膜合拢封闭房室口以(防止血液室分别泵人 主动脉和肺动脉。 向心房内逆流)。 ?心脏内血液的定向循环～即:上、下腔静 b右心室: 脉和冠状静脉窦?右心房?右房室口,三尖瓣开 接受:右心房的静脉血～心肌舒张和收缩～将放,?右心室?肺动脉口,肺动脉瓣开放,?肺静脉血吸纳入,心室腔,～再泵送到,肺动脉,～构动脉?肺,经肺泡壁周围毛细血管进行气体交换) 成,肺循环,。在肺动脉口的周缘附有三片半月形?肺静脉?左心房?左房室口,二尖瓣开放,?的瓣膜～叫,肺动脉瓣,作用:是当心室舒张时～左心室?主动脉口,主动脉瓣开放,?主动脉(通防止肺动脉的血液反流至右心室 过各级动脉分布至全身)。 ?左心:** c:心脏传导系统:** a左心房: ?解释:窦房结、房室交界区、希氏束、左 四个肺静脉口收纳由肺回流的血液～然后经右束支和浦肯野细胞～以及结间束及房间束是一左房室口流入左心室～在左房室口处有二尖瓣。类特殊的,心肌细胞集成相连的结和束,～称心脏二尖瓣借腱索与左心室壁上的乳头肌相连。 传导系统～ b左心室: ?功能:形成及传导冲动。如窦房结发出的 接受:左心房的动脉血～左心室的出口为主动冲动就是通过传导系统引起起心脏的机械性收缩 ～左心室的血液通过此 口进人主动脉～向全脉口 而形成心脏跳动～称为,窦性心律, 身各组织器官分布～主动脉口的周缘附有三片半 月形的瓣膜～叫,主动脉瓣,。左、右主动脉瓣与第五章:呼吸系统 升主动脉根部之间分别有,左、右冠状动脉的幵1.上呼吸道:** 口,～心室舒张期主动脉瓣关闭后部分反冲回流的?呼吸道:鼻腔 咽 喉 气管和支气管 主动脉血液借此开口灌注心肌本身。二尖瓣和主动?上呼吸道:鼻腔 咽 喉 脉瓣的形状、结构及作用与三尖瓣和肺动脉瓣的基?下呼吸道:a:气管 支气管 b:软骨、肌肉、本一致。 结缔组织和黏膜构成。软骨为C字形的,软骨环, 缺口向后～各软骨环以韧带连接～c:(环后方缺口 D:心脏的构造:** 处)由平滑肌和致密结缔组织连接～ 保持了持续張 a:心壁** 开状态。d:管腔:衬以黏膜～表面覆盖纤毛上皮～ ?心内膜覆盖在心腔的表面,与血管内膜相黏膜:分泌的黏液可黏附吸入空气中的灰尘颗粒～: 续。 纤毛:可将黏液与灰尘排出～以净化吸人的气体。‘ ?心外膜:覆盖在心脏表面(心包脏层?。心 e: 气管:1.平第6颈椎～下缘与喉相连～向房和心室的心外膜、心内膜互相延续。 下至胸骨角平面分为左、右支气管为止～2.成人:10 ?心肌:心房肌,薄弱,～心室肌,较肥厚,～?13CM～含15?20个软骨环。3.气管:为颈、胸两左心室肌,最发达,。心房和心室的心肌层不直接段～颈段:较浅 ～在胸骨颈静脉切迹上方可以摸到. 相连～分别起止于心房和心室交界处的纤维支架～ 形成各自独立的肌性壁～从而保证心房 和心室各2.肺和气管和支气管** 自进行独立的收缩和舒张～以推动血液在心脏内 ?肺:** 的定向流动。 A:功能:进行气体交换的器官～位于:胸腔 ?房间隔:分隔左、右心房的肌性隔膜。 内纵隔的两侧～左右各一。B:左肺:分为上、下 ?室间隔:分隔左、右心室的肌性隔膜。 两肺叶。C:右肺:上、中、下三个肺叶 b:心脏瓣膜:** ?气管.支气管** ?心腔血液定向流动的装臵。 A:肺是以支气管反复分支形成的支气管树为 基础构成。 12 B:支气 管在肺内反复分支可达23?25级～肾上腺髓质分泌,肾上腺素和去甲肾上腺素,能使最后形成肺泡。 心跳加快～心脏收缩力加强、小动脉收缩～以维 C:肺表面被覆一层光滑的浆膜～即胸膜脏层。 持血压和调节内脏平滑肌活动。 3. 氧运输功能 心血管系统和呼吸系统共同的核心功能 5.垂 体* A:位臵:呈椭圆形～位于颅中窝、蝶骨体上 第六章内分泌系统 面的垂体窝内～其又分为,腺垂体和神经垂体,。 1.内分泌系统的组成和特点** 垂体包括:神经部、漏斗部和正中隆起三部分～ 组成:** 其中神经部与腺垂体的中间部又合称,垂体后叶, A:由内分泌腺和内分泌组织构成 B:垂体前叶分泌,生长激素,:促甲状腺激 B:分泌腺:独立器官形成:甲状腺、甲状旁素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素(尿促卵泡素腺、肾上腺、垂体、松果体和胸腺等 和黄体生成素)、催乳激等。,生长激素,能促进 C:内分泌组织:以细胞团块形成 存在其他肌肉、骨骼和内脏的生长～参与机体多种代谢过器官内～胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵程。,在未成年期,～生长激素分泌不足可致垂体巢内的卵泡和黄体等 性,侏儒症,～分泌过多 则引起巨人症。,成人 特点:** 时,～生长激素分泌过多会引起肢端肥大症。,抗 :分泌腺和内分泌组织没有排泄管～分泌的^ A利尿素,分泌不足可引起尿崩症。 物质称激素～ B6.:直接透人血液或淋巴～随血液循环运送到 姨岛* 全身～作用于特定的器官或细胞(靶器官或靶细胰岛素:与碳水化合物的代谢。分泌不足:胞) 糖尿病。 C:分泌腺的功能亢进或低下～影向机体的正 常功能 ?甲状腺素:调节机体新陈代谢～生长发 2.甲状腺* 育。a:过多:甲状腺功能亢进症 b不足:成 A:位于:颈前区～呈H形～分左、右两个侧人:黏液性水肿～小儿:呆小症 叶和中间的峡部。 ?甲状旁腺:调节钙和磷的代谢维持血钙平 B:甲状腺峡部:位2?4气管软骨环的前面 衡 。a不足:手足抽搦症。b:亢进:骨质过度 C:分泌激素和功能:甲状腺分泌甲状腺素。吸收容易发生骨折 ,甲状腺素,作用是调节机体的新陈 代谢～促进a盐皮质激素:调节水盐代谢。 机体的生长发育。,甲状腺素分泌过多,时～引起b糖皮质激素:参与糖和蛋白质代谢 甲状腺功能亢进症。,甲状腺素分泌不足,～成c网状带细胞:分泌,雄激素,～也分泌少量人:黏液性水肿～小儿:呆小症 ,雌激素和糖皮质激素,。 d肾上腺素和去甲肾上腺素:心跳加快～心脏 3.甲状旁腺* 收缩力加强、小动脉收缩。? 分泌:,甲状旁腺素,能调节钙和磷的代谢维?a生长激素:,未成年期,不足:侏儒症～持血钙平衡 ,分泌不足时,:手足抽搦症。,分过多: 巨人症。,成人时,:过多:肢端肥大症。 泌亢进,骨质过度吸收容易发生骨折 b抗利尿素:不足:尿崩症 ?胰岛素:与碳水化合物的代谢。不足:糖 4.肾上腺* 尿病 A:位臵:腹膜的后方～附着在肾的上端～与 肾共同被包在肾筋膜内 第七节泌尿生殖系统 B:肾上腺皮质球状带细胞分泌,盐皮质激1.泌尿系统** 素,～调节水盐代谢。束状带细胞分泌,糖皮质激包括:肾、输尿管、膀胱和尿道四部分。肾素,参与糖和蛋白质代谢等,网状带细胞主要分泌形成尿液～由输尿管送入膀胱储存～以尿液的形,雄激素,～也分泌少量,雌激素和糖皮质激素,。式通过尿道排出体外。 13 2.肾的形态.结构和位臵** 出血区。 A:形态:肾是具有泌尿功能的实质器官。??四对鼻窦中,上颌窦,最大 肾呈蚕豆形～左、右各一～呈后褐色～每个重4.咽喉* 120?150g。?肾分为上、下两端～前、后两面～?成人长:12-14CM 内、外两缘。A,肾门,:肾血管、肾盂、淋巴管?咽:鼻咽、口咽、喉咽 和神经。B:,肾蒂,:肾静脉、肾动脉和肾盂通?厌谷:异物存留的部位 过。?,肾窦,:肾盂、肾大盏 和肾小盏、肾血?咽肌:咽肌运动a食物不能反流入鼻腔或管的分支及神经、淋巴管和脂肪组织。 吸入气管b食物进入咽部～突出异物。 B:结构:分为表层皮质、深层的髓质。 ?喉:a是呼吸的通道～也是发音的器官～b: ?肾皮质:主要由肾小体组成～是肾的泌尿平4-6颈椎c:女高男～小儿比成人高d:喉中部:部。皮质深入髓质的部分称,肾柱,?肾髓质:由是气体出入必经之路～也是语言和发音器官。e:15?20肾锥体构成～是肾的排泄部。肾锥体尖端声门裂:最狭窄的地方。 圆钝～朝向肾窦,称,肾乳头,:有乳头管的开口～5.口腔* 尿液由此流入肾小盏。每2?3个肾小盏合成一个?消化器、呼吸器、发音器和感觉器的生理功,肾大盡,～所有肾大盏合并成一个扁平漏斗状的能 结构 称,肾盂,。肾盂出肾门后变窄移行为输尿 基础知识: 四.生理学 管 一细胞生理学: C位臵:脊柱两侧～紧贴腹后壁。左肾比右 1.肾高2分之1或1椎体～,左肾,上端第11胸椎～细胞的基本结构** 下端平第2腰椎;,右肾,上端平第12胸椎～下端细胞壁 细胞膜 细胞质 细胞核 肾门:的体表投影点位于:竖脊肌外平3腰椎2.细胞膜的功能** 缘和12肋的夹角处～称,肾区,。肾炎和肾盂肾功能:a屏障作用、跨膜物质转运、跨膜信息炎时～肾区可有叩击痛。 传递和能量转换功能 b膜结构中脂质分子层:屏障作用 3. 生殖系统* c膜中的特殊蛋白质则于物质、能量 A:男女生殖系统:内和外生殖器两部分。内和信息的跨膜转运或转换有关 生殖器:由生殖腺.输送管道和附属腺组成～外生3.细胞的兴奋性** 殖器:两性的交接器官 细胞在受刺激时产生动作电位的能力 B:男性生殖系统:男性内生殖器由睾丸、输4.引起兴奋的条件** 送管道和附属腺组成 a刺激强度、刺激持续时间、及刺激强度对与 C:,中叶和侧叶,:前列腺增生而引起的前列时间的变化率 腺肥大。后叶:前列腺肿瘤的易发部位。 5.阀刺激** D:女性生殖系统:内生殖器由卵巢、输卵引起组织兴奋～即产生动作电位所需要的最小管、子宫和阴道组成。卵巢产生卵子和 分泌女性刺激强度称为阀强度或阀刺激。 激素。外生殖器:包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴6.不应期** 道前庭、阴蒂、前庭球和前庭大腺。 a绝对不应期:不会产生二次兴奋 b相对不应期: 可产生二次兴奋 第八章五官: 7.静息电位** 1. 眼* a定义:指细胞未受刺激时存在于细胞膜内外 ?附属器:眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶 两侧的电位差 ?角膜:透明～无血管～有折光作～易受损伤 b极化:静息电位存在时膜两侧所保持的内负 外正状态称为膜的极化 ?视路:视网膜到大脑枕叶视中枢的视觉通路 8.动作电位** 2.耳* a定义:先出现膜的快速去极化而后又出现复?鼓室:有炎症时易波及乳突。 极化 3.鼻* ?鼻中隔:约90,的鼻出血再次发生:叫易 14 C体液:循环血液中的肾上腺素、去甲肾上腺 二.循环系统: 素以及甲状腺素等 1. 循环系统的定义** d体温:升高1度～心率增加12-18次 a定义:循环系统是封闭的管道系统～,心血 管、淋巴管系统, 6.血压的形成** b心血管:心脏和血管组成心血管系统～血液a定义:血压是指血管内的血液对于单位面积按一定方向流动～周而复始～称血液循环 血管壁的侧压力 c淋巴管系统:单向的回流管道～起源组织细b形成:?心血管系统充盈:血量增多或血管胞间隙～吸收组织液形成淋巴液～向心流动～沿途容量缩小血压增高。血量减少或血管容量增大～血经淋巴结～获得淋巴球和浆细胞～最后汇集成左、压降低。?心脏射血:心室肌收缩时释放能量分两右淋巴导管开口与静脉。 部分:1.推动血液2.血管壁的侧压～并使血管壁 2.循环系统的主要功能** 扩张～这部分即为势能。?大动脉回缩:?心动周 a将机体从外界摄取的氧气和营养物质送到期:心动周期中～动脉血压也发生周期性的变化。全身各部、供给组织进行新陈代谢～排除代谢产物～?毛细血管阻力 从而维持新陈代谢和内环境稳定 7.动脉血压** b运送与生命有关物质～调节各器官的活动 a动脉血压是指主动脉压～肱动脉压代表动脉 c淋巴系是组织液回收的第二道渠道～既是静 压 脉系的辅助系统～又是抗体防御系统的一环。 b收缩压:13.3—16.0kpa,100-200mmHg, c舒张压:8.0—10.6kpa,60-80mmHg, 3.心脏的活动** e脉压:4.0—5.3kpa,30-40mmHg, ,100mmHg, a兴奋的产生以及兴奋向整个心脏的扩布 f平均脉动压:13.3kpa b由兴奋触发的心肌收缩和随后的舒张～与瓣8.静脉血压** 膜的启闭相配合～照成心房和心室压力和容积的变a右心房作为体循环的终点～血压最低～接近化～从而推动血液流动。 于零 c伴随瓣膜的启闭～出现心音。心脏一次收缩b右心房和胸腔内大静脉血压～各器官静脉的和舒张活动的时间称为心动周期。成人心率75次～血压称为外周静脉压。 每个心动周期持续0.8秒。一个心动周期中～两心9.影响血压的因素** 房首先收缩～持续0.1秒～继而心房舒张～持续a心脏每博输出量 0.7秒。当心房收缩时～心室处于舒张期～心房进b心率:心率加快而每博输出量和外周助力不入舒张期后不久～心室开始收缩～持续0.3秒～随变 后进入舒张期～占时0.5秒。心室舒张前0.4秒期c外周助力 间～心房也处于舒张期～这一时期称为全心舒张期。 d主动脉和大动脉的弹性贮器作用 4.心输出量** e循环血量和血管系统容量的比例 a一次心跳一侧心室射出的血液量～称,每搏 输出量,。b心率与每搏输出量的乘积为每分输出10.心率** 量～简称心输出量。c左右两心室的输出量基本相a低强度运动:100次,分左右 等。 b中度:150次,分上下 5.心肌收缩力** c极量:心率超过200次,分以上 a活化横桥数和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制11.心输出量** 收缩能力的主要因素 a运动中必须保持高心输出量～以保证肌肉、 b甲状腺激素和体育锻炼能提高肌凝蛋白ATP呼吸和全身脏器的需要 酶活性 b安静仰卧时:4-5L 6.心率的影响**,主要自主神经控制, c健康人极量运动:20L a健康心率75次,分,60-100次,分, 12.前后负荷** b神经:心率主要是受自主神经的控制。交感a前负荷:心房血液充盈心室～牵张心肌形成神经增加～心率增快。迷走神经增强～心率减慢。 心室的前负荷 15 b后负荷:射血时～动脉系统的外周助力形成激素 心室的后负荷 2.呼吸运动** 13血压、血管助力和静脉血回流** A:概念:气体进入肺是由大气和肺泡气之间 a动脉血压:心脏射血时施加于动脉管壁的压存在着压力差所驱动的。肺本身不具有主张缩的能力与血管弹性的相互作用,动脉血压, 力～而是由横隔的升降和胸廓的张缩所引起呼气运 b血压:心输出量×总外周血管助力 动。 c运动时:收缩压增高～舒张压轻微变化或不B:吸气运动: 变 ?吸气时主动过程。 d等长收缩运动时:舒张压与收缩压平行增高 ?吸气肌主要是膈肌。 ?平静吸气时～下移约1-2cm～深吸气时下移 13.微循环的定义:** 可大7-10cm a定义:指微动脉和微静脉之间的血液循环。 ?膈肌的舒缩在肺通气中起重要作用 b血液循环最根本的功能是进行血液和组织?腹式呼吸和胸式呼吸常同时存在～其中莫种之间的物质交换～这均需在微循环中实现 形式可占优势。只有在胸部或腹部活动受到限制 时～才可能单独出现一种形式呼吸。 14.组织液** C:呼气运动: ,左右时水～其中5,8存在于呼气是被动 a人体体重60?平静呼气: 细胞内～称,细胞内液,。其中余3,8存在于细胞?用力呼气:腹肌是主要的用力呼气肌。 3.外～称,细胞外液,细胞外液～约有1,5在血管肺活量** 内～即血浆的水分。 a定义:最大呼气后呼出的最大气量称作肺活 15组织液生成** 量。 a组织液是血浆滤过毛细血管壁形成 b与身材大小、性别、年龄、呼吸肌强弱有关 b取决于四个因素:毛细血管压、组织液静水c男性:3500ml 女性:2500ml 压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。 4时间肺活量** 16.组织液平衡** a用力呼气量～是单位时间呼出的气量占肺活 平衡破坏:组织间隙中就有多的潴留～进而形量的百分数。 成组织水肿。 b阻塞性肺疾患者往往需要5-6秒或更长的时 间才能呼出全部肺活量 17.淋巴液生成** 4.呼吸过程** a组织液进入淋巴管～即为淋巴液。因此来自a外呼吸:通过气管和肺完成气体机器性摄入某一组织的淋巴液的成分和该组织的组织液非常,释放～以及肺泡,肺血管的气体交换。 接近。 b气体运输:靠心血管系统完成 b每天生成的淋巴液总量约2-4L～大致全身血c内呼吸:组织能量代谢时氧气消耗、二氧化浆总量 碳产生～氧气从血管中的血液转到组织～二氧化碳 c组织液和毛细淋巴管内淋巴液的压力差是则从组织释放到血液中。 组织液进入淋巴管的动力 5.呼吸运动控制** c组织液压力升高～能加快淋巴液的生成速度 a呼气肌主要是膈肌、肋间肌、和辅助呼吸肌 18.淋巴液回流** b腹肌:主动呼气的主要肌群 a毛细淋巴管汇合形成集合淋巴管 c吸气:可以主动控制～说以训练应着重吸气 c淋巴管壁平滑肌的收缩活动和瓣膜共同构肌的训练 成‚淋巴管泵?能推动淋巴流动 6.呼气中枢** a分布在大脑皮质、间脑、脑桥、延髓和脊髓 等部位 三.呼吸系统 b脑桥和延髓:呼吸节律产生于下位脑干～呼 1.肺的功能** 吸运动的变化因脑干横断的平面而异。 进行气体交换、调节血容量及分泌莫些内分泌C脊髓:3-5颈椎,支配膈肌,和胸段,支配 16 肋间肌和腹肌等,～脊髓是联系上,高,位脑和呼内的异物。 吸肌的中继站和整合莫些呼吸反射的初级中枢 b调节细胞外液量和渗透压。 c保留重要电解质～如钠、钾、碳酸氢盐以及 绿离子等～排除氢离子～维持酸碱平衡。 第四章内分泌系统 2.膀胱控制的相关因素** 胰岛素** ,中枢神经支配、自主神经支配、膀胱功能、1. 含有51个氨基酸的小分子蛋白质。胰岛素在肾脏功能、膀胱收缩和舒张能力, 血中的半衰期只有5分种～其主要是在肝灭活～肌 肉与肾等组织也能使胰岛素失活。 第六章消化系统 2.胰岛素的作用** 1.消化方式** a促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素 a机械消化:消化道肌肉的舒张活动～将食物 b糖代谢时胰岛素缺乏时:血糖浓度升高～如磨碎。推动食物之消化道远端。 超过肾糖阈～尿中将出现糖～引起糖尿病。 b化学性消化:消化液中含有各种消化酶～分 C脂肪代谢时胰岛素缺乏时:出现脂肪代谢紊解蛋白质、脂肪、糖类等。变成小分子 乱～脂肪分解增强～血脂升高～引起酮血症与酸中2.运动脂肪代谢** 毒。 运动有力于脂肪代谢及胆汁合成和排出～可降 低肌肉中胆固醇～增加粪便排出胆固醇～且可减少 3.肾上腺皮质激素** 胆石症的发生。 a分三类,盐皮质激素、糖皮质激素和性激素, b球状带细胞:盐皮质激素主要是醛固酮 第七章慢性疼痛 c束状带细胞:分泌糖皮质激素主要是皮质醇 痛觉感受器** 1. d网状带细胞:分泌性激素如氢雄酮和雌二A人体感受外界刺激信号由特异性、敏感性的醇～也能分泌少量的糖皮质激素 感受器所接受并传入 4.糖皮质激素的作用** B:按性质分: a物质代谢:糖代谢、蛋白代谢、脂肪代谢。?疼痛感受器,伤害性感受器,为Aδ和C纤肾上腺皮质功能亢进时～糖皮质对四肢脂肪组织分维的神经末梢。 解增强～呈面圆、背厚、躯干部发胖而四肢消瘦的?冷感受器:krause小体 特殊体型。 ?热感受器:ruffini终端 b水盐代谢:肾上腺皮质功能不足～排水能力?触觉感受器:meissner小体、merkel盘,感下降～可出现‚水中毒?如补充适量的糖皮质激素受精细触觉, 即可得缓解～而补充盐皮质激素则无效。 C:按部位分 C血液系统:可使血中红细胞、血小板和中性?表层痛感受器:分布在皮肤和体表黏膜的游粒细胞增加～淋巴细胞和嗜 酸性粒细胞减少。此离神经末梢～浅在于皮肤的表皮、真皮和毛囊、粘外糖皮质激素还能钽进淋巴细胞与嗜酸性粒细胞膜等处。皮肤的痛点是与游离神经末梢相对应。 破坏 ?深层痛感受器:分布于肌膜、关节囊、韧带、 d循环系统:?增强血管平滑肌对儿茶酚胺的肌腱、肌肉、血管壁等处～疼痛较为深在。 敏感性,?抑制具有血管舒张作用的前列腺素的合?内脏痛感受器:分布于内脏器官的被膜、腔成?降低毛细血管的通透性～有利于维持血容量。 壁、组织间及进入内脏器官组织的脉管壁上 e应激反应:当机体受到各种有害刺激时～血2.,神经生理学,痛觉的发生～疼痛的性质** 中促进肾上腺皮质激素,ACTH,浓度立即增加～糖痛觉的发生:感受器接受伤害性刺激发生兴皮质激素也增多～能引起ACTH与糖皮质激素分泌奋～引起局部电位变化～这种电位活动积累到阈电增加的刺激称为应激刺激而产生反应称为,应激, 位水平时即产生神经末的动作电位。 从伤害性刺激到痛觉的产生～是经历一个短暂 第五章.泌尿系统 的不同性质的感觉过程～以皮肤感觉为例～剌激触 1.肾脏的功能** 发的顺序是触觉-压觉-震动觉一-烧灼觉-锐痛-钝 a排除机体的大部分代谢终产物以及进入体痛。从触觉到锐痛的过程是痛觉的第一阶段～属于 17 Aδ纤维兴奋～钝痛的 出现.第二痛觉阶段～属于c动作电位:受到刺激时产生的动作电位 C纤维兴奋。 3.静息电位** 3.疼痛的分类** a定义:细胞未受刺激时存在于细胞内外两侧 a表层疼痛:在皮肤和躯体粘膜的痛觉～以A的电位差。因为这一电位差是存在于安静细胞的表δ纤维传导为主。特点是定位准确、分辨清晰～属面膜两侧的～故称为跨膜静息电位～简称静息电位。 于快痛和锐痛。 b表现,膜内较膜外负～静息电位大多数细胞 b深层疼痛:关节、肌肉～以c纤维传导。疼是一种稳定的直流电位。,一些有自律性的心肌细痛较为弥散～分辨较差～钝痛为主。 胞和胃肠平滑肌细胞列外, c内脏疼痛:c纤维。定位不准确～较为弥散～c膜的极化:静息电位存在时膜两侧所保持的牵拉、缺血、炎症等刺激可加重疼痛。 内负外正称膜的极化～指不同极性电荷分别在膜两 d中枢疼痛:致病源在中枢神经系统～是严重侧的积聚。 的顽固性疼痛。 d膜的超级化,hyperpolarization,:当静息 e神经病理性疼痛:周围和,或,中枢神经系电位数值向膜内负值加大的方向变化 统、原发和,或,继发性损害、功能障碍或短暂性e去极化或除极,depolarization,膜内电位紊乱引起的疼痛。 向负值减少的方向变化 4.中枢神经在疼痛中特性** f作复极化,repolarization,细胞先发生去 a疼痛传导束:可传递疼痛和其他感觉信号～极化～然后再向正常安静时膜内所处的负值恢复 动作电位** 是多方向投射。 4. b皮质下中枢:?丘脑是最重要的痛觉整合系a动作电位或峰电位的产生是细胞兴奋的标 志统。?下丘脑对疼痛起着调节作用～?边缘系统具 有接受和调控疼痛信息的功能～?脑干网状系统即 是传导的通过又是低级疼痛中枢～有整合、联络、第五章兴奋和传导机制 调节等作用 1.阈电位** 基础知识 五.神经生理学 a一通道的局性～而是在一段膜上能使Na+通 第一章神经细胞 道开放的数目足以引起上面描述的再生性循环出 1.神经元** 现的膜内去极化的临界水平。 定义:神经系统的功能单位是神经细胞～也称b阈电位是用膜本身去极化的临界值来描述为神经元,neuron,即指一个神经细胞的胞体及其动作电位的产生条件。 所有突起,轴突和树突, 2.局部兴奋及其特性** a不是‚全或无?的而是随着阈下刺激的增大 第二章突触 而增大 1.突出定义** b不能在膜上作远距离的传播 定义:是实现这种神经元间或神经元与效应器c部兴奋时可以互相叠加的 间信息传递的功能性接触部位这类信息传递需要d空间性总和:不同部位刺激的叠加 动作电位来传导。 e时间性总和:同一部分不同时间的刺激dj 组成:突触前成分、突触后成分及突触间隙 f总和现象在神经细胞的功能活动中十分重 要和常见。 第三章,电生理学,细胞的生物电现象及其产 生机制 1.生物电现象** 基础知识 三.运动学 定义:神经在受到刺激时～在受刺激的部位产一.运动生物力学 生了一个可传导的电位变化～并且一定的速度传向1.运动生物力学定义、人体力学、内力和外力肌肉。 学以及骨骼运动学** 2.生物电的表现形式** A: 运动生物力学定义** a静息电位和动作电位 定义:,Biomechanics,是研究能量和力对生 b静息电位:安静时具有的电位是 物系统影响的科学,是力学、生物学、医学等学科 18 相互渗透的学科 物体保持平衡、静止或匀速运动,称为静力学平衡。 B:人体力学定义** 静力学平衡可分析作用处于静态系统上所有力的 ?定义:是用力的观点、方法定量描述、研究平衡问题 人体组织和器官力学的医学科学 ?决定运动治疗有效性: 主要是骨骼系统对3.脊柱运动节段、脊柱运动学、脊柱小关节和力的耐受性及其活动性。 神经根** C:内力和外力** A:脊柱运动节段** ?外力:外界作用 人体的力:重力、支撑反?定义:相邻两椎体及其间的软组织构成～能作用力、流体作用力、摩擦力、器械阻力等; 显示与整个脊柱相似的生物力学特性的最小功能 ?内力:人体内部 各组织器官间相互作用的单位～其运动的叠加可构成脊柱的三维运动～称为力～包括:肌肉收缩力、组织器官间的被动阻力、运动节段,motion segment,～又称脊柱功能单位内脏器官的摩擦力、内脏器官和固定装臵间的阻,functional unit, 力、体液在管道内流动时产生的流体阻力等 ?分部:前后两部 D:骨骼运动学** a前部:两个椎体、椎间盘和后纵韧带 b后部:椎弓、椎间关节、横突、棘突和韧带 2.骨骼力学、动力学和静力学 ?前后部承载: 骨骼力学** 侧方、前方剪应力作用、轴向压缩及屈曲运A: 力矩: 动时～前部的椎间盘是主要的负重部位。如伴有 ?力矩:一个力施加于物体所产生的绕某轴转较大的位移时～后部的小关节也承受部分载荷～ 在后方剪应力(动的作用就称为力矩 背伸运动)和轴向旋转时～小关节 ?单位为牛顿.米,N.M, 则是主要的负重部位。 ?力矩的大小也称为扭力 ?功能: 应力和应变: 运动功能、承载功能、保护功能 ?应力:,stress,单位面积上的作用力 N, M? B:脊柱运动学** ?应变:(strain)物体在内部应力作用下发生?a神经和肌肉的协同作用产生脊柱的运动 的形变和大小的相对变化 b运动是三维的～表现为两椎骨的角度改变 ?弹性形变基本形式:,elastic 和位移。脊柱的活动通常是多个运动节段的联合deformation,有长度形变、体积形变和形状形变。 运动～包括沿横轴、矢状轴和纵轴的旋转和平移。 ?弹性模量:(modulus of elasticity)应力限制任何部位的活动都可增加其他部位的活动。 和应变的比值 ?运动特性 刚体: a椎体与椎间盘韧带、关节囊等组织:被视为 定义:在外力作用下～物体的大小与形状不发刚体 生改变的物体称为刚体,ringid body, b椎间盘等其他物体:塑性物体 B:动力学** C.脊柱小关节的生物力学:** ?动力学状态:一个力作用于物体,会加速物?结构特点: 体的运动,改变物体的运动速度～此为非平衡状态～a下颈椎:小关节面与冠状面平行～与水平也称动力学状态。 面呈45?～颈椎前屈、后伸、侧弯和左右旋转。 ?线加速度:力所产生的加速度是沿直线方b胸椎:小关节面与冠状面呈20?～与水平向。 面呈60?～侧弯、旋 转和一定程度的屈伸。 ?角加速度:由扭力所产生的绕轴旋转的加速c腰椎:小关节面与冠状面呈45?～与水平度。 面垂直～前屈、后伸、侧弯～限制过度的旋转运 C:静力学** 动。 ?静力学平衡:当作用于物体上的合力或合力?承载能力: 力矩为零时～物体没有线加速度和角加速度～此时a腰椎:处在最大前屈位时～小关节承受约 19 90,的张应力但并不承受压应力 :多旋转:称功能运动 c腰椎:后伸至最大限度时～小关节承受的压b滚动发生于两关节面形状不同的情况下 应力占33, d腰椎:承受剪切应力～小关节承受 45,～C:骨骼的线形位移:** 与椎间盘大致相等。 ?凹面关节治疗面与关节的凹面同步移动～对 于凸面关节～凸面移动时～治疗面保持不动 D.神经根的生物力学** ?牵引:是指与治疗面垂直且远离治疗面的线 ?结构特点: 形运作。 a脊神经根只在近脊神经节处才有一薄层神?压缩:是指与治疗面垂直且移向治疗面的线经外膜～而外周神经却有厚厚的神经外 形运作。 b脊神经由神经纤维和胞体组成 ?滑行:是指与治疗面平行的关节活动性动 c外周神经只有神经纤维组成。 作。 ?应力曲线: a脊神经仅能被牵拉15,-23,。直腿抬高试6.肌肉力学特性* 验时脊神经可在神经根管 内滑动2-5cm ?伸展性和弹性: ?运动单位募集: 运动范围:* 4.?杠杆效率:如髌骨切除后股四头肌力臂缩 ?颈椎的活动度: , 短～伸膝力矩将减小约30 a颈椎是脊椎活动度最大的部 颈椎的两个活动部分 7.肌肉的类型** b上颈椎:(枕-寰-枢复合体)的联合运动以旋?肌细胞分类:骨骼肌,体内最多的组织占体转运动为主。 重40,～活动在中枢神经的控制下完成,～心肌和 c下颈椎(颈2?7)的联合运动以屈伸运动为平滑肌。 主。 ?运动作用分类:原动肌、拮抗肌、固定肌和 协同肌 5.骨骼生物力学、骨与关节的运动** ?肌纤维类型分类: I型慢缩纤维,又称红肌～ A:骨骼生物力学:** 即缓慢-氧化型肌纤维,?a型和?b型快缩纤维～ ?结构特点: 又称白 a骨骼系统是人体重要的力学支柱～不仅承受 着各种载荷～还为肌肉提 供可靠的动力联系和附8.肌肉的收缩形式** 着点。 ?定义:骨骼肌在运动神经的支配下,产生肌 b骨组织:骨细胞、有机纤维、黏蛋白、无机肉的收缩或肌张力增加～在骨关节和韧—配合下完结晶体和水组成。 成躯体的各种运动。 ?:力学特点: ?等长收缩:,isometric contraction,肌肉 a骨的力学性质受人的年龄、性别、部位等因收缩时只有张力的增加而无长度的缩短。肌肉承受素的影响 的负荷等于或大于肌肉收缩力。 作用:主要是维持 ?骨的变形: 以弯曲和扭转最为常见 人体的位臵和姿势。 ?等张收缩,isotonic contraction, B:骨关节的运动** a肌肉收缩时只有长度的缩短而无张力的改 ?骨骼运动:旋转 线形 变。此时肌肉承受的负荷小于肌肉收缩力 a旋转运动:会产生关节的滚动-滑行。 b人体四肢特别是上肢的运动主要是等张收 b线形运动:会产生关节的滑、牵引、压缩 缩 ?骨骼旋转: c人体骨骼肌肉的收缩大多是混合式收缩 a主动运动和被动运动均可产生骨骼的旋转 分:单旋转 多轴旋转 9.人体力学杠杆的基本概念、杠杆原理** :单旋转:称解剖运动 A:人体力学杠杆的基本概念: 20 ?人体运动系统中肌肉、骨骼和关节的运动c肺活量下降 都存在着杠杆原理～各种复杂的运动均可以分解5.制动消化影响* 一系列的杠杆运动。杠杆主要分为:力点、支点a低蛋白血症 和阻力点三个部分。 b便秘 力点、支点、助力点 6.制动对泌尿影响* ?力点:动力的作用点是力点～在骨杠杆上力a高钙血症 点是肌肉的附着点 b钙磷增加、尿潴留、尿路感染、尿石症形成 ?支点:杠杆绕着转动的轴心点～在肢体杠杆三大因素 上支点是关节的运动中心 7.制动心血管影响* ?助力点:又称重点是骨杠杆上的阻力～是指a基础心率增加。 运动节段的重力～运动器械的重力～摩擦力或弹力b心动过速 以及拮抗肌的张力～韧带～筋膜的抗牵拉力所造成c低血压 的阻力。 ?力臂支点到力点的垂直距离为力臂～支点 : 到阻力点的垂直距离为阻力臂。 第三节:运动生化 ?力矩:表示力对物体转动作用的大小～是力1.代谢的基本概念和调控** 概念:,metabolism,指机体内各种物质新和力臂的乘积。 A: 旧更替的化学变化过程～需要的酶的催化。分为解 代谢,catabolism,和合成代谢,anabolism, .制动对机体的影响 B:调控:关键限速酶的活性调节来实现～分两二 制动的形式和利弊** 1.个水平: A:制动的形式** ?细胞内水平:主要由代谢底物、产物来完成。 ?制动的形式:固定、卧床、瘫痪。 ?整体水平:主要通过神经内分泌系统来实 B:制动的利弊** 现。 ?利:卧床是保证度过伤病危重期的必要措2.运动的能量代谢** 施 A:无氧运动过程和有氧运动过程 ?弊:长期卧床可增加新的功能障碍～加重B:三个供能系统,磷酸原系统、糖酵解系统残疾较原发病加重 和有氧氧化系统,组成 2.制动动对骨骼、关节活动、关节韧带和关节2.激素的定义:** 软骨的影响** 定义:内分泌细胞分泌的经体液传递信息的生 A:骨骼影响** 物活性物质～是控制人体物质代谢和生理功能的重 长期制动:骨质疏松主要原因～骨小梁吸收要因子。 增加～骨皮质吸收也增加 B:关节活动影响** 长期制动:关节出现僵直～导致滑膜粘连～纤物理学基础 维连接组织增生。 第一章电疗法 C:制动关节韧带影响** 1.电疗法定义*** 长期制动:关节退变～韧带易于断裂 定义:用电能治疗疾病的方法称为电疗法。 D:制动关节软骨的影响** 2.电疗法电学基础知识*** 长期制动:软骨退变和损伤 A:电与电荷:*** 3.制动对皮肤的影响** ?电定义:有电荷存在和电荷变化的现象称为 a压疮、感染、大面积压疮皮肤水肿 电 ?电荷定义:有电性的物体称为带电体或荷电 4.制动呼吸影响* 体～即电荷。正电性:正电荷,负电性:负电荷。 a呼吸道感染 ?电同性相斥,异性相吸的特性。 b肺栓塞多是下肢体静脉血栓形成的并发症 B电场*** 21 ?定义:电荷电力所作用周围的空间称电场 ?电流方向:正到负～ ?电荷与电场不可分割 ?电流强度,I,:单位时间内流过的电量 ?引入电场中的任何带电物体都将受到电场?电流强度的计量单位为:安培,A,、毫安的作用 (mA)、微安,uA, C磁场:*** ?换算公式:1A=1000mA、1MA=1000uA O导体与绝缘体:*** ?磁体的磁力所能作用到的周围空间。 ?导体:能传导电流的物体称为导体 ?任何运动的电荷或电流的周围空间内除了 电场以外～也有磁场的存在。 ?绝缘体:一般情况下不能导电的物质称为绝 缘体 D电磁场*** ?分四类: ?磁场:任何电场的变化都会使周围产生磁 a优导体:血清、血浆、血液、淋巴液、脑脊场。 ?电场:任何磁场的变化都会使其周围产生电液、胆汁、胃液等含水多的液体 场 b良导体:肌肉、肝、肾、脑、神经等 ?电磁场:变化的电场及其密切联系的磁场称c不良导体:干皮肤、结締组织、脂肪、骨等。 为电磁场 d绝缘体:干头发、指甲、牙齿等 ?变化总是相应～变化,强度、速度、方向的P:电阻*** 变化, ?定义:电流流过物质时所遇到的阻力称电阻 R, E电磁波:***, 定义:电磁场在空间中以波的形式迅速传播扩?单位:欧姆,Ω,、千欧姆,kΩ,、兆欧姆大 ,MΩ, F电磁波的波长*** =1000kΩ、1kΩ=1000Ω ?换算公式:1MΩ ?电磁波呈波状传播～从一个波峰至下一个波H电压:*** 峰之间的长度为波长,λ, 定义:驱使电流流过电阻的‚压力?成为电压 ?米,m,、厘米,cm,、毫米,mm,、微米,um,、,U, 纳米,nm, ?单位:伏,V,、千伏,kV,、毫伏,mv,、微 ?换算公式:1m=100cm～1cm=10mm、伏,uv,、 1mm=1000um、1um=1000nm ?换算公式:1kv=1000v、1v=1000mv、 J:电磁波的传播数度:*** 1mv=1000uw ,V,300 000 000m,s 相当于光速 W电功率*** K:电磁波的频率:*** ?定义:单位时间内电能所做的功称为电功率 ?定义:每单位时间内电磁波波动的次数为频,w, 率,f, ?单位:瓦特,w,、千瓦(KW)、毫瓦,mw,、 ?单位:赫兹,Hz,、千赫,KHz,、兆赫,MHz,、微瓦,uw, 吉赫,GHz, ?公式:1kw=1000w 1w=1000mw 1mw=1000uw ?换算公式:1GHz=1000MHz、1MHz=1000KHz、U:电流、电压、电阻、之间的换算关系*** 1KHz=1000Hz 欧姆定律:电流=电压,电阻 L电磁波的周期:*** ?定义:从一个电磁波的起点至下一个电磁波3.电疗法安全的基础知识** 起点之间的时间陈为周期,T, A:安全电压与电流** ?电位:秒,s,、毫秒,ms,、微妙,us, ? 直流电:不超过65v,潮湿环境:不超 ?换算公式:1s=1000ms、1ms=1000us 过40v,绝对安全:24v M:周期、波长、频率、波速之间的换算关系?交流电:不超过36v,在坑道、水疗室、泥*** 疗室、安全电压小于12v 公式:周期=1,频率、波长=波速,频率 ?50Hz交流电电流应在10MA以下,直流电应 N:电流:*** 在50MA以下 ?电荷在物体内流动形成电流 B仪器接地目的:** 22 避免触电 保证安全 ?设备不合格:绝缘不良,电压、电流、超过 4安全技术设施** 规定数值,安全设备不完善,应接地的设备未接到, A环境:** 安装错误或设备本身漏电 ?电疗室的地面:木板地或地面铺绝缘板。 ?使用者缺乏电学知识～不了解设备构造,修 ?暖气管和上下水管:绝缘罩如木罩 理设备时未切断电源～本人没有绝缘保护～盲目操 ?治疗床、治疗椅:距离应超过患者的手触摸 作。 到的位臵。 ?安全意外 疗椅:应由木材或其他绝缘材?治疗床、治 ?触电致死的主要机制:交流电通过呼吸肌致料制成。 ‘ 使人不能按正常呼吸节律呼吸～而按交流电每秒 B电源:** 50次的频率呼吸～以致呼吸停滞,交流电通过心 ?治疗室的电源开关、插座、电源线、地线应脏使心脏按交流电每秒50次的频率顫动～因而最按安全用电要求安装～ 后造成呼吸心搏障碍～脑缺血缺氧而死亡,电流过 ?治疗室:分电闸与总电闸 强引起电烧伤致死 C设备:** B:触电伤的现场急救措施:** ? 电器接地 ?迅速切断电源～如不能切断电源～可用绝缘 ? 绝缘部位应绝缘 物是伤者离开电源。 保险设备 ??就地进行人工呼吸、体外心脏按压。如心电 ? 高频电疗仪:不与其他治疗仪～如低、图示有心室颤动～应立即除颤。其他抢救措施与心中频电疗仪同臵一室～至少不应同时工作。 搏骤停相同。应用必要的药物。 5(安全操作要求** 7电疗法基础知识** ?检查仪器～不用故障、破损、接触不良的仪A直流电疗法** 器。 ?直流电:在导体中～电荷流动方向不随时间 ?操作者手足、皮肤和衣服应保持干燥。潮湿而改变的电流。 时操作电器设备注意防止短路 ?离子:在电学上原子呈中性～电子带负 ?治疗部位有金属物品或体内金属异物、治疗电荷。原子失去电子后成为正离子～原子获得部位潮湿(如:有汗水、尿液?或有湿敷 料时采用电子后成为负离子。不同离子的大小不同～所高频电疗时应谨慎～如治疗时应采用小电流强度～带电荷数量不同。 电流强度不能过大。 ?电离:物质溶解于水后能够分解为离子 ? 患者治疗:保持安静 不挪动体位 不的现象。 接触物体 不自行调节治疗仪 有异常感告诉大?电解质:在水溶液中或在溶融状态下能夫 形成离子～因而能导电的化合物。电解质溶液 ? 感觉或血液循环障碍患者～注意观察～依靠电离的离子传导电流。 控制治疗剂量 ?电解:直流电通过电解质溶液后～其中正、 ? 心脏起搏器:不进行高频电疗～即接负离子分别移动到阴、阳极下～从电极上取得或交近高频电疗室～以免高频电对心脏起搏器发生干出电子变为原子～或分子直接析出～或再与溶剂发扰 生作用而形成新产物的过程。 ? 手表、助听器、收音机、移动电话均?电泳与电渗:a电泳和电渗是直流电通过胶远离高频电疗仪 体时同时出现的两种现象b电泳:胶体中的分散质 ? 使用仪器要维护～防止尘埃、异物或移向极性相反的极称电泳c电渗:胶体中的分散剂水滴进入仪器内 ,均匀的媒质,移向极性相反的极成电渗d在人体 ? 金属床上:应在患者身体与电揽、金蛋白质溶液中～水向阴极移动。 属床间垫棉被、毡垫或橡皮布。 ?电介质:绝缘体～不能导电的物质 ?偶极子:在电场中电介质分子内正负电荷不 6电伤的原因与处理** 重合～分子一端呈正电性～另一端呈负电性～为有 A:电伤的原因:** 极分子或称偶极子 23 ?离子水化:在电解质溶液中的离子与水偶极C中频电疗法** 子两端所带的电荷相反～负端趋向正离子～正端趋?电容两个互相靠近的导体被电介质所: 向负离子～以致电解质溶液中的离子四周为水偶极隔开构成电容。电容可储存电荷。 子所包围～即离子水化。 ?容抗:交流电通过电容时的阻力。容抗的 ?离子运动:各种离子运动的速度不同～电极大小与电流的频率和电容成反比。 ?调制:一种频率较高的电流幅度或频率间距一定～极间电压相同时～在同一媒质中离子运 随着另一种频率较低的电流幅度变化而变化。 动的速度与离子的有效半径,包括水化膜的厚度, 成反比。 ?调制波:又称调制信号。调制较高频率 电流的较低频率的电流。 :低频电疗法:** ?载波:载送、传递低频信号的较高频率B ?交流电:方向与强度随时间作周期性的变化的电流。 的电流 ?调幅波:较高频率的电流被较低频率的电流 ?脉冲电流:电流或电压按一定规律反复地由调制时～被调波主要发生幅度的变化。 某一位水平上瞬间出现～然后又瞬间消失的电流。 ?调幅度:又称调幅系数。调幅波幅度的变化 ?正弦电流:电流强度呈正弦波形变化的电量与未被调制前电流振幅之比。 流。 ?调频波:电流被调制时～被调波主要发生频 ?方波电流:将直流电不断通断所获取得波形率的变化。 呈矩形或正方形的电流。 ?差拍:两种不同频率的交流电互相重叠时～ 合成后的电流的幅度变化。 ?指数曲线形电流:类似于三角波电流～脉冲 缓慢上升与下降～按指数曲线规律变化的电流。 ?差频:两种不同频率的交流电互相重叠时～ ?三角波电流:电流强度缓升缓降呈三角形的合成后的电流的频率。 电流。 ?梯形波电流:波形类似等腰梯形的电流。 D高频电疗法** ?有效波宽:三角波的有效波宽为上升时间,t?等幅振荡电流:振荡电流在传播过程中升,与下降时间,t降,之和。梯形波的有校波宽由于能量得到不断的补充～各质点振荡的能量为上升时间,t升,、平顶部分时间与下降时间,t保持不变～振荡的幅度不变～这种电流称为等降,之和～波宽的剂量单位为毫秒,ms,微妙,us, 幅振荡电流。 ?脉冲上升时间,t升,:脉冲电流从脉冲起?减幅振荡电流:振荡电流在传播过程中点上升至波峰顶点的时间。 由于能量不断消耗而致耗尽～各质点振荡的能 ?脉冲下降时间,t降,脉冲电流从波峰顶点量也逐渐减少～振荡的幅度逐渐变小以致最后下降至脉冲终点的时间。 消失～这种电流称为减幅振荡电流。 ?脉冲间歇时间,t止,脉冲电流停止的时间～?脉冲等幅振荡电流:呈现有规律的脉冲即脉冲周期减去有效波宽的时间。 波组的等幅振荡电流为脉冲等幅振荡电流。 脉 ?通断比:脉冲电流持续时间与脉冲间歇时间冲波组出现的时间较间歇的时间为短。 的比值。 ?脉冲减幅振荡电流呈现有规律的脉冲: ?占空比:又称占空系数～占空因数～为脉冲波组的减幅振荡电流为脉冲减幅振荡电流。 脉电流持续时间与脉冲周期的比值～通常用百分比来冲波组出现的时间较间歇的时间为短。 表示。 ?传导电流电荷在导体中流动传导所产: ?单相脉冲:单相输出的脉冲电流～其脉冲的生的电流。 方向固定不变～按一定规律出现～含直流电成分。 ?位移电流:偶极子内束缚电荷位臵移动 ?双相脉冲:双相输出的脉冲电流～其脉冲的所产生的电流。 方向有正负变化～不含直流电成分。根据双相脉冲?介电常数:a亦称电介常数,代号为希腊字的形状～又分为对称双相脉冲或不对称双相脉冲。 母ε,epsilon,介质加人电场后对电场特性发生 ?脉冲重复频率:即脉冲波组的频率～为每秒影响。 种内脉冲波组出现的次数～其计量单位为赫兹,Hz, b某介质的内电场电容量越大～对交流电的阻 抗越大～加入电场后的合成电场减弱的程度也越 24 大。 ^ C介电常数:就是表示某介质加人电场后对电?空气离子与臭氧:在高压静电场内、特别是场特性影响的程度。 火花放电时产生空气离子～而且空气中的氧气可从 d真空的介电常数为1空气的介电常数,1, ?变为臭氧(O ?)和二氧化氮,NO ?,。常态的O, 一般物质的介电常数?1,水的介电常数为81,人这些空气离子、臭氧、二氧化氮都有治疗作用. 体组织中 含水量多的组织～如肌肉、肝脏等的介 电常数为40?100,皮肤的介电常数为10?20,含第二章超声波法 水量少的组织～如脂肪、骨骼等的介电常数„10。 1声波*** 同一组织在不同频率电场中的介电常数不同。 定义:声源的机械振动可引起周围弹性介质的 振动,该振动在介质内由近及远地传播所形成的机 E静电疗法**械波即声波。 ?静电与静电场带电荷的物体本身不做2超声波*** : 运动～其所带的电荷也静止不作定向运动～是定义:超声波是一种机械振动波～是超出人耳为静电～其周围的空间为静电场。 听觉界限的声波。人耳—声能听到的声音频率为 ?静电感应与极化:a导体臵于静电场时～16Hz-20KHz～频率高于20KHz的声波为超声波。 导体的自由电荷迅速向异名电场的两极方向移3超声波疗法*** 动～使导体两端感生电荷。 定义:应用超声波治疗疾病的物理治疗方法称 b导体在静电场内电荷重新分配的现象称超声波疗法。常用的超声波疗法的频率范围是 静电感应,。 -3000KHz 为,800 c电介质臵于静电场时～电介质内无极分 子暂时变化为有极分子～有4超声波的物理特性** 极分子则从原来凌 乱的排列因异 性相吸而作有规则的排列～称为A传播方式**,超, 电介质的,极化现象,。 ?必须依赖介质?不能在真空中传播?在质 d人体既有导体特性～又有电介质特性～中主要是纵波形式传播?波的传播方向与介质质所以在静电场的作用下～体内会发生静电感应点的振动方向平行。 与极化现象。 B传播方向**,超, ?电致伸缩、逆压电效应:a电介质在电场作?普通超声波:由一点向四周的球面传播～频用下产生极化～沿电场方向两端的电介质断面上～率增高～传播发散程度逐渐减小。 会堆集与电场扱性相反的电荷,这些电荷相互吸引?高频超声:在同一弹性介质中可以近乎直线使电介质发生收缩～直到其内部弹性力与静电力平传播。 衡为止。b电介质在电场作用下发生弹性形变现象?发散程度取决于声源的直径,D,和声波的称电致伸缩～也称(逆压电效应)。这种效应可引起波长,λ,计算公式:sinθ=1.2λ,D 介质形状和温度的变化 ?无声放电与火花放电: C声速**,超, a无声放电:空气通常是不良导体～但由于紫?定义:在单位时间内声波在介质中传播的距外线、宇宙线等的影响～在空气中也有少量带电离离称为声波传播速度～简称声速或波速:米,秒,m子。在高压静电场的作用下～这些带电的正负离子,s, 被定向加速～并与中性气体分子碰撞引起电离,随?速度:与超声波的频率无关～与介质的弹性、之正负离子增加～而且这些离子移动继续被高压电密度、温度、和压力有关,温度速度:温度高数度场加速并进一步产生新的碰撞电离～这样带电的离快 子越来越多～就发生气体导电现象～即(无声放电)。 ?固体最快,液体次之,气体最慢, B火花放电:若两极间的电压很高(数十千伏)?人体:骨骼声速最快约3360m,s ,脑、肝、而且电极间距离又很近,数厘米,、可使气体电离肾、血液、软组织的声速约1500M,s 迅速增加并击穿～带电离子以极高的速度冲向电极F声阻** 并引起火花～同时发出‚噼啪?响声～这就是,火?定义:介质的密度与声速的乘积称为声阻抗花放电,。 火花放电可产生很大压力和热量。 ’或声阻 25 ?石英和水的声阻为1.5×10 ?g,,cm H干涉与驻波**,超, ?.s, 空气的声阻为0.0004×10 ?g,,cm ?干涉现象:若波峰与波谷相叠加～则使质点 ?.s, 的振幅减小～这种现象陈为波的干涉现象。 ?驻波:a驻波是波的干涉现象的特殊情况b D反射与折射**,超, 波节与波腹的位臵不随时间而变化～能量保存在振 ?概念:a反射:一部分超声波被界面反射回动体系中～没有能量的传播～因此称为驻波。 到原来的介质中～称为反射～b折射:剩佘部分超E:声压与声强** ?定义:a声压:超声波在介质中传播时～介声波穿透界面进入另一种介质～但传播方向发生改 变～称为折射。 质质点在其平衡位臵附近作往复运动～使介质内 ?影响: 部发生有节律的疏密变化～这种疏密变化形成了压 a入射角度:,按照光学反射定律～入射角等力变化～即声压。 于反射角, b在质点稠密区产生正压,在质点稀疏区产生 b入射角越小～反射角就越小～超声能量反射负压c声压与超声波的频率和振幅成正比～与声阻越少,作用效率越高, 成反比。 c入射角越大～反射角就越大～超声能量损失?a声强是单位时间内通过单位面积的声能。 越大。 介质的声阻: ?b声强与超声波频率的平方、振幅的 平方、a反射的程度还与界面两侧的介质的声胆特声压的平方以及介质密度成正比～与声阻成反比。 性有关 c声强是超声波治疗的剂量单位～用瓦,平方b两种介质的声阻相差很小～能量反射就很小,厘米(W,cm2)表示。通常超声波治疗剂量在3w,大多近第二介质 cm2以下。 c两种介质的声阻相差很 大～能量大多数被 反射～进人第二介质就很少 第三章温热疗法 d石英与空气反射近乎100%,人体与水的声阻1温热疗法定义:*** 差不大,软组织与水界面的超声波反射很少 定义:以各种热源为导热体将热能传递至机体 以治疗疾病的方法～称为温热疗法。 F穿透与吸收**,超, 2热的基本概念** ?概念:超声波在介质中的传播可引起介质的?热能定义:在热传递过程中所转移的热能。分子振动与碰撞～并产生热量～使声能 转换为热热量的国际单位是焦耳,J, 能～声能逐渐衰减。 ?热容量:物体温度每升高1度过程中所吸收c穿透:指超声波在介质中的传递 的热量称为该物体的热容量～简称热容～热容量的d～吸收:是指超声波麁量的衰减 国际单位是焦,开,J/K, e吸收能量越多～表明穿透能力越差～穿透距?比热:单位质量物质的热容量,国际单位是离越小, 焦,,千克.开,,J,,kg .k,, f反之～吸收能量越少～表明穿透能力越强～3热的传递方式** 穿透距离越大。 传导,辐射,对流 ?影响因素: ?传导:a物体通过接触进行热量传递的方式a超声波的频率越高～介质对超声波的吸收能b与物体性质、相互间的接触面积和物体与周围环力越强～超声波在介质中的穿透能力越差～穿透的境温度 距离越小。 ?辐射:a由热源直接向空间发散热量的方式b同一频率:超声波在气体中吸收最 多～固为辐射b太阳向地球传递热的方式就是辐射 体中吸收最少～液体介于固体与气体之间。 ?对流:a物体依靠本身的流动传递热量的方?半价层:a表示某一介质中的穿透能力。 式为对流b液体和气体可以通过对流方式传递热b半价层是指超声波能量衰减至原有能量的能。 一半时～超声波在介质中 穿行的距离。 4石蜡疗法*** 26 ?定义:利用加热溶解的石蜡作为导热体将热D按作用部位分类** 能传递至机体以治疗疾病的方法陈石蜡疗法。 ? 全身水疗:全身浸浴、全身淋浴、全 ?特性: ?a是高分子碳氢化合物b石油蒸馏身擦浴、全身冲浴等 产物c无臭无味～不溶于水d微溶于酒精～溶于乙? 局部水疗:手浴、足浴、坐浴、半身醇、汽油、氯仿等有机溶液。 浴、局部擦浴、局部冲浴等 ?医用石蜡熔点:50-60度,精炼石蜡熔点为E按水疗设备或操作方法分类** 52-54度,沸点110-120度 涡流浴、气泡浴、蝶形槽浴、步行浴、水中运 ?a石蜡的热容量大～导热性差～无水分和其动浴、水疗按摩 他液体～气体不能通过～几乎无对流现象～蓄热性F按水压分类** 好b加热吸收热量大～冷却时热量释放缓慢～保温? 低压淋浴:水压在1大气压力以下 时间长～很好热源介质。 ? 中压淋浴:水压为1-2大气压力 ?可朔性好～黏滞性和延展性～随着热能的释? 高压淋浴:水压2-4大气压力 放～石蜡逐渐变硬～体积可缩小10%-20%。 ?石蜡与皮肤之间温度差可使其迅速形成蜡 膜～阻止热的快速传导～使热缓慢地由体表向较深 组织传递。 5湿热袋敷疗法*** ?定义:湿热袋敷疗法是通过传导方式将加热 后热袋中的物质所散发出的热量及水蒸汽作用与 治疗部位的热疗法。 ?湿热袋特点:a外层:亚麻织物～内:亲水 哇酸盐、硅胶～像子弹袋。b硅胶颗粒含有许多微 孔～在恒温水箱加热可吸收大量的热及水分c治疗 是缓慢地散热并散发出水蒸汽～从而治疗部位起到 湿热敷的作用。 6.水疗法 A水疗法的定义** 定义:水疗法是利用水的物理化学性质～经各 种方式作用于人体～以预防～治疗疾病的方法 B水疗法的分类** 按温度分类 a冷水浴:水温低于26度 b凉水浴:水温26-36度 c不感温水浴:水温34-36度 d温水浴:水温37-38度 e热水浴:水温39度以上 B按作用方式分类:** 擦浴、冲浴、浸浴、淋浴 C按水中成分分类** ?淡水浴: ?药物浴:中药浴、盐水浴、松脂浴、芥末浴、 硫磺浴、苏打浴等 ?气水浴,氧气浴、二氧化碳浴、硫化氢浴、 氡气浴、气泡浴等 27