留置尿管男性患者尿道口温开水护理效果分析

留置尿管男性患者尿道口温开水护理效果分析 留置尿管男性患者尿道口温开水护理效果 分析 医学信息201o年12月第23卷第12期…………………………………….煮…蟊 留置尿管男性患者尿道口温开水护理效果分析 许颖 【摘要】目的:探讨用用温开水在留置尿管病人尿道口护理的临床效果.方法:将 100例入住肾病内科需要留置导尿的中老年男性患者随机分为试 验组和对照组,试验组用温开水对尿道口进行清洁护理,对照组用0.02碘伏对尿道 口清洁护理,并对两组留置导尿后l天,3天,6天尿液标本进行实 验室细菌培养.结果:实验组与对照组尿细菌培养结果统计学上无差异(P>O.05). 结论:用温开水对男性留置尿管患者的尿道口按操作规程护理与 用碘伏护理具有一样的作用. 【关键词】留置导尿;尿道;温水;碘伏;分析. Malepatientswithindwellingurethralcatheternursingeffectsofwormwater XUY/ng 【Abstract】 objective:Toexploretheuseofwarmwaterinpatientswithindwellingurethralcatheterthecli nicaleffectsoforalcare.Methods:Meth一 0ds:100patientsadmittedwithnephroticmedica1needsofmiddle— agedmenindwellingcatheterwererandomlydividedintotestgroupandcontrol group.themouthwithwarmwaterforcleaningoftheurinarytractcare,controlgroup0.02povidone--iodineontheurethraCleancare,andtwoin— dwellingcatheterafter1day,3days,6daysofurinespecimensforlaboratorybacterialculture. Results:Urinebacteria1culturewiththecontrolgroup, nostatistica1differencebetweenresults(P>0.05).Conclusion:Thewarmwaterofthemaleurethrainpatientswithindwellingurinarycathetercare andfollowtheruleswiththesamecarewiththeroleofiodine. [Keywords]indwellingcatheter;urethra;warmwater;iodophor;Analysis 【中图分类号1R473.5【文献标识码】A【文章编号]1006—1959I2010)12—0009一O1 在肾病内科,经常会遇到中老年男性患者由于疾病的原因需要留置 导尿,一方面解决排尿困难,另一方面也是观察记录尿量的基本手段.但 留置导尿管易引起泌尿系细菌上行感染,在预防留置导尿所致泌尿系感 染中,对尿道口的护理是预防感染的重要环节.我们用温开水L1,2J 对我科5O例男性患者留置导尿患者尿道口护理,用0.02碘伏对另5O 例男性患者留置导尿患者尿道口护理,以探讨比较两种方法的临床效果. 1资料与方法 1.1患者资料:2009年2月一2010年8月人住肾病内科治疗留置 导尿的中老年男性患者100例,试验组和对照组各5O例,试验组均为男 性最大年龄为86岁,最小年龄54岁,其中因各种原因引起肾功能衰竭, 行血液透析治疗患者为15例,合并肺心病患者12例,经B超和肛门指检 诊断符合前列腺增生症患者16例,肾癌术后复发的患者7例;对照组均 为男性,最大年龄为82岁,最小年龄为51岁,其中因各种原因引起肾功 能衰竭,行血液透析治疗患者为2O例,合并肺心病患者8例,经B超和肛 门指检符合前列腺增生症患者14例,多发性肾囊肿患者4例,肾癌保守 治疗患者4例.两组年龄,职业,文化教育,疾病种类,病情程度无统计学 差异(P>o.05)具有可比性.排除:凡导尿前有泌尿系统疾病,全身 感染性疾病,低蛋白血症及糖尿病的患者;首次留置导尿尿培养为阳性 者.两组患者年龄,治疗,留置导尿所用材料及留置尿管天数等具有 可比性. 1.2方法:两组统一采用双腔硅胶尿管,一次性密闭集尿袋,在无菌 操作下另备一次性无菌20ml的空针一具,吸经过高压灭菌的医用石蜡油 5ml+2的利多卡因5ml摇匀,除去针头备用.严格按导尿管置管操作 :清洁,消毒,戴手套,铺洞巾,左手提起阴茎,右手将准备好的吸有石 蜡油和利多卡因的20ml空针乳头直接对准尿道口注入后(注入量的多少 据具体情况而定),然后右手轻轻从尿道口沿着阴茎根部按摩3—5分钟, 目的是使整个尿道充分均匀麻醉和润滑,然后用备好的双腔气囊尿管按 导尿操作常规缓慢插入见尿后再妥善固定.每3天更换1次集尿袋,均 不行膀胱冲洗.参照吴军玲[1]护理方法实施护理,实验组患者在进行尿 道口护理时,使用温开水(35—40?)棉球4,6个,依次按照阴阜,阴茎, 阴囊,尿道口,尿管近端的顺序进行擦洗,2次/d:对照组在进行尿道口护 理时使用0.02碘伏棉球4,6个,按照同样的顺序进行擦洗,2次/d. 1.3标本采集与细菌培养:两组患者均由专业的护理人员严格按无 菌操作规程留取样本,在患者留置导尿后的1天,3天,5天,早晨9:00采 取留置尿管期间的中段,尿道口的尿液作细菌样本后送化验室进行细菌 培养. 1.4统计学分析;采用SPSS13.0软件进行Y检验. 2结果" 2.1第1天实验组与对照组尿液标本检测结果见表1. 表1第1天两组尿液标本细菌培养阳性结果 第1天两组中段尿液未检出菌落阳性,尿道口尿液检出菌落阳性结 果比较,两组无统计学意义(P>0.05). 2.2第3天实验组与对照组尿液标本检测结果见表2. 表2第2天两组尿液标本细菌培养阳性结果 0.05). 2.3第5天观察组与对照组尿液标本检测结果见表3. 表3第5天两组尿液标本细菌培养阳性结果 在第5天采集标本时实验组出院5例,对照组出院6例.两组中段 及尿道口尿液标本检测菌落阳性结果比较,两组无统计学意义(P> 0.05). 3讨论 入住肾内科中老年男性患者或多或少都合并有一些基础疾病,如:肺 心病,糖尿病肾病,高血压肾病等,置尿管易引起患者泌尿系感染,在进行 尿道口护理时常使用洗必泰,新洁尔灭,0.02碘伏等作尿道口周围的消 毒剂,有些病人在使用上述消毒剂后,出现感觉不适,皮肤过敏等症状,而 且洗必泰,新洁尔灭是一种阳离子表面活性物质,抑菌剂,其消毒效果易 受皮肤表面有机物,酸碱度,表面吸附物等多种因素影响,用于尿道口消 毒难以保证其消毒效果L3],而碘伏对皮肤有刺激,患者会感到不适. Burke等L4_5]建议,每天用清洁水清洗尿道口周围2次,而不必使用 任何消毒液,即可取得良好效果.我们对近一年多来对肾内科住院男性 患者留置导尿的100例中老年患者进行随机分成两组,分别使用温开水 和0.02碘伏两种液体对尿道口按操作规程进行常规护理,留置导尿后 分别于1天,3天,5天采集尿液中段尿和尿道口尿液进行实验室细菌培 养,培养结果发现l天后中段尿均无细菌生长,尿道口尿液培养,实验组 有l1例细菌培养阳性,阳性率22,对照组有9例细菌培养阳性,阳性率 18;3天后中段液尿培养,实验组有3例细菌培养阳性,阳性率6,对 照组有4例细菌培养阳性,阳性率8,尿道口尿液培养,实验组有17例 细菌培养阳性,阳性率34,对照组有16例细菌培养阳性,阳性率 32;5天后中段尿液培养,实验组有5例细菌培养阳性,阳性率lO%,对 照组有5例细菌培养阳性,阳性率10,尿道口尿液培养,实验组有19 例细菌培养阳性,阳性率38,,对照组有18例细菌培养阳性,阳性率 36.两组不同时段中段尿液及尿道口尿液细菌培养阳性率经统计学处 理,无统计学意义(P>0.05).说明用温开水对留置尿管男性患者尿道 口进行护理与用0.02碘伏对留置尿管男性患者尿道口进行护理对预防 尿路感染所取得的I艋床效果相同,且温开水在使用过程中患者感到更舒 适.因此,在严格按照医院预防感染操作流程进行尿道口护理时,使 用温开水进行尿道口护理,对病人皮肤元不良刺激,且能达到与消毒剂护 理的同样效果. 参考文献 [13吴军玲,李润英,李红等,尿道口两种护理方法效果的对比研究[J]. 护理管理杂志,2007,7(2):49 [2]彭艳梅.留置尿管患者尿道口不同护理方法的分析口].中国护理毁 志,2008,6(4):46—47 [3]王惠娟0.01新洁尔灭与生理盐水擦洗产后会阴切口效果比较 [J3.中国妇幼保健,2003,7:433—434 [43BurkeJP.GaribaldiRA.BrittMR.eta1.Preventionofcatheter—as— sociatedurinarytractinfections.efficacyofdailymeatalcareregi— mens.AmJMed.1981,70:655—658 [5]徐波,王惠,高绪芳.留置尿管病人尿道口消毒与清洁护理的效果比 较口].中华护理杂志,2006,41(11):044 在第3天采集标本时实验组出院1例,对照组出院2例.组中匿作者单位:641000四川省内江市第二人民医院 及尿道口尿液标本检测菌落阳性结果比较,两组无统计学意义(P>