精神残疾与康复

精神残疾与康复 北京同仁堂中医医院门诊专家 张凯 精神残疾(psychic disability)是指人们患精神病经久不愈,遗留下不同程度和不同性质的精神缺陷,而导致个体的社会功能出现一定程度的障碍。 常见的导致精神残疾的精神疾病有以下几种:(1)精神分裂症;(2)情感性、反应性精神障碍;(3)脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍;(4)精神活性物质所致的精神障碍;(5)儿童、少年期精神障碍;(6)其他精神障碍。由于各种精神疾病在精神病理学上表现出的差异,不同的精神疾病所导致的精神残疾也有不同的特点,如精神分裂症所致的精神残疾以思维贫乏、情感淡漠、意志减退为主;精神活性物质所致的精神障碍所致的精神残疾则表现为痴呆、妄想、心境障碍及人格障碍等。 精神残疾可导致个体的社会功能障碍或丧失,表现在个人生活、家庭、社交和职业等几个方面。如个人生活自理能力下降,不能适当地摄取食物,不能自己洗漱,不能保持个人卫生,不能管理个人财物,不能按时服药,不能向家人、朋友等表达自己的想法,不能参加公共娱乐,使用公共设施,不能处理发生在自己身边的危险情况,没有能力保障自己的人身安全,对家人漠不关心,没有责任心,不能正常地处理与家人的关系等,在职业劳动能力上出现异常或缺陷,丧失劳动能力。另外社交活动能力下降或丧失也是精神残疾的一个重要表现。 与其他残疾不同,精神残疾因不像肢体残疾那样显而易见,有时不容易得到人们的理解和重视, 还有人把精神残疾者的性格改变及异常的言行看成是闹情绪或思想问题而加以歧视,这给精神残疾的防治带来困难。对精神疾病的认识不足,也与精神残疾的形成有密切关系,有相当一部分人对精神疾病缺乏正确认识,即使出现某些精神症状,也不愿就诊,担心会因此遭受社会的歧视,以致延误了治疗时间。居高不下的精神疾病的未治率与精神残疾的密切关系是显而易见的。 积极防治精神残疾,提高精神康复水平,应做好以下几件事。1,以预防精神疾病的发生为主。大力普及精神卫生知识及精神康复的有关知识,在学校、工矿企业、政府机关、社区和乡村等建立心理咨询机构,以减轻心理压力,减少心理障碍,保障人群的心理健康, 重视个体性格发展,减少精神病人格的形成。儿童期的个性发展对性格形成有很大影响,要重视儿童的心理变化,要及时纠正儿童的行为及情绪障碍,使其个性能正常发展。2,早期发现,早期治疗。防治精神残疾的关键在于对精神疾病的早期发现,早期治疗。对可能导致精神残疾的精神疾病,要密切观察,积极治疗,首次治疗力争达到完全缓解,防止复发,以期最佳疗效,降低精神残疾的发生率。3,对已经出现精神残疾者，采用综合疗法积极治疗,减轻病人痛苦,防止精神残疾进一步发展。要做好病人的随访工作,建立长期随访,对病人负责到底。综合而协调地应用医学,社会,教育,职业等手段,对精神残疾者进行训练,使其改善生活自理能力,逐步恢复社 会功能,努力使其在心理,生理,社会,经济各方面的独立性恢复到病前最高水平,为回归社会做准备。4,避免让有精神残疾的人闲散在社会上。近年来精神残疾者受到人身侵害或伤人毁物的案件有增加趋势。对没有刑事责任能力和自我防卫能力的精神残疾者,尤其应该加强监护,以免发生不测。由于医院内的康复设施有限,建立院外的康复机构就显得十分重要,如建立社区,街道,居委会,农村为单位的看护组和康复站,协调一致,共同来完成对精神残疾者的收容,监护和管理,最好能明确责任,落实到人。5,精神残疾者属于弱势群体,应该得到全社会的关注。目前很大一部分精神残疾者长期生活于社会基层和社区,其精神康复就需要得到家人,朋友,邻居,社会人士密切配合和参与。要通过教育和心理干预来降低家人、朋友等对患者的情感表达水平,减少来自家庭和社会的不良心理应激,努力为其提供全方位的心理支持,以加快其精神康复。另外在有条件的地方建立精神残疾的防治及技术指导网络,普及精神残疾的知识,创造一个有利于精神残疾康复的大环境。 对精神残疾的防治及精神康复水平,从某个角度上反映了一个社会的文明程度。随着我国经济的飞速发展,社会生活节奏加快,心理压力加大等因素的影响以及精神病发病率的上升,精神残疾对人们的健康已经构成了越来越严重的威胁。目前我国精神卫生医疗机构数量不多,精神科总床位数远远不够,中西医精神科医师占全部医师构成比还很低,不能满足目前的需要。增设精神病诊疗机构,增设精神科门诊及病床数,加强精神科医生的培养,特别是基层卫生人员的培养,健全有关精神卫生的法律法规,建立相应的组织管理体系,制定政策鼓励企业接收已经康复的精神残疾者,解除他们的后顾之忧等方面,要做得事还很多。减少精神残疾,提高精神康复率,提高全民健康水平,刻不容缓。