颈肩综合症治疗技术..

颈肩综合症治疗技术.. 颈肩综合症治疗技术的推广 定义: 颈肩综合征，是颈部、肩部，以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感，及功能障碍等临床现的病症。本症多见于颈椎病及肩周炎的基础上累及演进形成，好发于中老年人，以女性的发病率较高。其发展是一个很漫长的过程，常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者，是高发人群，如财务人员、电脑人员、驾驶员、教师、办公室工作人员、缝纫工等等。已往颈肩综合症好发于四十岁以上的中老年人，随着现代社会的进展，工作方式的改变，如今，颈肩综合症已越来越普遍，其最常见的原因，是由于不良坐姿引起的。同一姿势保持太久，使脖子和肩膀周围的肌肉紧张，时间一久就导致酸痛感。不同于繁重体力劳动的是，从事电脑操作进行的是一项静力作业，伴随着头、眼、手的细小和频繁运动，往往持续时间长、工作量大，会使操作者的肌肉、骨骼反复紧张，引起相应的病症。因此年轻人，办公室一族患病的人数日益增多。 发展阶段: 颈肩综合症的发展大致分为三个阶段:早期明显长时间紧张工作后，头晕、颈肩部劳累，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，也可做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。若前述症状没被注意，使病变进入中期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎发生已发生退行性改变，但仍在可逆阶段，认真的治疗可避免退行性病变的进展，甚至组织病变也可康复。疗效可靠的中药外贴治疗会使症状迅速缓解，再配合适当体育锻炼，纠正行坐姿势，可预防复发。若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生密度增高、椎间盘突出被挤出的髓核机化、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。因此一旦出现颈肩不适，应早期治疗。 症状: 伴随的症状，常见是:?颈部肌筋似紧感;?强行活动颈部时，肩肘的病情加重;?自肩至小指端出现特殊异常感觉;?上肢发麻;?部分病例可出现上肢的轻度震颤。病灶体征:常见的主要病灶呈多维性分布:?颈侧胸锁乳突肌中段后侧深层，可查到肌筋的结硬病灶，触压疼痛异常。?上胸锁骨中线第二肋骨表面查到颗粒型病灶。?肩胛提肌起始段(C2至4横突)、沿途及终未附着点(肩胛内上角)，多呈硬结块状及索样变化。?岗上肌呈凝结状，中间层呈粗索样变，活动度显著降低。?岗下肌，呈深伏性紧结，作紧压触察时，常有异常传导感向小指传递。?肩臂的病灶体征，按经筋“各有定位”检查，常见的病灶好发点是:肱二头肌腱长、短头点、肩点、肱骨大小结节点，肱骨粗隆点、喙突尖、喙肱肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、肘三点(肘中、肘内侧及时外侧肌筋附着点)及桡背列缺腧穴点等 体征: 颈部活动受限，以后伸及向患侧弯曲明显，颈背部僵硬，生理曲度变小。压痛点多为于风池穴、棘突、脊旁、肩胛骨内上角等处，且常向远端 部位放射。颈椎病变神经根分布区可有痛、温、触觉改变，早期痛觉过敏，后期或压迫较重见感觉减退。肱二、三头肌腱反射减弱，患肢肌力下降，甚至肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验挤压头试验均阳性。 辅助检查: x线检查，颈椎生理曲度改变，失稳、椎间孔变小，钩椎关节增生等;肌电图、脑血流图检查有助于确诊及鉴别诊断。 诊断要点: 1(本病多发于40岁以上的中老年人，或长期不良坐姿者(年轻化)。 2(颈项肩臂部僵硬疼痛。呈放射性、间歇性发作，夜间尤甚，压痛点多位于风池穴、脊突、脊旁、肩胛内上角等处。 3(病程在三个月以上者多形成肩关节粘连，出现不同程度的功能障碍。 4(椎间孔压缩试验及臂丛神经根牵拉试验均阳性。 5(x线片检查颈椎生理曲度改变，失稳、椎间孔变小、钩椎关节增生等。 6(注意与肩周炎、胸廓出口综合症、锁骨上肿物、进行性肌萎缩等疾患相鉴别。 治疗:实行三级预防模式，充分利用社区资源，普及教育，努力把疾病控制在一级预防的基础上，尽量减轻或者的疼痛。 一级预防即病因预防 1.掌握正确的坐姿和手部姿势。大腿与腰，大腿与小腿应保持90度弯曲;上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70-135度;手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张。 2.尽量避免长时间操作电脑。如果工作离不开电脑，那么要做到每小时休息5到10分钟，活动一下颈肩部和手腕。 3.电脑桌上键盘和鼠标的高度，应当稍低于你坐姿时肘部的高度。这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的损伤。 4.显示屏比视线略低，以保证颈部血液循环通畅，减少颈肩肌肉紧张而引起的疲劳。 5.不要让手臂悬空。有条件的话，使用手臂支撑架，可以放松肩膀的肌肉。 6.多做颈肩部活动。 二级预防即“三早”预防， 三早即早期发现、早期诊断、早期治疗。颈肩综合症的病理基础是:1(颈椎间孔缩小，神经根受挤压。椎体侧后缘钩椎关节骨赘形成。后关节增生及上关节突前移，是常见的原因。 2(前斜角肌痉挛，使臂丛神经受到损伤，故高位颈椎病变(C4以上)亦可造成颈臂手疼痛麻木不适。 3(颈椎急性损伤后，血肿压迫臂丛神经根或神经根撕裂。 4(脊髓型颈椎病造成肩臂疼痛或麻木，但不剧烈。 5(颈部肌肉继发性痉挛，造成神经组织缺血缺氧，是急性损伤或慢性期急 性发作，产生疼痛的主要原因，也是绝大多数中西医结合非手术治疗的理论基础。 神经组织可以阻断恶性循环，减轻疼痛;VitB12可以营养神经;复方当归有活血袪痛作用;激素有抗炎消肿作用;局部按摩及红外线照射可以促进血液循环，减轻肌肉痉挛。因此，我们根据以上病理基础，采用神经阻滞+痛点阻滞+局部按摩+红外线照射的方式治疗颈肩综合症。具体操作如下:1.椎旁神经阻滞 取相应颈椎棘突旁开1——1.5CM，垂直皮肤进针，抵达横突或有异感，回抽无血无脑脊液，注入药液2.5,3ML。2.痛点阻滞 取压痛点最明显处进针，回抽无血，注入药液2.5,3ML。3.药液注入完毕给与局部按摩，红外线照射。4.使用药液:0.5,利多卡因，2毫克VitB12+2毫升复方当归+少量激素(地塞米松2毫克)，生理盐水适量。 三级预防即康复治疗，颈肩综合症可以采取以下措施缓解疼痛或不适: 1:双侧手心相对手指交叉然后反转用力向下向外推出连续5次。 2:耸肩5次,然后双手揉肩3分钟。 3:双侧手心相对,以最大幅度缓慢分别向两侧平行分开然后合并,并伴随头向一侧后仰,然后向另一侧后仰,连续10次. 实施单位具备的条件: 有能独立开展疼痛治疗的医师，有固定的诊疗室及观察室，诊疗床、简易麻醉呼吸机、氧气、红外线照射仪、输液设备、x线读片灯，器械柜。治疗室内需要备急救药品及急救器具。配备基本治疗药物:利多卡因，神经营养药(如维生素B12、ATP)，活血药物(如当归、丹参)，激素类药物(如地塞米松、强的松龙、得保松、曲胺奈德)，非甾体类抗炎止痛药物(氯诺昔康)。 佛学经典励志语录， 一、人之所以痛苦，在于追求错误的东西。 二、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。 三、如果你不给自己烦恼，别人也永远不可能给你烦恼。因为你自己的内心，你放不下。 四、好好的管教你自己，不要管别人。 五、不宽恕众生，不原谅众生，是苦了你自己。 六、别说别人可怜，自己更可怜，自己修行又如何?自己又懂得人生多少? 八、福报不够的人，就会常常听到是非;福报够的人，从来就没听到过是非。 九、修行是点滴的工夫。 十、在顺境中修行，永远不能成佛。 十一、你永远要感谢给你逆境的众生。 十五、当你快乐时，你要想，这快乐不是永恒的。当你痛苦时你要想这痛苦也不是永恒的。 十六、认识自己，降伏自己，改变自己，才能改变别人。 十八、你可以拥有爱，但不要执著，因为分离是必然的。 十九、不要浪费你的生命在你一定会后悔的地方上。 二十、你什么时候放下，什么时候就没有烦恼。 二一、内心没有分别心，就是真正的苦行。 二二、永远不去只看众生的过错。你只看众生的过错，你永远污染你自己。 二五、每一种创伤，都是一种成熟。 二六、当你知道迷惑时，并不可怜， 当你不知道迷惑时，才是最可怜的。 二七、狂妄的人有救，自卑的人没有救。 二八、你不要一直不满人家，你应该一直检讨自己才对。不满人家，是苦了你自己。 二九、一切恶法，本是虚妄的，你不要太自卑你自己。一切善法，也是虚妄的，你也不要太狂妄你自己。 三十、当你烦恼的时候，你就要告诉你自己，这一切都是假的，你烦恼什么? 三一、当你未学佛的时候，你看什么都不顺。当你学佛以后，你要看什么都很顺。 三二、你要包容那些意见跟你不同的人，这样子日子比较好过。你要是一直想改变他，那样子你会很痛苦。要学学怎样忍受他才是。你要学学怎样包容他才是。 三四、修行就是修正自己错误的观念。 三五、医生难医命终之人，佛陀难渡无缘的众生。 三六、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。 三七、心中装满着自己的看法与想法的人，永远听不见别人的心声。 三八、毁灭人只要一句话，培植一个人却要千句话，请你多口下留情。 三九、当你劝告别人时，若不顾及别人的自尊心，那么再好的言语都没有用的。 四十、不要在你的智慧中夹杂着傲慢。不要使你的谦虚心缺乏智慧。 四一、根本不必回头去看咒骂你的人是谁?如果有一条疯狗咬你一口，难道你也要趴下去反咬他一口吗? 四二、忌妒别人，不会给自己增加任何的好处。忌妒别人，也不可能减少别人的成就。 四三、永远不要浪费你的一分一秒，去想任何你不喜欢的人。 四四、多少人要离开这个世间时，都会说出同一句话，这世界真是无奈与凄凉啊! 四五、恋爱不是慈善事业，不能随便施舍的。感情是没有公式，没有原则，没有道理可循的。 四六、请你用慈悲心和温和的态度，把你的不满与委屈说出来，别人就容易接受。 四七、创造机会的人是勇者。等待机会的人是愚者。 四八、能说不能行，不是真智慧。 四九、多用心去倾听别人怎么说，不要急着表达你自己的看法。 五十、同样的瓶子，你为什么要装毒药呢?同样的心理，你为什么要充满着烦恼呢? 五一、得不到的东西，我们会一直以为他是美好的，那是因为你对他了解太少，没有时间与他相处在一起。当有一天，你深入了解后，你会发现原不是你想像中的那么美好。 五二、这个世间只有圆滑，没有圆满的。 五三、修行要有耐性，要能甘于淡泊，乐于寂寞。 五四、活着一天，就是有福气，就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候，我发现有人却没有脚。 五五、多一分心力去注意别人，就少一分心力反省自己，你懂吗? 五六、眼睛不要老是睁得那么大，我且问你，百年以后，那一样是你的。 五七、欲知世上刀兵劫，但听屠门夜半声。不要光埋怨自己多病，灾祸横生，多看看横死在你刀下的众生又有多少? 五八、憎恨别人对自己是一种很大的损失。 五九、每一个人都拥有生命，但并非每个人都懂得生命，乃至于珍惜生命。不了解生命的人，生命对他来说，是一种惩罚。 六十、自以为拥有财富的人，其实是被财富所拥有。 六一、情执是苦恼的原因，放下情执，你才能得到自在。 六四、当你对自己诚实的时候，世界上没有人能够欺骗得了你。 六五、用伤害别人的手段来掩饰自己缺点的人，是可耻的。 六七、在你贫穷的时候，那你就用身体去布施，譬如说扫地、洒水、搬东西等，这也是一种布施。 六八、内心充满忌妒，心中不坦白，言语不正的人，不能算是一位五官端正的人。 六九、默默的关怀与祝福别人，那是一种无形的布施。 七十、多讲点笑话，以幽默的态度处事，这样子日子会好过一点。 七一、与人相处之道，在于无限的容忍。 七二、不要刻意去猜测他人的想法，如果你没有智慧与经验的正确判断，通常都会有错误的。 七三、要了解一个人，只需要看他的出发点与目的地是否相同，就可以知道他是否真心的。 七四、人生的真理，只是藏在平淡之中。 七五、不洗澡的人，硬擦香水是不会香的。名声与尊贵，是来自于真才实学的。有德自然香。 七六、与其你去排斥它已成的事实，你不如去接受它。 七七、佛菩萨只保佑那些肯帮助自己的人。 七八、逆境是成长必经的过程，能勇于接受逆境的人，生命就会日渐的茁壮。 七九、你要感谢告诉你缺点的人。 八十、能为别人设想的人，永远不寂寞。 八一、如果你能像看别人缺点一样，如此准确般的发现自己的缺点，那么你的生命将会不平凡。 八二、原谅别人，就是给自己心中留下空间，以便回旋。 八三、时间总会过去的，让时间流走你的烦恼吧! 八四、你硬要把单纯的事情看得很严重，那样子你会很痛苦。 八五、永远扭曲别人善意的人，无药可救。 八六、人不是坏的，只是习气罢了，每个人都有习气，只是深浅不同罢了。只要他有向道的心，能原谅的就原谅他，不要把他看做是坏人。 八七、说一句谎话，要编造十句谎话来弥补，何苦呢? 八八、其实爱美的人，只是与自己谈恋爱罢了。 八九、世界上没有一个永远不被毁谤的人，也没有一个永远被赞叹的人。当你话多的时候，别人要批评你，当你话少的时候，别人要批评你，当你沈默的时候，别人还是要批评你。在这个世界上，没有一个不被批评的。 九一、你目前所拥有的都将随着你的死亡而成为他人的，那为何不现在就布施给真正需要的人呢? 九二、为了赞美而去修行，有如被践踏的香花美草。 九三、白白的过一天，无所事事，就像犯了窃盗罪一样。 九四、能够把自己压得低低的，那才是真正的尊贵。 九五、广结众缘，就是不要去伤害任何一个人。 九六、沈默是毁谤最好的答覆。 九七、对人恭敬，就是在庄严你自己。 九八、拥有一颗无私的爱心，便拥有了一切。 九九、仇恨永远不能化解仇恨，只有慈悲才能化解仇恨，这是永恒的至理。 一00、你认命比抱怨还要好，对于不可改变的事实，你除了认命以外，没有更好的办 法了。