玉林医院智能化方案g

玉林医院智能化g 广西玉林医院医学主体大楼建筑智能化系统方案 前言 1.1 引言 首先感谢广西玉林医院(下简称“医院”)给予我们这次机会，让我们能够参与到广西玉林医院建设中来。 医疗中心对病患提供服务的能力、医疗教学任务完成水平的高低对一方百姓来说是至关重要的。而且随着医疗竞争越来越激烈，如何能够提高医疗服务水平，保持强大的竞争力，成为一个重要问题放在医院管理者面前。 目前医院之间除了人才、设备、环境方面的激烈竞争以外，信息系统建设在提升医院效率、降低管理复杂程度、增加竞争力方面起着越来越重要的作用。我们认为信息化和数字化两个系统的建设是相辅相成的，信息化需求带动数字化建设、数字化建设又反过来促进信息化系统的发展。此次广西玉林医院医学主体大楼建筑智能化系统可以看作是医院数字化系统建设工作的重要部分，同时也是为了医疗信息化系统服务的。 我们将根据业主的需求以及我们在三级甲等医院领域智能化工程的经验，编制本《广西玉林医院医学主体大楼建筑智能化系统方案》，力争将医院建设成为广西地区一流的智能化综合性医院。 1.2 工程概况 大楼总建筑面积9.6万平方米，框剪结构。地下二层，地上二十五层，主要功能为门急诊、医技和住院病房。整个大楼成口字型，共有三个弱电井，-1层有安保中心，信息中心则位于24层。 建成后，将成为广西乃至全国的一所设备先进、专科齐全、技术力量雄厚，集医、教、研、预防、保健、康复、急救为一体的省级大型综合性医院。 医院区域功能一览表 楼层 主要区域功能用途 -2层 停车位及人防功能房 -1层 停车位、安保中心，药品库，机房 楼层 主要区域功能用途 1层 建卡收费，药房、ICU、银行、急救 2层 儿科，口腔科，、急诊留观 3层 内科中心 4层 外科中心 5层 功能科 6层 餐饮、会议中心 7-8层 VIP病房及配套功能房 9层 血透中心及配套功能房 10-23层 内科标准病房及配套功能房 24层 职能部门、财务中心、信息资料中心 25层 院史展览、医院行政 顶层 电梯机房 1.3 设计规划依据和标准 作为智能化系统工程的系统服务者，我们不能凭空作业，我们的工程设计需 要有着坚实的基础和依据。这些基础和依据主要有如下2个方面: 1. 由浙江省建筑设计研究院提供的土建设计图纸 2. 国家关于智能化系统工程的和标准以及与智能化系统的设计、施工 相关各种规范与标准，具体如下: 《智能建筑设计标准》GB/T50314-2006(原GB/T50314-2000) 《综合布线工程设计规范》GB50311-2007 《综合布线工程验收规范》GB50312-2007 《通信管道与通道工程设计规范》GB50373-2006 《通信管道工程施工及验收规范》GB50374-2006 《视频安防监控系统工程设计规范》GB50395-2007 《入侵报警系统工程设计规范》GB50394-2007 《出入口控制系统工程设计规范》GB50396-2007 《民用建筑电气设计规范 》JGJ/T16-92 《工业企业通信设计规范》GBJ42-81 《国际综合布线系统标准》ISO/IEC11801 《采暖通风空调调节设计规范》(GB50019-2003) 2002 《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-《30MHz,1GHz声音和电视信号的电缆分配系统》GB6510-86 《工业企业通信设计规范》GBJ79-85 《有线电视系统工程技术规范》GB50200—94 《省辖市级电视中心设备配备标准》GYJ36-88 《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303-2002 《安全防范工程技术规范》GB50348-2004 《中华人民共和国公共安全行业标准》BA38-92 《民用闭路电视系统工程技术规范》GB50148-94 《工业电视系统工程设计规范》GBJ115—87 《安全防范系统通用图形符号》GA/T74—94 《入侵探测器通用技术条件》GB10408.1-1989 《防盗报警中心控制台设计规范》GB/T16572-1996 《报警图像信号有线传输装置》GB/T16677—1996 《广播系统施工及验收规范》GBJ50166-92 《扩声译音系统安装工程施工及验收规范》GY5055-1995 《厅堂扩声系统设计规范》GB50371-2006 《LED显示屏通用规范》SJ/T11141-1997 《LED显示屏检测》 中国LED显示屏行业协会 《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001 《抗静电工程技术规程》DGJ08-83-2000 《信息技术装置的接地配置和等电位联结》GB/T16895.17-2002 《计算机场地安全条件》GB9361-88 《电子计算机机房设计规范》GB 50174-93 《计算机机房施工及验收规范》SJ/30003-93 《建筑物电子信息系统防雷技术规范》GB50343-2004 《电子计算机机房设计规范》GB50174-93 电磁脉冲的防护》IEC-61312 《雷电 《电力系统通信站防雷运行管理规程》DL548-94 《微波站防雷与接地设计规范》YD2011-93 《通信工程电源系统防雷技术规定》YD5078-98 《建筑物电子信息系统防雷规范》GB50343-2004 《火灾自动报警设计规范》GB50116-98; 《火灾自动报警系统施工及验收规范》GBJ50166-92 《电气装置安装工程施工及验收规范》GB50254~50259-96; 《消防联动控制设备通用技术规范》GB16806-1997; 《点型感烟火灾探测器技术要求及试验办法》GB4715-93; 《点型感温火灾探测器技术要求及试验办法》GB4716-93; 《手动火灾报警按钮技术要求及试验办法》 GA-91; 《火灾报警控制器通用技术条件》GB4717-98。 1.4 建设目标及理念 广西玉林医院医学主体大楼建设的总体目标是:建设一套以楼宇自动化系统 (BAS)、办公自动化系统(OAS)、通信自动化系统(CAS)等系统为基础的智能化系 与管理方式，统，在这之上建立一套完整的医院信息化系统，提供现代化的医疗 给人们一个便利、安全、 舒适就医与工作环境，并达到国内医院较先进的水平。 , 前瞻性 现代医院的数字化/信息化/智能化是个渐进的发展过程。系统的设计充分顾 及了人和业务等方面的基本需求。采用涵盖这基本需求的系统平台型的设计方 法，除了能满足当前各种业务需求外，还能满足5-10年医院数字化/信息化/智能化的可持续发展的要求。 , 扩展性/兼容性 系统采用涵盖医院临床/管理/设施设备运营业务的CIS+MIS+BIS的构架结构,使后导入的应用系统或设备,设施很容易与原系统融为一体。并且对于医院现 、BIS无缝连接。对于应用系统通过成弱电系统通过业务区分，分别与CIS、MIS 开放接口(gateway)方式交换信息。 , 开放性 平台对不能纳入的外部子系统，采取国际标准化的医用信息交换标准如HL7等进行信息交换，使系统具有很强的开放性。 , 创新性 临床医学需求为基础:是以临床需求为基础，以就医/业务需求和设施/科室功能需求为目标对象的设计。 构筑舒适环境的理念:系统设计侧重于围绕如何为患者/医护人员/管理人员等提供舒适就医环境和工作环境而展开的。 总线结构的系统设计:以信息/状态/控制总线基础的总线和BIS+MIS+CIS功能组件相结合的总线结构的设计,使系统逻辑性强, 结构简单明了。 基本理念:以患者为中心，以医学为基础，以使用为目的，以服务为宗旨。 服务理念: , 为患者和家属营造一个舒适/方便/安全的就医环境。 , 为医生和护士营造一个便捷/高效/安全的工作环境。 , 为经营管理层营造一个高效/低耗/智能的运营环境。 1.5 需求 我们将广西玉林医院对智能化系统的需求整理为三种形式的需求，包括: , 人员的需求; , 业务的需求; , 设施\设备\仪器的需求; 1.5.1 人员需求 1、患者需求:舒适就医环境。 就医需求:治疗过程信息的获得;费用信息的获得;医疗教育信息的获得; 生活需求:日常公共信息、生活信息获得;舒适生活环境的获得(空调，照明，饮食，隐私保护)。 、医护人员需求:良好工作环境。 2 医生:临床信息的收集，病历的查询，病程信息记录，日常医嘱的发布，医疗信息的查询，专家知识库支持系统的应用，安全的工作环境(减少传染病人的接触及防止污染)。 护士:临床信息的收集，病历的查询，护理信息记录，护理工作的支持(发药/配药)，安全的工作环境(减少传染病人的接触及防止污染)。 医技:检查检验信息的收集，保存，检索，传输等，安全的工作环境(减少传染病人的接触及防止污染)。 3、管理人员需求:高效的管理环境。 设施运行管理人员:设备运行记录，管理知识查询，管理决策知识支持，设备维护环境支持等。 管理人员:人事劳动管理，财务管理，药品物流管理，经营决策知识支持等。 1.5.2 业务需求 1、医疗临床需求:临床信息/临床经验/临床决策支持。 2、设施运营需求:设施/设备运营监控。 3、管理需求:管理信息/管理经验/管理决策支持。 1.5.3 设施\设备\仪器需求 1、信息采集 医院的各种设施如:电梯、空调、水泵、新风机等机电设备;还有床边监护仪、人工呼吸仪等大量医疗仪器。为了保障医院大楼内的各种设备、仪器等的监控和临床信息的有效采集，必须保证各种设备设施的接入有足够数量的信息点。同时考虑到信息的类别(图像信息、仪器信息、临床信息)和信息量对信息传输 的要求不同，医院内的网络布线要充分考虑这些因素。 2、医疗用气监控 在ICU/CCU及临床科室设施内要用到氧气、笑气、正/负压气等医疗用气。系统对医疗用气能进行计量和监测。 3、空气质量监控 、传染病病区、手术室、病房等设施内为高污染区，要求配置有多ICU/CCU 个环境质量监控点，在环境质量超标时能有效排除有害空气，保障设施内空气的清洁度。 4、仪器接地保护 医院内的医疗仪器多为精密仪器，对接地保护有很高要求，必须设置单独的医疗仪器接地保护系统。 5、物品传送 医院各种设施内有大量的物品与设施外部交换，为了有效的进行物流传送和减少传染，必须采用气动物品传送系统等设备，并通过计算机对物流传送系统进行有效监控。 6、信息系统对临床业务支持 医院中临床科室是医院内设施最多，ICU/CCU、手术室等是临床业务最繁忙的科室之一，也是需要处理临床信息最多的科室。临床信息系统、医院信息系统等管理系统的导入，将有助于提高临床科室的医疗和护理的水平。 7、安保/消防监控业务支持 通过安保、摄像监控、门禁、身份识别、消防、紧急广播等系统，保证为医院提供安全的运营环境。 作为一家特 大型综合医院，广西玉林医院本次建设的医院还具有如下一些特点: 建筑特点:体量大、平面结构复杂、规划先进; 专业特点:多学科、综合性、复杂性; 对建筑设计的理解:以人为主，从围绕医疗资源本身，向围绕患者方向发展; 1.6 智能化医院信息系统概述 为更好的为广西玉林医院医学主体大楼智能化系统进行定位、规划和设计，我们必须首先对智能化医院信息系统的现状及各组成进行了解。 1.6.1 医院建筑功能的特点分析 医院建筑之所以有别于普通建筑，其特点可以从现代化医院建筑功能的多样性、医院环境的易污染性、人文环境的特殊性等三个方面来分析，这也是智能化医院信息系统建设考虑的基本出发点。 建筑功能的多样性 医院建筑由其医学特殊性而成为区别于其他楼宇的特殊建筑群体。医院建筑内除一般设施/设备外，还有大量的精密医疗仪器和医疗设备。医院的主要功能是治病救人，同时肩负着教学和科研职责。因此，医院是信息、知识和高科技高度集散的场所。针对该特殊性，我们充分考虑现代医学的医疗检查仪器化、医疗过程信息化和医学信息综合化的发展趋势，并为这种发展构筑一个系统综合平台。 环境的易污染性 医院是一个各种病患人员密集流动的场所，同时医院内也存放和使用着大量生物、化学试剂以及放射性设备和物质。因此，医院也是一个生物，化学，放射性的易污染区。所以，环境监控的智能化系统在规划和设计时应充分顾及上述因素，针对医院大楼内各种人群的流动、空气的交换、污染区与清洁区的隔离等各方面问题，应采取智能监控等手段阻断各种污染的传播途径。所以，现代化医院在保证为患者提供合格的医疗服务外，还必须为患者、医护人员、管理人员等提供一个安全的就医环境和工作环境。 人文环境的特殊性 现代化医院是一个由患者，医护人员，管理人员以及患者家属等组成的社会小环境。现代医院实行24小时运营，部分患者较长时间里就医和生活在医院内，医院也是他们赖以生存的环境之一;而且患者的社会成分复杂，宗教信仰生活习惯差异很大，对医院环境的需求也不尽相同。同时，医院也是全体医护人员长期 工作以及部分医护人员生活的环境。 在目前倡导“以人为本”的社会环境下，如何充分体现现代医院的“人文医疗”、“人文服务”、“人文环境”的服务理念，为实现患者的舒适就医环境、医护人员的良好工作环境以及管理者的高效经营环境，这是智能化医院信息系统所要解决的主要课题。 1.6.2 医院信息系统的现状 医疗行业作为关系到人民生命健康的重要行业而一直受到国家和各级部门的重视。随着计算机信息技术的发展，医疗行业在病人就医的过程中也融入了许多计算机信息化的技术，简单的如挂号、交费等实现了电子化。但目前来说，中国大陆绝大部分医院的信息系统尚处于“以收费为中心”的初级阶段，也即以后台信息管理为主的HIS系统。 在信息时代知识呈爆炸式增长的情况下，信息的获取及信息之间的相互共享、医务人员之间的相互交流十分重要。尤其对于医疗卫生行业，一个简单的病理现象就可能涉及到很深的专业领域以及更广泛的其它相关领域，例如小到患者的门诊、检查、复诊等普通医治，大到现在的远程医疗救援、联合诊治等医疗手段。计算机网络技术和多媒体信息技术是保证各类信息沟通顺畅和科研成果有效利用的重要基础技术。 同时，医学水平的快速发展也使得医疗诊断从简单的化验检查发展到CT、E-CT、DSA、MRI等高技术、高效率的诊断方法，使得对病理的分析提升到分子水平。这些技术的发展和应用，相应地对医务工作者、医疗设备以及支撑这些医疗设备技术应用的计算机网络技术也提出了高标准的要求。 此外，社会保障部门发行的中华人民共和国社会保障卡和各家医院发行的病人就医信息卡等标识患者身份信息、医保信息、病情信息、医疗费用信息等基于计算机网络技术的数字化产品，进一步提高了医疗效率，促进了医疗信息公开，提高了社会公共医疗水平，推动了卫生保障事业朝着更高水平发展。 随着医疗行业信息化建设的不断发展，以前功能单一的HIS系统就无法满足医疗卫生行业日益增长的需求。快速发展的计算机网络技术和多媒体信息技术， 使得医院朝着数字化、信息化、智能化的方向发展成为可能，医疗行业的信息系统正逐渐在从HIS系统阶段向SHIS系统阶段发展。 SHIS系统将保障医务人员交流的畅通、诊疗信息的有效共享，支撑各种高科技诊疗设备的高效协作分工以及各类应用系统的简洁管理，保障医院进一步加快发展，攀登医学领域的新高峰，更好地为广大患者服务。向一流服务、一流技术、一流质量、一流设备的现代化医院迈进。 1.6.3 智能化医院信息系统建设的必要性 智能化医院信息系统的建设，必须使中国目前“以收费为中心”的医院信息 以病人为中心”的临床信息系统，医院也将形成一套新的服务模式。 系统走向“ 医院在业务与管理流程上一般都存在着三条线:医疗线、管理线和病人服务线。这三条线的数字化与信息化缺一不可，否则谈不上智能化。因此，智能化医院必须具备数字化医疗、数字化管理和数字化服务的功能，并在数字化的基础上进行信息化处理加工，最终实现智能化管理的模式。 IT 技术的发展对医院数字化、信息化及智能化的帮助作用，可以从三个方面体现。 首先是工作效率的提高:数字信息系统的应用改变了传统的医院工作流程，通过信息交互和信息处理、采集和利用，使医院各环节运行效率加快。根据有关方面的抽样调查，医生每天处理医疗文书的时间以及平均病人门诊就诊时间，都从3小时缩短为2小时;病人的平均住院日减少5天。 其次是医疗质量的提高:通过信息化手段加强医疗各环节的规范性，减少医疗差错，保证医疗质量。 再三是服务方式的增多:用更为便捷的手段和流程，为医院管理者、医护人员以及病人解决了原来无法解决的问题，增加各种新的服务方式。 1.7 智能化医院信息系统的概念 智能化医院信息系统SHIS(Smart Hospital Information System)是建立在医院的医疗临床信息、院务管理信息、建筑设施运行信息三大业务管理模块基础之上，为实现医院医疗管理数字化、信息化及智能化的一个综合系统平台。该 平台由建筑设施信息系统BIS(Building Information System)、医院管理信息系统MIS(Management Information System)、临床业务信息系统CIS(Clinical Information System)构成，为医院的医疗临床业务、院务管理业务及建筑设施运行管理提供综合运行管理与信息应用的支持。 在智能化医院信息系统中，建筑设施信息系统是临床业务信息系统和医院管理信息系统的载体，是整个智能化医院信息系统的物理基础平台，而后二者则是构筑在前者所搭建的物理平台之上的。 1.7.1 智能化医院信息系统模型及层次结构 智能化医院信息系统SHIS由物理平台、信息平台、应用系统及决策支持系统这四层结构所构成，为医疗临床/科研/教学业务、行政管理业务、设施设备运行管理业务提供支持并综合管理的信息系统平台。 物理平台 物理平台是以建筑设施信息系统为基础的医院各类信息数字化的硬件平台，由计算机通信、有线/无线语音通讯、建筑设施/设备监控、各类临床业务音视频应用以及安防/消防监控等系统组成。 信息平台 信息平台是智能医院信息系统的核心部分，由信息统合引擎、架构/模型、数据仓库、开发平台等组成。平台对原有应用系统数据按业务模型和HL7方式进行综合储存，并形成医院的单一数据源;新的应用系统可利用开发平台进行，最终使整个医院的各种应用信息系统在此平台上综合成统一的应用系统。 应用系统 应用系统以医疗临床/科研/教学业务、行政管理业务、医院设施运行管理三大业务模块为基础。由建筑设施信息系统BIS、管理信息系统MIS和临床信息系统CIS构成。 决策支持系统 决策支持系统是智能化医院的高级应用系统。通过对数据的整合和数据挖掘技术，为医院管理和临床诊疗护理提供决策支持，下图体现了建筑设施信息系统、院务管理信息系统、临床业务信息系统和基础层、业务层、决策支持层之间的逻辑关系。 1.7.2 智能化医院信息系统构成 智能化医院信息系统是以信息/状态/控制总线为基础、并和建筑设施信息系统、临床业务信息系统和院务管理信息系统相结合的总线结构。 建筑设施信息系统为患者提供一个良好的就医环境，为医护人员提供高效、快捷的工作环境，为经营管理者提供一个高效的管理环境;医院管理信息系统为医院的日常经营管理提供决策支持;医疗临床信息系统为整个医院业务科室的临床应用提供决策支持。 系统构成 1)建筑信息系统(BIS) 2)临床信息系统(CIS) 3)管理信息系统(MIS) 1.7.3 智能化医院信息系统的建设目标 智能化医院综合信息系统平台 智能化医院的综合信息系统平台应充分考虑到现行医院的临床业务、管理业务和设施设备运行管理业务中数字化/信息化/智能化的需要。业务信息处理方面应做到:信息采集无盲点，信息管理无孤岛，信息传输无瓶颈;设备运行监控方面应做到:关键监控无盲点，状态预警智能化;使之真正成为智能化医院管理、运营的综合信息系统平台。 支持医院数字化、信息化、智能化的可持续发展 现代医院是随着医学科学及其他科学技术的发展而发展的，同时由于建设资金，社会环境等因素，医院管理的数字化、信息化、智能化不能也不可能一步到位，而是个渐进的、持续的发展过程。所以系统的设计和建设应充分考虑这些因素，要基本满足5-10年医院数字化、信息化、智能化可持续发展的要求。 SHIS已经充分考虑系统的可扩充性与可开发性。 确保各类实验室智能化水平的先进性 严格按照卫生部疾病控制中心《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》所要求 “实验室建筑的综合布线、计算机网络、楼宇自控、安全防范等智能化系统应达到同期社会较先进的水平，并留有一定的发展空间;在实验区，每个实验室至少设置一个数据与语音点，有特殊需求的可另行考虑”的规定，在各实验室的信息化方面，充分考虑到实验数据采集实时/自动化和信息系统以 及更多数字化实验仪器导入的因素，采取医院网络和实验室内网络相结合的模式，预留较多的信息点，使实验信息能为全院共享。同时，为临床信息系统(CIS)，管理信息系统(MIS),建筑信息系统(BIS)等系统设置信息终端，以及为实验信息支持系统的导入预留信息点。 临床科室的业务信息化 医院临床业务的信息化是医院管理智能化的重要环节，卫生部在“中国卫生信息化发展规划纲要(2000年-2010年)”中，已把临床信息系统(CIS)作为重点发展的内容。所以智能化医院信息系统应为手术室配置手术麻醉信息系统，为ICU配置重症监护信息系统，为各类病房配置临床住院信息系统、为急救中心配置急救信息系统等，并使医疗影像系统(PACS)能辐射到每个临床科室、每个住院病区，实现医疗影像在整个医院内的按需流转。 1.8 本工程信息系统的主要内容 1.8.1 建筑设施信息系统(BIS) 1)PDS综合布线系统 本系统为模块化六类布线系统，星型网络结构设计，万兆光纤到层、百兆或千兆到桌面。水平子系统(包括数据与语音部分)全部采用六类非屏蔽双绞线，数据主干采用12芯单模光缆，语音主干采用五类大对数铜缆。 按照需求，分为语音、数据内网、数据外网、设备网(VLAN划分医疗设备 和弱电设备)及VOIP网(兼备份网)。 综合布线系统总设备间设置24层的信息中心内，根据与建筑图纸，弱电井 规划如下: 弱电井 系统范围 5-G轴下 PDS井道 8-G轴下 其它弱电系统井道 弱电间 管理范围 8-G轴左 整个楼层 根据本工程综合布线点的数量，对每2层设置一个IDF，既保证IDF机柜的 充分利用，也保证了机柜的容量。 布点原则如下: a) 管理、办公用房每人布置外网、内网数据点、语音点、VOIP点(VOIP 与内网逻辑划分)各一个，一般普通办公室按2~4个人设计; b) 会议室按面积大小布置相应点数，部分会议室及示教室考虑光纤到桌面 点; c) 医疗设备功能间考虑设置语音点、内网点、设备点及VOIP点;部分需 要大容量的数据传输的地方设置光纤到桌面点(比如CT、X光的控制室)。 d) 考虑到实验室的网络化设备越来越多，除了考虑终端点位接入外，再考 虑一组CP箱 e) 公共走廊、休息区域设置无线AP点; f) 各设建筑/医疗备用房，根据面积预留语音点、内网点、设备网点，作 为维修沟通及设备接入。 g) 病房考虑1个语音点，1个数据内网点和多个数据设备点。 h) 布线系统还考虑数字电视点。 2)院内IP网络系统 数字化医院多业务解决方案针对门诊、住院、医学影像检查系统等业务的不同要求，结合了WLAN技术、IRF智能扩展技术、EAD端点准入、IPS、IP存储及VOIP等多种技术，以为医院客户构建一个安全可靠、多业务承载、易扩展、易管理的网络基础平台为最终目标。 根据综合布线的结构，计算机网络分为外网，内网及设备网。 网络结构考虑 三个网络的网络中心都设在24层的信息中心的网络中心机房内。三个网络实现物理隔离，在有需要的时候，可通过在核心交换机之间增加一个受控制连接来实现网络之间的互联。三个网络都采用两层星型网络结构，即核心--接入。除了选择高可靠核心设备，大型医院还普遍在网络中心采用了双机冗余的方式以进一步提升整个网络可靠性，这样任意单核心设备故障或者链路故障都不会影响网络的正常运行。正是考虑到HIS系统 对网络的高可靠要求，设计采用双归 属的高可靠拓扑结构，但双核心并不 意味着医院要投入双倍的资金去构 建门诊网络，我们可考虑采用IRF智 能弹性框架技术能在提升网络性能、 可靠性的同时，还能降低网络建设成 本和维护成本，并为将来的平滑扩展奠定良好基础。 无线网络考虑 同时对内网设置WLAN，通过部署WLAN，医生只需手持平板电脑或者PDA即可在病床前实时调阅病人各种信息，而下达的医嘱信息也能通过无线方式及时传递给护士去执行，护士在执行医嘱的过程中，如果发生异常情况，还可通过无线的方式及时通知医生，医生可对医嘱进行调整，WLAN的使用将最大程度的降低患者等待时间，提升患者满意度，提升医生查房工作效率。与常用的会议室WLAN的静态接入不同，由于医生在多个病房间移动时需要保障数据传递不中断，这涉及到跨AP漫游的问题，需要考虑AP802.1x认证终结、动态密钥的产生、漫游切换等功能。本次设计暂考虑165个AP点，具体需根据装修、医院的管理模式及医疗设备数量来进行二次深化。 HIS和PACS系统应用考虑 医院的HIS和PACS系统需要对患者大量的医疗和影像数据进行采集、存储、传输和处理，一个中等规模的三甲医院年平均的存储数据量至少在2T以上，其中，PACS系统的影像数据占据了95,以上，这样大数据量的资料存储、传输和处理对医院的网络平台、存储系统 都提出了很高要求。为保证PACS 系统的大量影像数据在影像楼内部 的高速传递，我们已经在综合布线 的链路上在各PACS应用场合直接 考虑光纤到桌面点，在后端存储部 分，则采用1套冗余磁盘柜进行高 速存储。 VOIP系统考虑 虽然大部分医院已经由运营商部署电话系统，但运营商电话无法与医院HIS系统进行整合，很多与医院HIS业务相关的增值服务，例如智能挂号、专家咨询、诊断结果电话查询等无法在现有电话系统上实施。而IP电话系统由于是基于医院局域网来承载，IP电话和医院HIS系统在数据共享上具有天然优势，上述特 色业务均可轻松实现。 系统可实现VoIP电话系统自动读取HIS数据，患者在打电话预约挂号时，能实时了解目前剩余的专家挂号资源，并且预定门诊时间(整个过程不需任何医院人工的参与)。除此以外，VoIP电话还可提供提醒服务、客户关怀服务等多种功能，例如，VoIP电话系统能在规定时刻向客户发送短消息或者打电话的方式，提醒患者定时服药以及药的种类和数量。 网络认证及安全考虑 如何防范非法计算机接入到医院网络中，如何防范合法计算机在安全状态不满足要求的情况接入到医院网络中，防止“病从口入”，保障终端计算机的安全是实现医院信息安全的首要前提。医院用户在接入网络之前，必须要通过身份认证，要求用户输入用户名、密码信息，身份认证通过后，EAD客户端还会检查用户计算机的安全状态，包括计算机操作系统补丁安装是否合格、病毒库定义是否合格、是否启动防病毒软件、是否安装了非法软件、是否只启用符合其身份的应用软件„„只有通过安全认证，计算机才能正常接入到网络中开始工作，安全状态检查只要有一条不能满足要求，该计算机将被安全隔离到隔离区，并在隔离区内自动安装系统补丁、防病毒软件、卸载非法软件等。 上联及安全考虑 由于业务的需要，医院网络有多个外部网络连接，例如Internet连接、卫生专网连接、社保系统连接等，医院网络与这些外部网络之间存在复杂的数据交 互的需求，需要对这些不同网络之间的通信进行严格的检测、控制和隔离，保证网络数据流动的安全。对内网和外网都考虑防火墙及入侵防御系统，可以完成防火墙所不能提供的深度内容分析和攻击检测和防范的能力。 3)床头信息系统 4)智能照明系统 楼宇智能化已经 成为当今建筑发展 的主流技术，但是长 期以来，照明系统由 于技术和设备原因， 在国内一直受到忽 视，绝大多数建筑物 仍然沿用传统的照 明控制方式。真正的 智能照明管理系统， 它不仅要控制照明光源的发光时间、亮度来配合不同应用场合做出相应的灯光场景，而且还要考虑到管理智能化和操作简单化以及灵活适应未来照明布局和控制 方式变更等要求。一个优秀的智能照明系统可以提升照明环境的品质，确保在建筑物里工作和生活群体的舒适和健康。广西玉林医院医学综合大楼纳入智能照明系统中集中监控的范围有: 地下层车库照明，楼层走道照明，7~25层病房照明，1层室外泛光照明，1层大堂照明。 照明采用的是数字式可编程调对楼层走道照明，7~25层病房照明，1层大堂 光控制器及调光综合控制器来控制; 对地下层车库照明，1层室外泛光照明采用的是数字式可编程调光控制器及开关控制开关控制。 5)建筑自动化控制系统 楼宇自控系统采用管理层网络和控制器网络同级的网络形式，初步设计配置一个中央站(位于广西玉林医院医学综合大楼地下一层的消防控制中心)，网络采用双线4-20Ma电流环网络方法传送数据，以四芯1.0mm2屏蔽线环形交接每个控制器，控制器之间距离最远达1000米，总输入输出点数大约975多个点。在考虑系统硬件配置时，除满足方案目前需要以外，对于DDC控制器及其扩展模块上的输入输出点数量，考虑了大约10%~15%的备用量，作为将来可能的调整之用。系统考虑中心设置在地下层的BA控制室内。 广西玉林医院医学综合大楼的冷热源系统采用机房CSC集中控制，因此BA楼控系统只通过BA专用网关对整个冷热源系统进行监视。 空调系统包括:空调机组、新风机组和风机盘管系统。空调系统的空调机组、新风机组、交叉板式热回收新风机组纳入BA楼控系统。风机盘管系统不纳入楼控系统。 通风系统设备主要包括:排风机、送风机、排烟排风机。 以上设备纳入BA楼控系统监控。 对排风排烟两用风机，由于平时为排风所用，当发生火灾是为消防风机使用所用，纳入BA楼控系统监控，但是到火灾时楼控系统将不起监控作用。 给排水系统包括给水系统和排污系统。系统包括生活水箱和生活水泵及集水坑+排水泵(双泵)。BA楼控系统只监不控。 对消防用水系统不纳入BA楼控系统监控。 电梯有厂家自成一套系统，进行独立监控，BAS系统主要监测其运行、故障;纳入BA楼控系统监视 6)有线电视系统 系统设计为双向邻频传输系统，中心考虑在-1层安保中心内。系统满足国际要求的双向系统，设计为860MHz双向领频的综合业务，其中下传通道为86-860MHz。CATV系统一般由以下四部分组成:接收信号源、前端设备、干线传输系统、用户分配网络。 本系统进行前端解码方式进行考虑，节目源考虑合肥市的数字电视(考虑采用前端解码)，并设置多套自办节目，同时，考虑接收卫星节目(本次设置考虑 预留管路、基座)。 系统传输分配网络设备选用带宽为1000MHZ的双向型设备，采用集中分配分支系统，放大器、分配器均置于各层弱电间内的电视箱内，尽量减少分支器盒/箱的分布，方便以后的维护和管理。垂直、水平主干线采用射频传输电缆SYWV-75-12或SYWV-75-9，用户支线采用射频传输电缆SYWV-75-5，并备份一根六类双绞线。 本系统前端电视点位主要设置在大厅、电梯厅、会议室、办公室(领导)、侯诊、病房等场所。在公共活动场所尽量预留电视插座，今后可以根据功能要求布置各种显示设备(电视、等离子屏、液晶电视)进行信息发布和宣传。共考虑919个点。 大厅、电梯厅病房、及侯诊区域的点位，需距地2米安装，其他地方点位距地0.3米安装，而病房的点位还应考虑一路音频线从电视输出并分配，引入病床输氧带边的插座内，以方便在不干扰其他病人休息的情况下用耳机收看电视。 7)背景音乐及紧急广播系统 背景音乐系统的主要作用是掩盖噪声并创造一种轻松和谐的听觉气氛，由于扬声器分布均匀，无明显声源方向性，且音量合适，不影响人们正常谈话交流，是优化环境的重要手段之一。背景音乐为单声道音乐，音源位置隐蔽，人们一般不易察觉音源的位置。平时通过该系统播放背景音乐，营造一种轻松、舒适的就医及工作环境，系统与紧急广播系统共用扬声器。一旦医院内发生紧急情况，系统可以自动强切到与消防系统联动，进行紧急广播。 本系统设计考虑采用数字型公共广播系统，除在消控中心设置呼叫话筒外，在各护士站也考虑了呼叫话筒 8)院内信息发布、播放系统 , 电子显示屏 电子显示屏是近年来新兴起的一种电子宣传媒体，可广泛适用于室内、外的各种信息发布、新闻报道等诸多用途。近年来由于大屏显示系统的诸多优越性使它越来越受到各行各业人们的重视，在各种场合得到了广泛使用。根据广西玉林 医院的实际情况，现场的可视距离、可视规模及效果、投资等多方面考虑我们在各个楼的办事大厅、餐厅、门厅等位置根据需要分别设置了不同形式的LED大屏、等离子屏幕或液晶屏，用作信息发布的手段和载体，系统采用嵌入式网络结构，不再采用以往PC机结构，可通过网络进行远程信息统一修改、开关机。 形式一:室内单基色LED显示屏 2块; , 地下一层1200人餐厅，Ф3.75，尺寸15605mm*488mm， , 1层建卡/收费:Ф3.75，尺寸7904mm*608mm，2块; , 1层住院门厅:Ф3.75，尺寸7904mm*608mm，2块; 形式二:室内全彩色LED显示屏 一层大厅:室内全彩色P6(表贴三合一)，尺寸10米x2.5 ，2块。 形式三:等离子电视 各候诊区域:42寸等离子电视，20套 形式四:液晶电视 各电梯厅(暂考虑一层)，14套。 , 自助帐单打印触摸屏 触摸屏系统通过计算机技术处理声音、图像、视频、文字、动画等信息，并在这些信息间建立一定的逻辑关系，使之成为能交互地进行信息存取和输出的集成系统。换而言之，它能综合信息发布者的意愿和接受者对信息的需求及接受习惯，对信息进行收集、加工、整合并双向式传播。 本次设计考虑在入口大堂，住院门厅2个区域各设置2台查询系统，为患者与家属提供方便快捷的自助帐单打印及办事指引，介绍就医流程和相关的形象宣传。 , 电子指示 广西玉林医院面积大，内部没有非常完善、方便的指示系统将会给来访者带来极大的不便。所以我们此次系统设计时建议在医院内规划以室内为电子触摸屏指示为主，采用普通指示牌(普通的各种材料的指示牌或灯箱等)的形式建设整个医院的指示系统。 指示牌部分需要根据日后具体的环境要求采用不同大小、材料类型的指示牌，所以该部分的触摸屏要根据日后具体的情况来进行具体的规划设计。楼层显示系统最终采用铜牌、等离子屏或液晶显示屏均由甲方自定，我们此次只建议在前期预留等离子屏或液晶显示器的管线。 9)门诊免排队管理系统 免排队叫号系统通过取号、自动叫号、身份识别、动态数据实时监控和效率管理等方法，在招投标一层大厅处排队取号，在排队等候区域设置了功放音箱，轮到的根据号码到显示号码的窗口服务。通过这套系统，可以起到管理人员的叫号功能，做到秩序、文明、公平、舒适;在后台，监管领导可通过远程监控及时得知前台的各项情况。 在医院的各诊疗区域建立排队叫号系统，排队叫号系统的使用可以避免窗口前的拥挤现象，保护了病人的隐私安全，方便其它人有序的等候。考虑到医生诊疗HIS电脑的应用，叫号器采用电脑虚拟式的软件叫号器。 10)会议/会诊及手术示教系统 医疗、教学、科研是现代综合医院的三大任务，特别是教学医院，承担的教学任务繁重，这就要求有先进的教学设备。特别是手术现场教学，原来手术室上空设置观察台的建筑方式已经淘汰，用高保真度的图像设备代替，和大屏幕的图像显示设备，组合成完整的多媒体教学系统。 医学示范教学教室是近年来兴起的医学教育手段改革新方向，它不是赶时髦的豪华装饰，也不是简单地堆砌各种昂贵设备，而是充分利用高科技的光学、音响、电子及计算机技术满足教学的各种不同需求，以及为用户设计并提供那些他们甚至没有想到过却十分有用的功能。 对于广西玉林医院这样的特大型医院，培训和科研是其中一项重要的内容，除采用直接授课和播放录像的方式以外，直接的现场闭路电视示教是一个较好的手段。在手术室设置2台摄像机，一个安装在无影灯上用于拍摄手术过程，一个安装在手术室内用于场面拍摄。将影象及声音信号直接传送到预先指定的示教室，通过在型监视器或投影仪，方便的进行远方医学研究和教学同时可录制下来以便后用。 本楼在五层有较多的手术室，本次设计暂在4个手术室安装摄像机及双向对讲设备，中心控制设备安放在4层信息中心内。 每个手术室内设置2台摄像机，一台为彩色一体化广角摄像机，做为全景拍摄用;另外一台为可变镜头彩色标清摄像机，安装在手术台上方，可以进行变倍变焦，清晰地转播手术细节情况。手术室的2路画面信号通过专用线缆传输到示教室内后，进入存储服务器进行全程手术录像，经存储服务器环通输出后到大屏幕投影机进行显示(示教室内)，供上课教学用。而对这2套手术室以外的地方，进行预埋管路。 每个 手术室和 示教室之 间安装一 套双向对 讲音响系 统，手术室现场的对话声音可以传送到示教室内，示教室内也安装对讲麦克风，可以对手术现场进行指导和通话。这样手术室和示教室之间有了双向的语音通路，双方之间可以进行方便的交互教学，为方便手术室医生的使用，采用带蓝牙耳麦的电话机。 手术室的摄像机信号还可以经过AV切换器，选择其中一路输出到有线电视机房，也通过有线电视系统调制到某频道上，在大楼内的医生办公室内进行示教播放。 高清摄像头HDX-X300可以轻松的连接在各种品牌的手术显微镜上，同时也可以固定在吊臂无影灯上使用，完成对各种手术的图像记录。信号通过信号控制器HFU-X310完成多种信号输出，可利用光纤进行医院内部的远距离传输，通过IEEE1394接口可方便进行数字高清影像的记录和编辑等。配合使用高清数字录像机可以使用普通摄像机磁带为纪录媒体(磁轨相同)，低成本保留高清晰度的素材，便于编辑同时也可以在讲学和交流时使用。LUMA专业液晶监视器色彩还原完美，清晰再现手术真实画面。专业的高清编辑系统有利于资料的保存和利用，有利于学术交流使用。高清影像解决方案采用全新的编解码技术，即使是复制成, ,,在画质上也有明显提高。配置了这样一套系统后，观摩手术相关人员就可以在示教室内通过大屏幕液晶电视输出，供整个教室的人员观看。手术过程还进行了录像，供时候进行教学分析。 根据我院多年的医院智能化设计经验，手术示教系统需实现音频集中控制音频，示教室配录音机、话筒等扩声系统设备。这些场所设备数量众多、分布分散，且各种设备控制方式纷乱复杂，用户如果对所有设备进行手动操作将会非常繁琐，而且极有可能由于误操作引起设备的损坏或现场的混乱，所以对这些场所的所有音频设备进行集中快捷地控制，是很有必要的。 )公共安全防范系统 11 近年来一些不法分子把罪恶的手伸到了医院，严重危害了医院和病人的生命财产安全，他们实行扒、窃、抢、破坏等卑劣手段扰乱医院工作秩序、窃取他人钱财、破坏社会治安。为此，我们将设计多层次，立体化的安全防范系统，建立以电视监控与防盗报警管理相结合的综合安防系统。 我院经过多方论证和讨论，对本工程仍采用模拟结构，不采用数字结构。其原因如下: 技术分析:数字摄像机的现阶段主要应用在数量众多，并且传输距离很远、并且前端摄像头很多的场合(比如城市监控)，结合本工程来看，本工程仅一个建筑体，摄像头最远距离最远仅400米，用数字型结构，不能发挥出数字型结构的最大特点。而数字型结构在交换机端存在瓶颈，对交换机要求很高，负荷量也相当大。若要考虑数字结构的视频安防务必要重新考虑一套可靠性很高的网络，而且这套网络不能与其他网络合用(VLAN逻辑划分)，因此又额外增加了 而模拟系统也可通过DVR的网络功能进行网络授权控制、访问，也通过投资。 增加模块达到数字结构的人脸判断、区域设防等功能;也可通过增加分控管理达到今后的扩容、分控等功能。 经济分析:若采用数字型结构，造价将提高2-3倍。我方认为，花如此大的代价，达到的功能却远远低于2-3倍，将这部分资金用于其他系统的建设，其对内管理、对外的宣传都远远高于数字型监控带来的效益。 因此，我院本着对业主负责，对投资负责，客观的分析，坚持仍使用传统模拟式监控。 一、视频监控系统: 根据建筑平面图，我们按下列原则设计点位: , 摄像机配置和布局以能明确识别监视范围内人物身份基本特征为原则， 如性别、着装、体貌、 面部特征等(准确表述 为图像质量等级); , 各主要门厅、大厅、候 诊观众聚集地设置全 方位一体化快球摄像 机; , 在一层主要出入口设置彩色固定摄像机(带强光抑制和背光补偿)，并使 用报警探头进行辅助设防; , 在地下车库、地下层设置彩色转黑白固定摄像机; , 在各走廊、电梯厅设置彩色半球摄像机; , 现金流动的窗口，按银行柜员制类似进行一比一的画面采集; , 对于药品仓库、贵重药房、重要医疗设备房间、病历档案资料室、特殊 隔离通道等场所采用彩色转黑白固定摄像机。 , 电梯轿厢设置电梯专用摄像机; 采用2台42寸专业的监控等离子，4台21寸逐行扫描的监视器作为视频矩 在阵的切换、监视;32台21寸逐行扫描的监视器作为DVR的实时播放、回放; 操作台上还可考虑设置一台20寸液晶监视器，可供保安在发现可疑人员后，进行特别监视和分析。采用D1级嵌入式数字硬盘录像机。我们对矩阵选择网络型矩阵，以满足今后分控的需要。 二、防盗报警系统:防盗报警系统采用总线式报警系统，南、北区的各设置一条报警总线，各楼通过“探测器—报警输入模块—总线—报警主机”的方式将报警信号传输到监控中心，报警主机通过专用 模块联接到局域网，形成TCP/IP报警信号传输 及计算机方式统计和管理报警信息。 根据图纸设计点位如下: , 在一层，地下一层及顶层楼梯各出入口设置 双鉴探测器; , 在地下层车库设置紧急报警按钮; , 在各收费、建卡等现金、票务窗口考虑紧急报警按钮。 , 各值班室设置紧急报紧按钮。 , 在负一层,一层的伤残厕位及该厕位门口上方设置报警按钮。 本系统考虑双鉴探测器67个，紧急按钮136个。 根据以上对摄像点位和报警点位的设置，在两者具有关联的处，数字硬盘录像机具有报警输入接口，报警主机建议配置了1块报警输出模块，可以将报警信 号以继电器干触点的方式输出到数字，硬盘录像机将相应防区的摄像机信号切换到监视器上显示。 系统预留与110报警系统的联动设计，由于110报警系统的特殊性，该部分一般由110报警系统开通后进行，故本设计只在联动模块上预留相关的报警端口即可。 三、巡更系统:本系统利用无线离线式巡更系统来完成巡更系统的设计。我们设计为4支数码巡更棒，可同时供4队保安巡逻使用;巡更点80只(可根据需要任意增加)。分布在大楼各重要巡更点。由于本系统巡更点可能跟据巡更路线灵活更改,所以本方案不提供路线设计，具体路线可以现场定。 四、控制系统: 考虑一套警卫中心软件平台，可将整个安防系统进行集成统一管理。 12)机房工程 对地下一层的安保中心和BA控制室进行如下设计: 平面设计，结构装饰系统，电气系统(包括供配电照明系统和防静电泄放系统)，门禁系统 对24楼的信息中心如下设计: 平面设计，结构装饰系统，电气系统(包括供配电照明系统和防静电泄放系 统)，其他PDS综合布线系统、电视监控系统、门禁系统、UPS系统、防雷击电磁脉冲系统及机房环境监测系统。 对24楼信息中心的主要技术参数及指标以达到国家A级机房为标准。对地下一层的安保中心的环境指标以到达国家B级机房为标准。 机房内吊顶:对3个机房，我们均使用悬吊式吊顶中的轻钢龙骨活动式装配 型铝合金微孔板(带吸音膜，厚度为1.0)，吊吊顶。采用C60可上人主龙骨配条 顶标高3.15米。 墙面及柱面:3个机房的墙面及柱面均采用九厘 板加彩钢板贴面。基本结构为分体式，表面材为 0.6mm烤漆彩钢板，内衬石膏板，采用C型轻钢龙骨 为立柱固定，板间采用12mm压条，或55mm宽外盖板， 墙内可进行管线布设。墙板厚度为76-120mm等，可 做防火等级组合。 地面:采用全钢无边抗静电活动地板(600×600×35)，在精密空调作用区域(网络机房)下选用20mmPE板作为防火保温层。 电气:接入配电柜内分成四路。一路给精密空调机组供电;另一路供动力、辅助电源及照明供电用;第三路和第四路到UPS配电柜，供计算机设备(UPS电源)。将空调系统的供电单独安排在一个配电柜内。 全套管线用材:KBG内外壁镀锌导管BG-A25、86型接线、分线盒、150×75或200×100mm金属桥架 用户点器件用材:采用松下四通电源插座。 机柜内设置10/16A的PDU电源接入模块，方便设备扩展。 其中在做插座时，将插座安装在楼板上，通过在静电地板上开圆形小孔，将各种线缆引入插座。 照明考虑，主要工作区(网络机房)照度为400LX，基本工作区照度为300LX，其余区域为200LX。 机房在相应的出口设置了疏散指示灯和安全出口的指示灯，其照度不应低 于1LUX。 采用一个独立的直流静电泄放回路，从大楼总等位铜排引BVR-50mm2绝缘屏蔽电缆至机房内辅助等电位铜排。在除走廊外的静电地板，按每平方米活动地板支撑脚上引一根BVR-6mm2双色导线和铜排相连。金属吊顶板、塑铝板每平方米均用一根BVR-4mm2双色导线和铜排相连。 除了以上措施外，我们还在天花板和楼板上加涂一层防尘抗静电涂料。 机房专用精密空调系统作用区域为计算机网络机房。 本次设计选用美国艾默生的CM+40贰台。 机房环境检测:保证计算机系统安全可靠工作，对机房里面环境设备及系统主机进行自动监视和有机管理是极其必要的。 配电柜;主要开关状态监视及实时监视电压(V)、电流(I)、 频率(F)、有功功率(P)等。 UPS:通过通讯协议及智能通讯接口，监测UPS的工作状态及各种参数—UPS的输入、输出电压、电流、频率、功率因数、逆变器状态、电池状态、旁路状态、报警等。对不带通讯协议及智能通讯接口的UPS，加以改造，从而达到监控UPS的目的。 空调系统:监控空调本体压缩机状态、风机状态、加热器状态、抽湿器状态、加湿器状态、报警等。 温湿度监测:精确测量机房的温湿度参数、报警。 漏水监测:对机房空调、暖气漏水情况实时监测、报警等。 烟感、计算机机房气体灭火系统报警监视。 UPS集中供电系统主要是为了工程中的各工作站、中心不间断电源系统: 设备和弱电井道中的各种设备，计算机机房中的服务器、网络设备。由于消防系统和紧急广播系统一般都有自备蓄电池，在停电情况下也能正常工作，因此不需考虑。各UPS系统考虑如下: 序UPS容后备时 位置 类型 供电范围 号 量 间 24层信息中双机全冗 1 60KVA 2小时 机房内各设备 心 余 -1层安防中安防中心内设备及弱电井道内的2 单机 40KVA 2小时 心 设备 由于UPS电源系统的承重比较重，特别是后备电池的量比较多，重量特别重。这就要求在各个UPS机房内考虑相当承重要求的结构加固以防因UPS设备的重量过大而造成重大的严重事故,土建时应做好加固. 13)通讯系统 整个通讯系统包括有线通讯、移动通讯和无线通讯三个部分: 有线语音通讯系统是医院智能化系统中最重要的一个，根据综合布线系统的语音点2805个，考虑设置1套语音程控交换机系统(1600门容量)。设备位置位于六层的信息中心内。 移动通讯的移动手机中继系统拟采用全无源分布方式，考虑以GSM微蜂窝和CDMA微蜂窝为信号源，通过无源天馈的分布方式进行室内覆盖。本次设计3套预留管路(移动、联通及电信)，设备和线缆都由运营商来负责实施。 对讲信号覆盖设计2个通话信道，设置1个中转台，中转台放置于一层的消防控制室。收发信号通过功分器将信号分为2路主干，一路主干由消控中心通至地下层的各吸盘天线，另一路则通过弱电井引至顶楼的全向天线。本系统做管路预埋。系统设计需到合肥无线电管委会备案，获得双工频率后方可实施，由于手持式对讲机高达5瓦，必须要考虑对于心脏起搏器患者，手术室内的监视设备及血液循环设备等医疗设备的影响。 13)智能一卡通系统 医院一卡通是智能卡在医院的应用，它涵盖员工、病人等各种持卡人在医院工作生活的方方面面，包括人员信息管理、饭堂就餐、病人定餐、院内缴费、门禁通道、考勤管理和查询管理等，既是持卡人信息管理的载体，也是医院后勤服务的重要设施。医院流动人员多，是各种传染病的高危地区。这给医院的管理提出了特殊的要求。利用IC卡实现对病人以及医务人员的管理，可避免医院内部 各种单据及钱款造成的交叉感染，提高医院的管理水平，树立医院高度负责，服务周到的良好形象。 系统采用TCP/IP和RS485组成的双层系统结构，提高整个系统的稳定性，同时也通过该网络与HIS通过数据库进行连接。根据本工程实际需求，设置以下几个子系统: , 门禁子系统 , 车辆进出管理及引导系统 , 消费系统 , 银联转帐系统 , 考勤系统 , 会议签到系统 , 物品分发管理系统 门禁系统 医院门禁点位的设计有别于写字楼，办公大楼，智能小区的门禁点位的设计。医院有其管理的特殊性，门禁点位的设计有其自己的规律。由于门诊楼，急诊楼，住院楼等建筑人流量比较大，各通道使用率比较高。所以在上述建筑内公共通道基本上不设置门禁点，以提高各通道的通行效率。在手术室，药房，医疗器械库房，传染病房，重点机房等通道我们将建议设置门禁点位。以确保各通道安全。本次工程考虑106套门禁，具体设计点位请参见点位表。 车辆进出管理及引导系统 广西玉林医院的停车场管理子系统主要包括医院各主要出入口(2个，7米)及地下停车库(2个，5米)，系统具有远距离读卡、收费、图象对比及车辆对比等功能。针对医院的实际情况我们推荐使用微波读卡技术的远距离停车场管理系统。地下车库管理我们设计重点是车辆的引导。考虑到地下车库的特点(灯光不足，车位数量有限)通过车位引导系统，把车辆快速、有序的引导到车位是地下车库部分的重点。 消费系统 本次设计在地下层的餐厅考虑8套POS消费，在各层配餐和派餐处设置流动式的POS消费机，以满足推车送餐时的流动刷卡，共计32个POS消费终端。 银联转帐系统 系统可以将银行卡账户的手工现金存款模式，改为通过持卡人银行账户自动转账或自助转账的存款模式。银行方面根据转账系统的数据接口和通信协议，建立相应的转账业务。 考勤系统 本次设计考虑在一层的医生电梯厅内设置2套考勤机，其他地方可通过扩展门禁系统达到考勤功能。 会议签到系统 会议签到系统可基于门禁系统来实现的。主要是针对时实的对参会人员进行统计。以刷卡签到的方式代替传统的手工签到。与会人员进场时只要在会议室门禁读卡器上刷卡，即可完成签到。 物品分发管理系统 在物品管理信息化的基础上，辅以IC卡管理的功能，管理员持IC卡，通过读卡领取医院的相关劳保、医疗物资的操作进行记录，根据IC卡所授系统权限的不同，进行有记录的物资发放。 智能识别定位系统 从世界范围看，RFID技术在医疗行业的应用愈加广泛，起到了节约劳动力、提高医护人员工作效率、有效防范因操作失误引发的医疗事故、节省医疗成本以及增加安全性等作用。RFID消除了医疗体系 繁琐的操作程序，还能为病患提供更多的自 由和方便;例如，通过RFID的自动化工作处 理大大减少了对人工劳动的需求，工作效率 得到明显提高;还可以为年长或者容易迷失 方向的病患提供提示，避免不必要的危险， 以及为病人提供准确的治疗方法。 RFID在医药保健业上的应用可归纳为以下几个地方:门禁安全管理、资产追踪、医疗器材追踪、病人流动管理、病人安全管理、药品管理、实时定位系统、供应链、智能橱柜和工作人员识别。 14)系统集成 三个层面集成:功能集成，技术集成，信息集成。其中功能集成是将各系统、各设计的单一功能经集成后达到开发出有益于管理的更实用、更综合、更完整的功能，就是指为实现某一具体的系统管理功能目标，而将一些相互独立的功能子系统部分功能聚集在一起，完成这个特殊功能;技术集成是利用先进的技术、方法和产品进行功能集成;信息集成是为实现子系统间资源的高度共享和任务全局一体化的综合管理，它可提高对建筑物的综合管理能力。 消除使用者与计算机之间的障碍，友好、轻松的将您要展示的信息传达给每一个人。 本系统在24层信息中心设置系统集成服务器，终端管理则根据医院管理模式来定。 1.8.2 临床业务信息系统(CIS) 智能化急救中心构成示意图 功能要求 信息采集:急救中心是现代医院内跨科室的复合性医疗设施。急救中心内有重症监护室(EICU)、急诊手术室、留观室、抢救室以及急诊室等各类急诊功能区域，每个功能区域内又有床边监护仪、人工呼吸器等大量医疗仪器。为保障这些仪器的临床信息能得到有效采集，并考虑到临床信息系统导入等因素，重症监护室、急诊手术室、抢救室等设施内每张床位周边的信息点应不少于6个。此外， )、临床诊断信息系统(CIS)、院务管理信息系为保证医学影像传输系统(PACS 统(MIS)等应用，在急救中心的护士站和医生办公室内也要设置多个信息点。同时由于医学影像信息，医用仪器信息，临床诊断信息等对数据传输的要求不同，急救中心内各区域的综合布线应充分考虑到这些因素。 , 医疗用气监控:急救中心内要用到氧气、笑气、负压气等医疗用气，系统对 医疗用气能进行计量和监视。 , 空气质量监控:急救中心内为高污染区，要求有多个空气质量监控点，有效 排除有害空气，保障急救中心内空气的清新度。 , 仪器电气接地保护:急救中心内的医疗仪器多为精密仪器，对电气接地保护 有很高要求，必须设置单独的医疗仪器接地保护线。 , 气压物品传送:设施内有大量的物品与设施外部交换，为了有效的进行物流 传送并减少传染，有必要采用气压物品传送系统。 , 信息系统对临床急救的支持:急救中心是临床业务最繁忙的科室之一，也是 临床信息处理量最多的科室。医学影像信息系统、医用仪器信息系统、临床 诊断信息系统、重症监护信息系统等的导入，将有助于提高对急、重症患者 医疗和护理的水平。 2)智能化手术室构成示意图 功能要求 , 信息采集:手术室内有麻醉仪、床边监护仪、人工呼吸仪等大量医疗仪器， 为保障仪器信息能得到有效采集，并且考虑到麻醉信息系统、医用影像传输 系统(PACS)、临床诊断信息系统等的导入等因素，每室内的信息点不少于8 个。同时由于医学影像信息，医用仪器信息，临床诊断信息等对数据传输的 要求不同，手术室内的综合布线应充分考虑到这些因素。 , 医疗用气监控:手术室内要用到氧气、笑气、负压气等医疗用气，系统对医 疗用气能进行计量和监视。 , 空气质量监控:手术室内要求有多个空气质量监控点，有效排除有害空气， 保障急诊手术室内空气的清新度。 , 仪器电气接地:手术室内的医疗仪器多为精密仪器,对接地保护有很高要求, 系统要设置单独的医疗仪器接地保护线。 , 气压物品传送:手术室内有大量的物品与设施外部交换，为了有效地进行物 流传送并减少传染，有必要采用气压物品传送系统。 , 信息系统对临床业务支持:手术室是临床业务中最繁忙的手术室之一，需要 处理大量的临床信息。医学影像信息系统、手术仪器信息系统、临床诊断信 息系统等的导入，将有助于提高对患者的医疗手术水平。 3)ICU/CCU/NICU(重症监护病房) 构成示意图 功能要求 , 信息采集:重症监护病房内有床边监护仪，人工呼吸仪等大量医疗仪器。为 保障各类临床医疗仪器的信息能得到有效采集，并且考虑到医用影像传输系 统(PACS)、临床诊断信息系统、重症监护信息系统导入等因素，每床的信 息点不少于8个。同时由于医学影像信息，医用仪器信息，临床诊断信息等 对数据传输的要求不同，重症监护病房内的综合布线应充分考虑到这些因 素。 , 医疗用气监控:重症监护病房内要用到氧气、笑气、负压气等医疗用气，系 统对医疗用气能进行计量和监视。 , 空气质量监控:重症监护病房要求有多个空气质量监控点，有效排除有害空 气，保障重症监护病房内空气的清新度。 , 仪器电气接地保护:重症监护病房内的医疗仪器多为精密仪器,对接地保护 有很高要求，系统要设置单独的医疗仪器电气接地保护线。 , 气压物品传送:重症监护病房内有大量的物品与设施外部交换，为了有效的 进行物流传送并减少传染，有必要采用气压物品传送系统。 , 信息系统对临床业务支持:重症监护病房是临床业务最繁忙的科室之一，也 需要处理大量临床信息。重症监护信息系统等系统的导入，将有助于提高对 重症患者的医疗护理水平。 4)普通病房 构成示意图 功能要求 , 信息采集:病房内会有移动监护仪、移动呼吸机等医疗设备，为保障这些设 备的信息能得 到有效采集，并 且考虑到病床 单元信息系统 和移动信息终 端导入等因素， 每床位的信息点不少于4个。此外，为使医用图像传输系统(PACS)、医院 信息系统(HIS)临床诊断信息系统等医学信息系统的应用，在护士站和医生 办公室也要设置多个信息点。考虑到使用尿量仪来计量尿量等，在病区污物 处理室内也应设置1个信息点。同时，由于医学影像信息，医疗仪器信息， 临床诊断信息等对信息传输的要求不同，病房内的网络布线要充分顾及该因 素。 , 医疗用气监控:病房内要用到氧气，负压气等医疗用气。系统对医疗用气能 进行计量和监视。 , 空气质量监控:病房对空气质量的要求较高，要求能实现病房单元的空气质 量监控，保障室内空气清新和传染不扩散。 , 仪器电气接地保护:病房内的医疗仪器多为精密仪器,对接地保护有很高要 求,系统要设置单独的医疗仪器电气接地保护线。 , 物品传送:病房内有大量的物品需与外部交换，为了有效地进行物流传送并 减少传染，有必要采用气动物品传送系统。 , 信息系统对临床业务支持:病房是临床业务较繁忙的科室之一，也是需要处 理临床信息较多的科室。住院信息系统的导入，有助于提高对住院患者的治 疗护理水平。 5)病房呼叫系统 为进一步提高各医院的服务质量，使医院保持安静、文明、有序的服务环境，同时方便患者就诊、治疗，我公司结合当前医院治疗服务的实际现状设计一套医院护理对讲系统，使患者得到优质高效的服务。每个护理室可设置一台医用专用对讲系统，满足导诊护士与就诊人员的联络用。可以一对一对讲，也可广播。 1. 病床呼叫护士站及对讲: 可在护士站上加二级护士站，该两级护士站具相同功能，当任何一个病床呼叫护士站时, 该病房外的门灯闪亮，走廊显示屏显示所呼叫的病床号，主机上相应的病床指示灯闪亮红色，同时主机伴有音乐呼叫声。直至护士按下主机上相应病床开关，音乐声停止，该指示灯转成绿色，病房外的门灯熄灭，走廊显示屏复位，此时护士可和病人进行双工对讲。 此时若再有其它病床呼叫护士站 ，该病房外的门灯闪亮，走廊显示屏显示所呼叫的病床号，主机上相应的病床指示灯闪亮红色,但无音乐呼叫声,直至护士按下主机上相应的开关时,该病床指示灯转成绿色,病房外的门灯熄灭,走廊显示屏复位,此时护士可和该病人进行双工对讲。 2. 病床解除呼叫: 按一下分机上的解除键，可解除病床对护士站的呼叫。即:该病房外的门灯熄灭，走廊显示屏复位，主机上相应的病床指示灯熄灭，呼叫音乐声停止。 3. 护士站与病床对讲: 拿起主机上话筒(或用免提)，选定所要对讲的病床分机，主机上相应的路选指示灯亮绿色, 此时主机可和分机进行双工对讲。 4. 护士站同时与多路病床对讲(即:广播、组呼、群呼功能): 主机有音乐输入口，可同时对部分、全部分机进行广播、宣教;可定时开关分机。先按下主机上所有要对讲的病床开关，相应的指示灯都亮绿色，拿起主机上的话筒，此时主机可和所有被选定的分机进行双工对讲。 5. 增援按钮: 在病房门外设置一个增援按钮，在护士需要人手增援时，可按次按钮，系统将在护士站及护士总值班室进行显示。 6)ICU探视系统 ICU是集合了全院的危重病患者进行集中管理的特殊场所，收住在ICU的危重病人抵抗力降低，家属过多探视会增加病人感染的机会，这些感染也可能是致命性的。一旦合并了感染，不仅加重了病情、延长了病程，而且也增加了病人的痛苦、加重了家属的经济负担;另外，危重病人全身插了各种各样的管道和电极，床旁布满了各种抢救仪器、设备，这些管道、电极、仪器、设备和病人的生命息息相关，必须有经过专门训练的医护人员进行密切的监视、管理，若病人家属在病人床旁不小心触动了这些管道、电极、仪器或设备，就可能会对病人生命造成威胁。所以，现代概念的ICU必须实行全封闭管理。 ICU病房床位比较集中，一般来讲ICU病房需要一个安静的环境，不大可能也不允许有好多家属同时探视，即使同时探视也要按照排队的方法一个一个来。因此不在每个床位上配置一台摄像机，我们在病房室内吊顶上安装一个彩色快球摄像机。同时，家属探视区设置一台等离子电视，对ICU内的视频进行播放，满足家属的探视需求。 1.8.3 院务管理信息系统(MIS) 1)导医系统 2)智能身份识别系统 RFID在医药保健业上的应用可归纳为以下几个地方:门禁安全管理、资产追踪、医疗器材追踪、病人流动管理、病人安全管理、药品管理、实时定位系统、供应链、智能橱柜和工作人员识别。RFID病人标识腕带是完整的病人识别系统的重要组成部分，通过与HIS系统结合，能够充分实现对病人从入院、治疗到出院全过程的准确处理，涉及的过程包括入院、药品分发、输液、样本采集/处理、手术和出院结帐等等。 本系统大大提高医院无线网络的应用度，因此，本次设计考虑500套无线识 别器的应用，后端计算和统计软件考虑4000套的容量。 3)药品分发系统 采用药品分发系统， 可改变目前医院药房的发 药模式,达到单剂量个体 化给药,确保用药安全.可, 提高了工作效率,确保了 用药安全,提升了药房和 医院的管理水平 使用全自动药品单剂 量分包机的好处有: 1. 提高调剂效率和效期药品的管理，减少药品浪费。 2. 完善药房的药品管理，提高投药准确率，消除人为的误投。 3. 减少医患纠纷。由于社会的进步，我国患者服药的自我保护意识在逐渐 加强。避免医院为此类诉讼事件牵扯额外精力。 4. 杜绝非正常的药品损耗。 5. 药剂师的工作重点从重复型转移到临床和药理研究等更深层的工作。 6. 提高医院的整体管理水平和医疗质量。 7. 对患者而言，全自动药品单剂量分包机将一次药量的药片或胶囊自动包入同一个药袋内，并且在药袋上打印患者ID、患者姓名、性别、科别及病房、服药时间、服药内容等，可以使患者服药更加方便，防止患者吃错或漏服药品，减少用药误差。 因此本次设计考虑在一层药房(410?)设置3套药品分发系统。 4)化验自动取单系统 目前LIS在临床检验中的应用已相当普遍，基本上以打印报告单取代原先的手写化验单。但同时化验单的管理和保存仍然存在较大的弊端，大多数医院的门诊结果报告单都被放置于检验科窗台或服务台上，由病人自己翻阅查找。这样的弊端容易导致以下情况发生: 1.经常发生报告单丢失、病人隐私外泄、交叉感染等一系列消极现象. .同时病人索取报告单时,往往会在工作人员劳累的工作基础上造成额外的2 工作负担. 3.除此之外,在工作时间之外的场合,病人就无法取报告单的情况也时有发生. 使用自动取单系统 1.化验自助取单机从HIS数据库读取病人信息，需要开放存放“病人信息”的相关表的读取权限及相关字段的说明。 2.化验自助取单机从LIS数据库读取病人的化验报告结果，需要开放“化验报告结果”的相关表的读取权限及相关字段的说明。(具体根据院方在自助取单机上打印的报告单的种类来决定开放哪些权限。) 因此，考虑在二层的化验大厅设置4套化验自动取单器，将大大提高广西玉林医院的形象及次序。 5)自动挂号机 看病排队长久以来是病人到医院就诊时面临的问题。为充分利用医院现有的HIS系统，在入院收费、挂号处考虑2套医院自助挂号收费服务站系统，该系统能完成病人的自助挂号、缴费。该系统的推广使用，将大大方便病人就医，提高医院的信息化建设水平和管理质量。 本系统在医院现有信息化平台的基础上，对排队挂号、排队付检验检查费、排队付药费等过程，采取病人自助的方式，在类似ATM的自助终端上，凭医保卡、银行卡和市民卡就能自己完成上述过程的缴费。 1.9 智能化医院信息系统实施步骤 , 建筑设施信息系统建设阶段 后续深化设计中，我们将与医院作充分的使用需求交流，根据医院的实际情况与需求，可对建筑设施信息系统、医疗业务信息系统以及院务管理信息系统所包含的诸多内容作出一定取舍，并在此基础上做施工图深化设计。按照双方既定的深化设计目标，完成建筑智能化基础—医院建筑设施信息系统实施，具备可使用、可采集、可监控的功能。 , 数字化采集阶段 在广西玉林医院的建筑设施信息系统建成后，将原来的HIS系统和PACS系统移植入内并加以扩充，配合新建的、先进的建筑设施信息系统，共同完成对医院内医疗线、管理线和病人服务线的数字化采集工作，逐步建立各类数据库和资源库。 本阶段的目标要实现“无纸化”、“无胶片化”、“无币化”和“无线化””。 无纸化:医院的各项就医流程无纸化;医院办公管理的公文流转无纸化。 无胶片化:PACS系统的各类医学影像资料全部纳入到综合存储管理中心，利用高效的信息检索技术通过网络按需流转到医院的各个科室、各个病区;并可以通过医院外网实现远程医疗会诊。 无币化:医院食堂、超市内可以通过医院一卡通刷卡消费;在各收费窗口可以利用市民卡刷卡付费。 无线化:医生查房可以利用无线PDA或手持无线平板计算机通过无线网络快速查询病人的各类信息;同时也可将查房医嘱即时录入医嘱系统;利用RFID技术方便识别医/护/技/管人员以及门诊病人与住院病人的身份码，提高管理效率;利用RFID技术实现药物配送无差错化;利用RFID技术实现产科新生儿无差错化。 逐步建立各类数据库与资源库，关注并保护各种数据的积累并逐步形成数据仓库。 , 信息化开发阶段 一体化医护工作站与数字化医疗信息集成平台，经过对广西玉林医院实际情况的个性化完善即可投入使用。 电子病历的开发将实现不仅可记录纸质病历的全部内容，还应包括CT、MRI、X射线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态以及神经电生理信号等，使医护人员在阅读病历时更加直观和全面，保证医疗信息的完整性。电子病历还需通过各医院之间格式、语言等标准的统一，以实现电子病历的共享。 此外，还将开发或集成重大突发疾病应急指挥系统、远程医疗会诊系统、数字图书馆系统、数字导医系统、手机短信服务系统等其它信息化应用产品，以应对实际需求。 , 智能化应用阶段 对基于数字化采集阶段和信息化开发阶段所积累起来的各类医疗数据和医院经营管理数据，经过计算机辅助决策系统进行整理与分析、数据挖掘与加工，使得各项信息资源的利用最大化，医院的医学研究课题及医疗水平在计算机辅助系统的帮助下不断有所突破，各项经营成本得到最大程度降低，病人的医疗费用得到最大程度减少，实现医院办公自动化、就医流程最优化、工作强度最轻化、病人病历电子化、医疗差错最少化、管理决策科学化。