办理《计划生育服务证》申请表

办理《生育服务证》申请表 ? 申 请 人 姓 名 女方: 男方: 出 生 年 月 民族及户口性质 民族: 户口: 民族: 户口: 户 口 所 在 地 现 居 住 地 工 作 单 位 身 份 证 号 码 婚 姻 状 况 初婚(再婚) 初婚(再婚) 结婚登记时间 年 月 日 结婚证号码 姓名 出生日期 生母 生父 子女情况 上述情况及提供的相关全部属实，如果提供的材料或者陈述存在虚假，据此 取得的《广东省计划生育服务证》自动失效，愿意承担一切法律责任。 申请人声明 申请人(签名):女方: 男方: 年 月 日 自取 领证方式 邮政快递 地址 村(居) 委 镇(街)计生办 意 见 意 见 经 办 人 发证时间 年 月 日 注:1、在村(居)委、镇(街)人口计生部门、镇(街)政务综合服务中心、婚姻登记场所或网上办事大厅放置此表，供申请人填写。 2、村(居)委收到申请表后，初步核查合格后加盖公章报送镇(街)人口计生部门;镇(街)人口计生部门收到申请表后，会同村(居)委核实情况，并在证件办理后及时通知村(居)委。 —1—