Ramsay Hunt综合征17例临床分析

Ramsay Hunt综合征17例临床 Ramsay Hunt综合征17例临床分析 Ramsay Hunt综合征17例临床分析 Ramsay Hunt综合征17例临床分析-医学论文 【摘要】 目的 探讨Ramsay Hunt综合征的特征性临床现，使该疾病得到早期诊断。方法 回顾性分析17例RH患者的临床表现及辅助检查资料。结果 以耳部疱疹为首发占64.71%，耳痛、头痛为首发症状41.18%，特发性面瘫52.94%，面瘫出现时间:58.82%于耳面出疹后3,5天，17.65,于出疹后7,10天。结论 RH临床表现差别不大，但要注意出疹和面瘫的先后顺序，以免误诊。 【关键词】 Ramsay Hunt综合征;临床分析 Ramsay Hunt综合征是以耳部簇集性疱疹、耳痛及面瘫为主要特点，由水痘-带状疱疹病毒感染所致的综合征,1,，患病后可获得较持久的免疫。临床症状多样，部分医务人员尤其是基层医生对该病缺乏全面了解，易误诊、漏诊。因此笔者结合我院收治的17例RH资料进行回顾性分析，以早期诊断治疗。 1 资料与方法 1.1 一般资料 17例RH患者均为1995年8月,2016年8月我院皮肤科、神经内科和耳鼻喉科门诊及住院的患者，均按文献,2，3,的诊断标准确诊。按其临床表现分为三型，?型:耳带状疱疹;?型:耳疱疹+面瘫;?型:耳部疱疹、面瘫+内耳症状。一般资料:年龄、性别、诱因、季节性。临床表现:耳部疱疹、内耳症状、面瘫等。并发症:疱疹后神经痛。 1.2 方法 皮肤科检查，耳鼻喉科检查，辅助检查:血常规检查，头颅CT平扫检查等。疗效判断标准及治?品椒ú握瘴南祝?,。 2 结果 17例患者中，男10例，女7例，男性略多于女性，平均年龄38.6岁。诱因:感冒、疲劳各5例，月经3例，无明显诱因4例。发病季节:春季8例、夏季2例、秋季6例、冬季1例，多散发病历，以春秋多见。 耳部疱疹性皮疹分别位于耳廓三角窝、耳甲腔、耳屏、耳后部及外耳道，表现为小丘疱疹、片状红斑，都为单侧性，有11例是以此表现为首发。内耳症状出现耳心痛、听力减退、眩晕、头晕、头痛，少数有耳鸣、恶心、呕吐。眩晕明显者9例，头痛持续时间达4周以上6例，听力下降明显4例。以耳痛、头痛为首发症状7例。面瘫9例均为特发性患侧面瘫，表现为 患侧眼睛不能完全闭合、鼻唇沟消失或变浅、额纹消失、鼓腮漏气、伸舌偏向健侧，面部和舌无感觉障碍。面瘫出现时间:10例于耳面出疹后3,5天，3例于出疹后7,10天。2例先于出疹前7天。疱疹后神经痛3例，颅神经麻痹5例和周围神经麻痹2例，无脑炎和脊髓炎。17例均为散发病例，无RH家族史。 皮肤科检查:额部及头顶散在小水疱、周围皮肤痛觉过敏、眼睑红肿、球结膜充血、无面瘫。耳廓红肿痛，疱疹，无面瘫或周围性面瘫。耳鼻喉科检查:听力下降明显3例。辅助检查:血白细胞增高13例，不变3例，低于正常1例，头颅CT均未发现异常。疗效判断标准及治疗:更昔洛韦疗效优于阿昔洛韦，且副作用少，多为头晕、食欲不振等消化系统症状。