激光治疗女性尿道肉阜92例临床分析

激光治疗女性尿道肉阜92例临床分析 西北国防医学杂志(h'JNDFNC)2OOOs印.;2t(3)237 歪鼻一鼻中隔偏曲整形术 徐大道 (解教军第33医院五官科,陕西档潼710020) 关t湘r鼻手术;鼻中隔偏曲;歪鼻 中圈分类号:R765.3立赫标识码:D 我们于I990—02,t998—12收治了12例外伤后陈旧性 歪鼻一鼻中陌偏曲患者,行歪鼻一鼻中隔偏曲整形术,取得 满意效果,报道如下. l临床资料 扭曲型,歪曲型,凹陷 根据歪鼻形态特征分型:偏斜型, 型,j昆音型 l2例中偏斜型3倒,扭曲型4例,凹陷型I例,歪扭型2 倒.混台型2倒.男性Il倒,女性1例;年龄18,48岁. 2手术方法 仰卧位常规消毒铺巾.切口周围麻醉及双眶下神经,滑 车下神经阻滞麻醉2%利多卡因l0+I:100肾上腺素5, 6滴),双鼻腔鼻中隔粘摸表面麻醉(1%丁卡因+少量剐肾素 棉片),并加强化麻醉(杜玲丁50mg+非那根25. 按鼻中隔偏曲设计切口,切口设计在鼻中隔偏向侧,鼻 中陌牯膜与皮肤交界处前lrtm1.自上向下作切口,上至鼻中 陌最上处,下到鼻底,切开牯膜及软骨膜,粘摸切口与软骨膜 切口在同一平面上,用剥离子分离切口侧软骨膜,在粘膜切 口后1姗处切开鼻中陌软骨,用剥离子自软骨切口伸人对 供1分离对铡软骨膜.置鼻中隔撑开器,用回旋刀切除偏曲的 鼻中隔软骨.并保留作鼻骨凹陷填充用,但操作时注意保护 鼻小柱软骨.小心分离两侧鼻中隔粘骨膜,上选隔背软骨 啦藕日期:1999-12-08 作奢筒升:擒大道(196,一).男,主治医师 ? 经验交流? 鼻背板,后到筛骨垂直顿后缘,下至上颌骨鼻嵴,充分暴露偏 曲的鼻中隔,将鼻中隔软骨与筛骨垂直板,上龋骨鼻嵴断离 切除脱位,重叠嵴突,注意保留鼻中隔软骨的前部,以免影响 鼻失的形态.在歪鼻凸侧最凸出部位垫胶皮(防止敲击时 皮肤损伤),用小锤向对侧敲击歪鼻最凸出的部位到鼻骨松 动.歪鼻畸形基本矫正,助手用手向对侧推鼻最凸出部位,行 双侧鼻腔对称填塞碘仿纱条固定.若凹陷侧仍有轻度凹陷, 则于凹陷侧鼻前庭上外侧鼻阈前1mm处作弧形切口,长约4 rtm1.用较尖的蚊式钳及钝头剪刀插^切口中,作潜行分离达 便I鼻软骨及鼻骨部位,并将鼻骨骨膜分离至鼻根部,在鼻骨 凹陷处骨膜下插入鼻中隔软骨片以矫正凹陷畸形.剥离的 组织腔应与插^的鼻中隔软骨大小基本一致,腔】蒙不宜过 大,以免术后移位,但插^鼻中隔软骨的大小是根据凹陷畸 形的大小来决定.彻底止血,缝合鼻中隔切口及鼻前庭切 口,用自制直径为1.2c?l硼带卷外包宽胶布夹板两根.置于 外鼻两侧,外加宽胶布加压固定.术后常规使用抗生素5,7 d.并取半卧位.减轻眼脸的水肿和青紫.术后7d拆除碘仿 纱条鼻腔内固定及外固定. 3结果 12例中满意9例,基本满意3例.其疗艘判断:鼻背挺 直(偏离中线0—0.5mm),鼻中隔居中(偏离中线0,0.5 mm),双鼻腔通气良好为满意或良好;鼻背偏离中线(06— 1.o脚),鼻中隔偏离中线(o.6一lomm),双鼻腔通气良好 为基本满意或较好. 巧7..23口 激光治疗女性尿道肉阜92例临床分析 李军,刘李蕞蕞,粱英,肖盘晋 而巯医院理疗科,甘肃兰州730050) 美t铷:激光疗法 中曝分类号:R7?.57文做标识码:D 尿道冉阜是女性常见的尿道外口疾病,尿道口出现肿瘤 样肿物,并非真正的肿瘤["我科11年来使用CO2激光治 啦藕日期:1999-094)1 作奢筒卉:李军(196卜一),男,尉主任医师 /{/o; 嘶 ? 经验交流 疗92倒,疗效显着,觋报告如下. 1资料与方法 1.1一般费料:本组均为女性,年龄20—77岁.平均497? 12.9岁;病变大小从直径2roam一尿道口珂:形增生不等,多数 直径为4—10rm'n之问;90例为单发,2侧有多个肉阜病灶; 西北国防医学杂志(MedJNDFNC)2OOOsop.;21(3) 临床表现:排尿困难弘例,尿痛7O例尿频尿急33例,排屎 时出血1O倒,尿道口不适盈异物感l6例4例无自觉症状. 1.2治疗方法:采用长春产cc一2D一30型c激光机,波 长10.6curt1,光斑直径<0.7mm.功率密度强盯一4.523W/ c病变局部消毒,2%利多卡因加少许肾上腺索局麻,麻 醉满意后,较小病变组织用激光聚焦光束直接饶妁;较大病 变先从基底切下,再烧灼修整基底盈周边,探度i一2mm;对 于部位较深的病变,用血管钳轻轻提起,然后用激光切割修 整,但要防止激光束与血管钳接触造成反射.这样既可防止 遗留病变组织,也可防止过多损伤尿道桔膜及括约肌.术中 有出血者采用激光凝固或棉签压迫止血彻底清除病变组 织后创面涂I%龙胆紫,每次排屎后使用剖口净或呋哺西林 眼液点滴于宦匾面.2周后复诊 1.3疗效标准:治愈:肉阜组织全部消失;有效:肉阜组织缩 小50%以上:无效:肉阜组织缩小小于卯%. 2结果 92例治愈86倒(93.48%),其中i次治愈77例,2次治愈 7例,3次治愈2倒;有效6倒(6.52%),主要为病变较探不易 暴露者.术后并发感染4例,经口服及外用抗生药物治禽. 3讨论 尿道肉阜的病因不十分明确.有^认为与雌激素严重降 低有关,雌激素降低时,不能维持尿道牯膜的完整性,尤其使 阴道萎缩并向内回缩,同时将屎道口向内牵拉,使尿道桔膜 暴露,易受刺激而发生肉阜,故见垂老年女性.年轻息者 则由于局部受慢性刺激,如炎症等,趋}戚尿道牯膜外翻,尿道 口周围上皮细胞增生,炎症细胞授润及小静脉曲张等变 化?. 尿道肉阜一般较小,单发.多位于尿道口6点处,多敦基 底较宽,可呈环状,表面光滑呈淡红或深红色,易出血.触之 柔软且疼痛,以鳞状上皮或穆行上皮构成.并有炎性细胞授 润.很少发生恶变.元症状者可不治疗,目前临床采用雌激 素软膏外用…1.有人报道辟冻治疗【,但治禽率较低且治疗 次数多.采用激光治疗.具有出血少,术野特,病人痛苦小, 操作简便彻底,创伤小之优点0J.一般为一次性治疗,尤其 是病变明显且出血者极为适台.配音钳央提拉使治禽率明显 提高. 参考文献: [i]吴阶平,主编.泌尿外科[M].济南:山末科学技术出版社, 1螂.792. 【2]范黎.鼹宝清.饪令胜,等.玲冻治疗尿道南阜132啻鼍报 告[J]中华秘尿外科杂志,1996,17(8):464. [3]陆金泉,冉祥元,主编.现代激光医学应用[M].上薄:上薄 科学技术文献出版社.1995.14. 伤痛灵治疗扭伤挫伤疗效观察 / 谢世华,张润陈乃丽,李启奎,王德元.苏瑞华 辜干i,甘肃武威733OOO) 蝴:逝;治疗岖糖 中图分类号:R873文献标识码:A文章编号:~007-8622(2000)03.~0...38-01 伤痛灵气雾膜剂是自制祖师麻擦剂改变处方,剂型后制 成的一种中药制剂.对治疗挫伤扭伤有较好的疗效.现将 我院剖伤骨科在临床使用情况报告如下. 1处方 祖师麻,红花,樟脑,冰片等8种中药及其它辅料制 成. 2制备 将祖师麻等中药按处方量粉碎成粗粉,用80%乙醇渗 滤,滤液回收乙醇,经酸碱处理,冷藏48h后经粗滤,精滤,浓 缩后制成含原生药一定比例的提取液,再将樟脑,冰片等易 挥发的中药用95%乙醇研磨溶解后加入上述提取液中,最后 加适量助渗剂,成膜材料歧浆及适量蒸馏水,乙醇至处方量, 收稿日期:20(i~oi一12 作者葡介:谢世华(1952一).男,主任医师 R司 ? 经验交流? 搅匀即得. 3临床资科 3.1一般贵料:临床使用伤痛是气雾膜剂uJ247孛j对照l03 铡其中挫伤组200伪均为门诊病人.挫伤组150倒,男89 例,女6I例,年龄I8岁;对照组卯例,男27例.女23倒, 年龄5,68岁;扭伤组侧,男60侧,女37倒,年龄2,61 岁;对照组53倒,男25例.女28倒.年毒争2—27岁.所有病 例西医诊断.纳^,排出疗效判定标准均符台国家<疾病诊 断治愈标准》中关于挫伤,扭伤的临床指导原则. 3.2治疗方法:所有治疗组均使用伤痛夏.【雾膜剂喷于息 处,每日3次{挫伤对照组用正红花油馀擦患处,每日用3 次,并每日理疗一次.扭伤对照组用伤湿止痛膏贴息处,每 日一贴,并每日理疗一次.分昌0观察记录,并在第3天做疗 效判断.