新生儿护理常规

新生儿护理常规 1、新生儿入院后合理安排床位、认真做好护理体检:检查是否有体发育 畸形，一旦发现，要及时告知家属;与家属核对新生儿性别，嘱产妇及 家属要确保患儿在自己的看护范围内。二人核对腕带信息并佩戴好腕带。 2、注意保暖:室内温度保持在22?-24?，相对湿度55%-65%，盛夏要 适当降温，而冬天则需要保暖,体温低者置于暖箱，每4小时测体温 一次维持体温恒定。室内的光线不能太暗或太亮，让新生儿在自然的 室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。 3、喂养 :若无禁忌症，新生儿于出生后30分钟行母婴皮肤早接触及早吸 吮;鼓励母亲按需哺乳。根据母亲的下奶情况、新生儿的大小便次数、 新生儿吃母乳后的满足感判断母乳是否充足，如母乳不足，应加喂婴儿 配方奶。喂奶后竖抱婴儿轻拍背部，排出空气，取右侧卧位，观察片刻 方可离开。 、皮肤护理:新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣4 着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针，要用温水擦洗皮肤 皱折。 5、臀部护理:尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换，每次更 换时均应清洗小屁股,尿不湿则选择质量较好且透气性能好的。每次 大小便后清洗，并用毛巾拭干。 6、脐部护理:在新脐带未脱落时，每天用75%的酒精擦洗脐部1-2次， 必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行 消炎处理。 7、五官护理: 应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳 道及鼻腔。口腔不易擦洗，可喂少许温开水清洁口腔。眼睛分泌物 多时，可用生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药。 8、异常情况的观察和处理 1)、体温 新生儿体温不稳定，如体温偏低，应查找原因加强保温; 如体温过高，首先排除是否环境温度过高所致，然后查找是否病理性 体温增高。 2)、大小便 出生后一般24小时内会排出大小便，最迟不超过48小时， 若48小时仍未排大便或小便，应检查有无泌尿道和消化道畸形。 3)、皮肤颜色 新生儿皮肤颜色红润，2-3天后出现黄染，如出现皮肤黄染 时间过早(24小时内)、黄染进展快、黄染过重同时伴有新生儿萎靡、 食欲差、吐奶等异常表现，可能为病理性黄疸，应医生进行处理; 4)、呼吸 新生儿出生后呼吸浅快，每分钟40-60次，若出现呼吸急促、 面色紫绀，应立即吸氧、保暖并密切观察其变化，同时报告医生进行 进一步诊治 5)、心率 在宫内胎心快或慢，出生后要注意其心率的变化。一旦发现异 常，要及时报告医生，做好急救准备。 9、其它 :新生儿出生后，要严密观察头顶部有无出血肿形成，头面部及全 身有无出血点，脐部有无感染征象，全身皮肤(特别是臀部)是否完整。 发现异常情况及时要告之产妇及家属护理的注意事项。 10、对其母患传染病的新生儿，要做好消毒隔离，严防传染给其他新生儿。 11、出院指导，对家属进行健康教育。定期保健检查、预防接种等。 新生儿黄疸护理常规 (2012年1月修订) 【概念】新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高造成皮肤及粘膜黄染，病因复杂，可分为生理性黄疸及病理性黄疸两大类。病理性黄疸可引起胆红素脑病，常导致死亡和严重后遗症。 一、评估和观察要点: (一)、评估: 1、健康史 询问家族中有否黄疸患者，其母有否肝炎病史;了解黄疸出现时间、发展情况、大便颜色等;询问患儿有无发热、拒奶、皮肤或脐带感染等情况。 2、身体状况 观察患儿精神状况、反应情况、黄疸色泽;检查皮肤及脐带有无感染、肌张力有无改变、肝脏大小及硬度;分析血清胆红素浓度及间接、直接胆红素增高的程度，周围血象有无感染征象及肝功能等检查结果。 3、心理社会状况 了解患儿家长对本病病因、性质、预后的认识程度及焦虑程度。 (二)、观察要点: 1、生理性黄疸:2-3天出现，4-5天达高峰，14天消退(早产儿可延至生后3-4周)，肝功能正常，血中未结合胆红素增加。 2、病理性黄疸:黄疸出现早(24h内);黄疸过重血清胆红素迅速增高，血清胆红素,221umol/L(12.9mg/dl);黄疸进展快，每日上升,85.5umol/L(5mg/dl);黄疸持续时间过长或黄疸退而复现，足月儿,2周，早产儿,4周;血清结合胆红素,34.2umol/L(2mg/dl)。 二、护理要点: (一)、密切观察病情 1、观察皮肤颜色:根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。 2、观察生命体征:体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。 3、观察排泄情况:大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。 (二)、保暖 体温维持在36~37?，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。 (三)、尽早喂养 刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肠肝循环，减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿，少量多饮，保证患儿营养及热量摄入的需要。 (四)、处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶，脐部如有脓性分泌物，可用3%过氧化氢溶液清洗局部后，涂以2%碘酊，保护脐部清洁、干燥。 (五)、光照疗法 按光照疗法护理。 (六)、遵医嘱用药 给予补液和白蛋白治疗，调整液体速度，纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。 三、指导要点: (一)、讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情的转归，取得家长的配合。 (二)、既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查和胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。 (三)、胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。母乳性黄疸的患儿，