脑钠素与左室舒张功能的关系

脑钠素与左室舒张功能的关系 脑钠素与左室舒张功能的关系 作者:秦晓同，景宏美，黄一红，李晓飞【摘要】 目的:探讨无症 状和有症状左室舒张功能障碍患者血清脑钠素(BNP)水平变化及临 床意义。方法:对经超声心动图符合心脏单纯左室舒张功能障碍 的53例心血管病患者根据临床症状分为无症状左室舒张功能障碍组 (无症状组)和有症状左室舒张功能障碍组(有症状组)。采用酶联 免疫吸附法( ELISA) 测定血清BNP水平，并与30例健康体检者(正 常对照组)进行对比分析。结果:与正常对照组相比，无论有无症状， 左室舒张功能障碍组BNP水平均明显升高，且有症状组比无症状组升 高更明显(P,0.01)。结论:血清BNP水平升高可反映左室舒张功能 障碍及其严重程度，对心功能不全的早期诊断具有重要临床价值。 【关键词】 脑钠素;左心室舒张功能;超声心动描记术;酶联免疫 吸附试验 [Abstract] Objective:To investigate the change and clinic significance of serum brain natriuretic peptide(BNP) level in patents with left ventricular(LV) diastolic dysfunction. Methods:53 patiens referred for echocardiography to evaluate the LV dysfunction. Patients with abnormal systolic function were excluded. Patients were classified as asymptomatic LV diastolic dysfunction group and symptomatic LV diastolic dysfunction group. Serum BNP concentration were measured with ELISA in 53 patients with LV diastolic dysfunction and 30 healthy persons as control group. Results: Asymptomatic and symptomatic LV diastolic dysfunction groups had higher BNP level than control group(P,0.01). Patients with symptomatic LV diastolic dysfunction had higher BNP level than those with asymptomatic LV diastolic dysfunction(P,0.01). Conclusions:BNP makes an useful indicator for LV diastolic function， It also is helpful to diagnosis of cardiac dysfunction. [Key words] Brain natriuretic peptide; Left ventricular diastolic function; Echocardiography; Enzyme-linked immunosorbent assay 心力衰竭是许多心血管系统疾病的最终转归。近年来十分重视神经内分泌的过度激活在心衰发生中的作用，而脑钠素(brain natriuretic peptide，BNP) 是近年来研究较多的神经体液因子之一。在心功能不全时血浆BNP浓度明显升高，其研究多集中在收缩功能方面。而40%,50%诊断为心功能不全的患者，其收缩功能正常，而以舒张功能异常为主要特征[1]。准确诊断舒张性心力衰竭并评定心衰患者的心功能状态直接与患者的治疗及预后有关。本研究旨在探讨血清BNP浓度在左室舒张功能障碍患者中的变化及临床意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择自2006年6月~2007年3月在我院心内科门诊及住院的单纯左室舒张功能障碍53例患者。根据活动后心悸、气短、乏力等症状分为无症状组和有症状组。(1)无症状组34例，男19例，女15例，年龄50~78岁，平均60?8岁，原发性高血压17例，高血压病合并冠心病9例，冠心病6例，肥厚性心肌病2例，(2)有症状组19例，其中男11例，女8例，年龄48~80岁，平均63?9岁，原发性高血压4例，高血压病合并冠心病11例，冠心病2例，肥厚性心肌病2例。入选:有易致舒张功能障碍的基础病，如高血压病、冠心病、肥厚性心肌病等;超声心动图显示舒张功能异常，收缩功能正常。排除急性心肌梗死、心包疾病、严重肝肾疾病、内分泌疾病、慢性肺部疾病、结缔组织病等疾病。正常对照组30例健康体检者，男16例，女14例，年龄48~81岁，平均59?10岁，无心、脑、肺、肝、肾、内分泌等疾病。上述3组年龄和性别构成差异无统计学意义(P0.05)。 1.2 研究方法 (1)血清BNP测定:所有研究对象禁食8小时，清晨抽取静脉血3 ml，分离血清备用。采用由美国Market公司提供的BNP ELISA试剂盒，严格按照要求操作，结果在ELISA全自动酶免仪定量比色，读出相应浓度;(2)超声心动图检查采用SEQUOIA/5型多功能彩色多普勒超声诊断仪。患者左侧卧位，平静呼吸，测定左室射血分数(EF)，二尖瓣舒张早期血流峰值(E)，二尖瓣舒张晚期血流峰值(A)，计算E/A值。 1(3 统计学方法 所有资料采用STATA 7.0 进行统计。所有数据用x?s示，并进行正态性检验。对偏态分布的资料经对数转换后再采用单因素方差分析，P,0.05示差异有统计学意义。