【word】 外阴上皮内瘤变和阴道上皮内瘤变中低危型和高危型人乳头瘤病毒的分布

【word】 外阴上皮内瘤变和阴道上皮内瘤变中低危型和高危型人乳头瘤病毒的分布 外阴上皮内瘤变和阴道上皮内瘤变中低危 型和高危型人乳头瘤病毒的分布 ? 292? 加,术中CUS在探测及摘除残留肌瘤中是有用的.通过CUS 避免了43.1%(25/58)的肌瘤残留.CUS的应用减少了LM的 主要缺点.肌瘤残留的危险性.本研究提示,子宫肌瘤摘除术 后的复发因素可能是因为一些小残留肌瘤的增大.LM比开 腹手术后的肌瘤残留危险性高,而CUS指导下的LM则尽可 能地减少了这个主要缺点,对于多发肌瘤患者作用更大. (段彩菊摘张令浩校) 收稿日期:2007-02-12 023外阴上皮内瘤变和阴道上皮内瘤变中低危型和高危型 人乳头瘤病毒的分布[英]/SrodonM…//AmJSurg Patho1.-2006,30(12).-1513-1518 人乳头瘤病毒(HPV)在人体肛门,生殖器部位肿瘤的形 成中起着关键作用.但是,目前绝大多数的研究集中于宫颈 病变上,关于外阴上皮内瘤变(VIN),阴道上皮内瘤变(VAIN) 的研究相对较少.研究VIN及VaIN中HPV的分布,有助于 理解低级别的VIN及VAIN(VINI,VAINI)的性质以及与高 级别病变之间的相关性. 研究选取1989--2003年间约翰斯霍普金斯医疗研究部 的手术病理病例:33例VINI,34例VINNI,17例VaINI和16例 VaINNI为研究对象,另外选取36例低级别宫颈上皮内瘤变 (LSIL)和116例高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)作对照.用聚 合酶链反应(PCR)检测活检组织切片中HPV型别,然后进行 分析统计. 结果:22(67%)例VINI病例中检测出低危型HPV,其中 14(42%)例,含HPV6/11;14例中发现高危型HPV,其中 2(6%)例含HPV16.所有VIN3病例中都发现高危型HPv, 其中31(91%)例含HPV16.在VAINI病例中,6(35%)例发现 有低危型HPV,其中不包括HPV6/11;13例中发现高危型 HPV,其中1(6%)例含HPV16.16例VaINNI中15(94%)例中 发现HPV,均为高危型,其中8(5O%)例含HPV16.相比之 下,2(6%)例LSIL含低危型HPV(HPV6/11),34(94%)例 LSIL含高危型HPV,所有HSIL病变均含高危型HPV,其中 87(75%)例含HPv16. 结果显示:相对高数目的低级别VIN和VaIN病变中 (42%VIN,76%VAIN)含高危型HPV,因此将其类属于低级别 上皮内病变更为合适,而不是扁平湿疣;相对于VIN3,VIN1 中HPV16出现的频率较低(6%VINI,91%VINNI),说明 HPV16在病变发展为VINNI的过程中起着非常关键的作用. 比较VIN,VAIN及宫颈病变中高危型HPV的分布,IVNI与 LSIL的差异有明显的统计学意义(P<O.0001),而VaINI与 LSIL的差异无明显的统计学意义(P--0.07),并且VIN3与 HSIL,ValNNI与HSIL的差异均无明显的统计学意义(O.056, P=0.07).可见VaIN与宫颈上皮内瘤变的相关性更高. (费何摘隋龙校) 收稿日期:2007-01-17 024人乳头瘤病毒DNA检测早期发现宫颈癌(病例报道) [英3/DuntonCJ…//JLowerGenitalTractDis.-2O06,10(4). . 256-257 目前,人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测联合细胞学检查是 国外医学妇产科学分册2007年34卷第4期 3O岁以上妇女宫颈癌筛查可选择的方法.曾报道2例经此种 联合筛查发现的早期宫颈癌,均为细胞学检查正常但HPV DNA检测阳性,从而促使及时复查,做到早期诊断. 例1:75岁,无阴道出血或任何症状,每年行宫颈涂片检 查,依据新的宫颈癌筛查指南对该患者进行了液基宫颈细胞 学检查和HPVDNA检测,后者为阳性.6个月后复查,HPV 检测仍阳性,细胞学检查阴性,行阴道镜下宫颈活检,结果为 宫颈上皮内瘤变(CIN)NI级,随后的宫颈锥切提示为宫颈浸 润癌,浸润深度2mm,切缘阴性,病理为腺基底细胞癌.行单 纯全子宫切除术,未见残余病灶.例2:51岁,近5年未行宫 颈癌筛查,液基细胞学检查阴性而HPV检测阳性.6个月后 复查为未确定意义非典型腺细胞改变,阴道镜下活检提示高 度CIN.宫颈锥切结果为浸润癌,水平侵袭5mln,垂直深度 1.8mm,因切缘阳性故行广泛子宫切除术及淋巴结清扫,切 除标本未见鳞癌细胞.随访1年,未发现异常. 讨论:HPVDNA检测联合细胞学筛查宫颈癌指南建议, 细胞学检查阴性,高危型HPVDNA阳性应6,12个月后复 查.如复查此两项均为阴性建议行常规筛查;如仍为高危性 HPVDNA阳性或者细胞学超过未确定意义非典型鳞状上皮 改变(ASCUS)建议行阴道镜检查;如细胞学为ASCUS而高 危型HPV阴性,建议每年筛查.宫颈癌细胞学筛查的假阴性 率达30%,增加筛查手段可以减少漏诊,达到早期诊断.以上 2例说明了HPVDNA检测的临床应用,HPVDNA阳性使患 者得到早期诊断和及时治疗.HPVDNA检测提高了宫颈癌 筛查早期诊断的敏感性.例2表明两种筛查手段同时进行对 于未定期细胞学筛查者更重要.例1是罕见的腺基底细胞 癌,是首例经HPVDNA检测发现的.腺基底细胞癌预后良 好,与高度鳞状上皮内病变相关并含有HPV16型DNA.HPV DNA检测增加宫颈癌筛查敏感性,鼓励更多医师将其应用于 3O岁以上妇女宫颈癌筛查中. (胡元晶摘任焕英校) 收稿日期:2006-12-08 025妊娠期附件肿瘤恶变几率[英]/LeisemwitzGS…// GynecolOnco1.-2006,101.-315-321 妊娠期间常规的产前超声检查查出卵巢肿块很常见.妊 娠期间卵巢肿瘤检测的发病率约为1%-2%,而以往研究认 为,妊娠合并卵巢肿瘤中卵巢癌的发生率约为2%-3%.研究 目的:?美国加州妊娠期卵巢良性及恶性肿瘤的发病率;?确 定妊娠妇女围生期的结局. 方法:研究由美国加州三大数据库提供,选取1991— 1999年出院的4846505例产科分娩妇女和4906920例新 生儿,其中包括妊娠2O周以上多胎产及死产.以诊断和妊娠 的时间为基础将卵巢癌和低恶性潜能肿瘤病例分为产前,产 时,产后3个阶段.美国加州癌症登记处(CCR)鉴定癌症的 结局,如分期,组织学,治疗和生存率,将4846505分娩病例 中排除卵巢癌的患者作为对照组,并将年龄,种族,孕产次, 产前保健及保险类型等人口统计相关因素所有数据进行分 析.由于研究数据只包括住院期间诊断为卵巢肿瘤的患者, 故其统计的妊娠合并卵巢癌的发病率可能低于实际发病率.