新生儿湿肺综合征X线表现（附41例分析）

新生儿湿肺综合征X线现（附41例分析） 新生儿湿肺综合征X线表现(附41例分析) ? 370?JournalofMinimallyInvasiveMedicine,Aug,2011,Vo1.6,No.4 5%一15%的病人有发展为肝硬化的潜在危险.脂肪肝 的影响因素众多,包括肥胖,饮食,烟酒及缺乏锻炼等,且与 高血压,糖尿病,高血脂等常见慢性病和代谢紊乱有较高的 伴发率.超声检查是目前诊断脂肪肝的金,能发现 早期脂肪肝,提醒受检者及早调整生活方式,逆转病情发 展,并注意有无伴发疾病的存在. 广西是结石高发地区,本次体检中,肾结石及胆囊结石 的检出率均在前10位之内,分别为5.06%及3.92%.结石 可导致肾积水,肾功能不全,胆囊炎,阻塞性黄疸等严重后 果,影响患者的生活甚至生命.超声检查可及早发现无症 状结石,提醒检查者及时治疗,定期随访,避免发生上述的 严重后果. 其他前10位检出率的疾病还包括:胆囊息肉,前列腺 增生,肝肾囊肿及肝血管瘤,其中胆囊息肉,前列腺增生的 病因亦与生活行为状态有关. 综上所述,在日趋紧张的工作,生活节奏下,与生活行 为状态相关疾病的健康人群中的发生率较高,且这些疾病 早期并无症状而极易被忽视.因此定期进行健康体检非常 必要,对受检者在体检中查出的致病危险因素和疾病进行 有针对性的宣教,这对于合理利用医疗资源,提高人民群众 的健康水平,做到对疾病的早发现,早预防,早治疗有着重 要的意义. 参考文献 [1]赵萍,王晓东,陈冬莹,等.腹部B超在人群健康体检中的作用 分析[J].中华现代影象学杂志,2005,7(2):10—22. [2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005: 295—298. [3]张华捷,庄辉,刘学恩.脂肪肝的流行病学研究进展[J].中华 流行病学杂志,2005,25(7):630—631. [4]黄春明,李瑜元.非酒精性脂肪肝的流行病学[J].现代消化及介 入诊疗,2009,14(4):233—235. [5]彦红梅,高鑫,刘象,等.非酒精性脂肪肝与代谢综合征关系 的研究[J].中国糖尿病杂志,2006,14(5):326—328. (收稿日期:2011-04-02修回日期:2011-05-03) 新生儿湿肺综合征X线表现(附41例分析) 文樟泰 (广西防城港市第一人民医院放射科,防城港538021) 【关键词】新生儿湿肺综合征;x线;影像学 【中图分类号】R445.4【文献标识码】B【文章编号】 1673-6575(2011)04-0370-02 新生儿湿肺综合征系肺内液体过多或排出,转运障碍 而暂时滞留肺泡引起的自限性呼吸系统疾病,又称新生儿 暂时性呼吸困难症或?型呼吸困难综合征.新生儿湿肺缺 乏特征性临床症状及体征,辅助检查以x线和CT检查为 主.本文收集2003年1月至2010年12月我院临床诊断为 新生儿湿肺的41例患者胸部x线表现,分析如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组4l例患儿中,男婴26例,女婴l5例. 顺产9例,剖宫产32例.其中早产儿9例,足月产儿28例, 过期产儿4例.出生体重1350,2500g4例,2501, 4000g34例,>4000g3例.婴儿宫内窘迫5例,母患妊 高症6例,合并糖尿病4例.4l例均有气促和青紫,发生口 吐白沫29例.呼吸音低8例,增高33例,17例出现湿性I罗 音.患儿出生后2,3h发病33例,3—6h发病9例. 1.2X线检查方法全部患儿在入院后均立即拍摄胸部 x线片,采用美国柯达DR-7100型摄片机,采取仰卧正位 x线摄片投照方法,投照时用铅橡皮遮掩颈面部,腹部及下 肢,尽量一次完成全部胸片,并在1,3d内进行复查. 2X线结果 2.1肺泡积液x线征新生儿湿肺早期主要以肺泡积液 为特征,x线胸片显示肺野透光度减低,出现面纱或雾密度 增深影.肺内可见广泛的点状及小斑片状的阴影散布于两 侧肺野,有的为局限性分布颗粒状或结节状阴影,右肺出现 较多,右下肺野较密集.少数患者出现支气管充气征,病变 吸收后出现一过性网结状阴影.本组x线提示肺泡积液 l6例占39.02%,在24h后复查胸片显示上述征象消失,有 3例伴有心影增大及纵膈增宽. 2.2肺间质积液X线征肺液是在肺间质和淋巴管内蓄 积所致,x线显示肺野透光度减低,边可见粗短的条纹状致 密影,由肺门向外散射,肺叶间胸膜影显示增宽,边缘模糊 不清.本组x线提示肺间质积液10例,占24.39%. 2.3肺血管扩张x线征新生儿湿肺后期以肺血管扩张 为主要表现,是由于肺液自肺泡经间质进入血管引起. x线表现为肺门影增浓,肺纹理增粗,模糊.本组x线提示 肺血管扩张7例,占17.07%. 2.4肺气肿及气胸x线征在少数患儿中发生肺气肿和 g6~ . g M 4.M 咖啦4 气胸,x线表现为肺含气量增多,肺或局限肺透光度增加, 有的出现气胸及纵隔气肿征象,心影周围显透亮线条或带 状透亮影.本组x线提示肺气肿及气胸3例,占7.32%. 2.5胸片复查情况41例在3d内X线表现均恢复正常, 其中于16,24h复查有32例恢复正常,24,48h复查有 6例恢复正常,48,72h复查有3例恢复正常. 3讨论 3.1新生儿湿肺发病机理正常胎儿在出生前肺泡内含 有相当量的液体,约在80,110mL,以防止肺泡黏着,并保 持肺泡充盈和维持一定的张力.胎儿肺液随着胎儿的呼 吸运动周期性不断地由肺内移动到口腔端,部分进入消化 道,部分排到羊膜腔内.肺液在胎儿分娩过程中通过产 道时胸廓受到挤压,约30%肺泡内液体从支气管,气管由口 鼻流出,约70%在出生后通过肺淋巴管,肺毛细血管和肺间 质吸收转运被清除,以维持正常呼吸.在正常情况下,新生 儿的肺液于生后数分钟内可吸收,如超过4h,可引起不同 程度的呼吸机能紊乱,出现湿肺症状.当某些因素使肺 内液量过多或排出,运转功能受影响时,导致肺液的潴留, 使肺顺应性下降,妨碍气体交换.研究认为,与分娩方式, 早产及围产期母子状态等关系密切.由于剖宫产儿缺乏 产道的挤压,并缺乏应激反应,儿茶酚胺浓度低下,可使肺 液蓄积过多,易发生湿肺症.本组患儿剖宫产32例占 78.05%,与文献报道的相符;lit外其还与胎儿窘迫,妊娠 高血压疾病,妊娠合并糖尿病等因素有关.本组有上述因 素患者共15例,占36.59%. 3.2新生儿湿肺x线表现新生儿湿肺的x线表现有一 ? 37l? 定的特征性,早期x征象以肺泡积液征为主,x线表现为肺 野透光度减低,呈”面纱”征或”雾”征,两肺内见较广泛的 斑片状阴影,本组出现肺泡积液占16例.其次是肺间质积 液,x线表现为肺野透光度减低,边缘模糊不清,间质积液 往往与肺泡积液同时存在,本组出现肺间质积液10例.血 管扩张多在后期出现,x线显示肺门影增浓,肺纹理增粗, 模糊,本组出现血管扩张7例.少数患儿有肺气肿及气胸, x线显示肺含气量增多,本组出现肺气肿及气胸3例. 3.3预后新生儿湿肺为自限性疾病,预后良好,绝大部 分24h内症状消失.本组32例于治疗后24,36h拍片示 吸收良好,x线片恢复正常,占78.05%;x线片于48h恢复 正常者6例占14.63%,72h恢复正常者3例占7.32%. 参考文献 [1]黄文波,于春玲.新生儿湿肺病46例x线分析[J].海南医学, 2006,17(5):88—89. [2]王立群,刘刚.新生儿湿肺病理机制的探讨[J].局解手术学杂 志,2009,18(1):67—68. [3]张向丽.新生儿湿肺综合征x线特点[J].北京医学,2008,30 (6):374—375. [4]滕金巧.新生儿湿肺51例临床相关因素分析[J].当代医学, 6o. 2010,16(18):59— [5]王明娥.新生儿湿肺症35例临床分析[J].实用医学杂志,2003, 19(3):317. [6]程学文,罗剑红.新生儿湿肺综合征3O例临床分析[J].咸宁学 院(医学版),2009,23(1):50—51. (收稿13期:2011-04—13修回日期:2011-o6-o4) 剖宫产子宫切口瘢痕妊娠合并宫内妊娠1例临床分析 罗红玲 (广西河池市天峨县人民医院妇产科,天峨县547300) 【关键词】剖宫产;子宫切口瘢痕妊娠;宫内妊娠 【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2011)04-0371-03 剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(cesarean8carpregnancy, CSP)是种植于前次剖宫产子宫切口瘢痕部位肌层的异位妊 娠,是一种极少见的异位妊娠,但可能导致严重的并发症, 如子宫破裂,大出血等进而危及生命,最终为挽救生命需行 子宫切除术….出现剖宫产子宫下段切口瘢痕妊娠合并宫 内妊娠的复合妊娠更为罕见,目前国内此类复合妊娠报道 甚少.现对我院收治的1例剖宫产子宫下段切口瘢痕妊娠 ? 个案? 合并宫内妊娠病例进行分析,旨在提高对剖宫产子宫切口 瘢痕妊娠合并宫内妊娠的认识,以期为今后临床诊疗工作 提供依据. 1临床资料 1.1一般资料患者28岁,孕3产1.因”停经5ld,不规 则阴道流血14d”于2010年5月22日来本院就诊.患者于