诺氟沙星

诺氟沙星  【药物名称】 中文通用名称：诺氟沙星 英文通用名称：Norfloxacin 其它名称：艾立克、氟哌酸、谷氨酸诺氟沙星、金娅捷、力醇罗、淋克星、淋沙星、诺氟氯辛、诺氧沙星、哌克利、乳酸诺氟沙星、斯林齐、Baccidal、Barazan、Brazan、Chibroxin、Fulgram、Lexinor、Linxacin、Noflo、Noflox、Nolicin、Norfloxacin Glutamate、Norfloxacin Lactate、Norfloxacinum、Norfolxacin、Norocin、Noroxin、Noroxine、Sebercim、Uroxacin、Utinor、Yroxacin、Zoroxin 【临床应用】  主要用于敏感菌所致的下列感染： 1.泌尿生殖道感染，包括尿路感染、前列腺炎、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、淋病等。其中栓剂及药膜用于敏感菌所致细菌性阴道炎；小儿药粉用于由多重耐药且仅对本药敏感的细菌引起的儿童上、下泌尿道感染。 2.消化系统感染，伤寒及其它沙门菌属所致胃肠道感染及胆囊炎等。 3.呼吸道感染，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎。 4.还可用于五官科、皮肤科、产科及外科的感染性疾病。其中滴眼液或眼膏用于敏感菌所致的外眼感染(如结膜炎、角膜炎)、沙眼、新生儿急性滤泡性结膜炎；注射剂结膜下注射或口服制剂也可用于治疗眼内感染。软膏用于脓疱疮、湿疹感染、足癣感染、毛囊炎、疖肿等，还可控制烧伤肉芽创面感染，为植皮创造条件。 5.也可作为腹腔手术的预防用药。 【注意事项】 1.交叉过敏  本药与其它喹诺酮类药之间存在交叉过敏。 2.禁忌症  (1)对喹诺酮类药过敏者。 (2)孕妇。 (3)糖尿病患者。 3.慎用  (1)肝、肾功能减退者。 (2)有癫痫病史者。 (3)有胃溃疡史者。 (4)重症肌无力患者。 4.药物对儿童的影响  在未成年动物中应用本药可致承重关节软骨永久性损害，因此不宜用于18岁以下患者。如感染由多重耐药菌引起者，细菌仅对喹诺酮类药呈敏感时，可在充分权衡利弊后应用。 5.药物对妊娠的影响  本药可透过胎盘屏障，孕妇应避免使用。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 6.药物对哺乳的影响  本药可分泌至乳汁，其浓度可接近血药浓度，哺乳妇女应用本药时应停止哺乳。 【不良反应】  1.消化系统  可有口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。少数病人可引起血清氨基转移酶升高，停药后可恢复。 2.精神神经系统  可有头昏、头痛、抽搐、嗜睡或失眠等；少数病人可出现周围神经刺激症状；偶有癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识模糊、幻觉、震颤。 3.泌尿生殖系统  可引起血肌酸酐、血尿素氮升高；大剂量可致结晶尿；偶可发生血尿；个别患者使用本药栓剂偶有瘙痒感或烧灼感。 4.肌肉骨骼系统  可有肌肉震颤、关节肿胀、关节疼痛等。 5.皮肤  可有皮疹、瘙痒、面部潮红、胸闷等；偶可发生渗出性多行性红斑及血管神经性水肿；少数患者有光敏反应。 6.血液  少数患者可发生周围血象白细胞一过性降低，多属轻度。 7.眼  可有视力障碍等，本药滴眼液可导致轻微一过性局部刺激，如刺痛、痒、异物感等。 8.其它  静脉滴注可引起局部刺激、静脉炎等。 【药物相互作用】 1.与青霉素合用对金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用。 2.与氨基糖苷类药及双去氧卡那霉素B联用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用。 3.本药与麦迪霉素合用有协同作用。 4.丙磺舒可减少本药自肾小管分泌约50%，合用时可因本药血药浓度增高而产生毒性。 5.与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，血液清除半衰期延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状。 6.与抗凝药(如华法林)合用，可使后者的半衰期延长，血药浓度升高，应避免合用。 7.本药干扰咖啡因的代谢，使其血液清除半衰期延长，导致咖啡因清除减少，并可能产生中枢神经系统毒性。 8.与环孢素合用，可使其血药浓度升高。 9.含铝、镁等离子的抗酸药可影响本药的吸收，应避免合用。 10.尿碱化剂可减低本药在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。 11.氯霉素和利福平可拮抗本药的药理作用。 12.本药与呋喃妥因作用相互拮抗。 【给药说明】 1.本药静脉注射速度不宜过快。 2.本药宜空腹服用，并同时饮水250ml。 3.为避免结晶尿发生，宜多饮水以保持24小时排尿量在1200ml以上。 4.服用本药前2小时内不应服用含铁或锌的制剂及去羟肌苷。 5.应用本药应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。 6.极个别缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)的患者服用本药，可能发生溶血反应。 7.急性药物过量时，予以对症处理及支持疗法，并须维持适当的补液量。 【用法与用量】  成人 ·常规剂量 ·口服给药 1.一般用法：空腹口服：成人一次100-200mg，一日3-4次；重症酌情加量，一日1600mg，分4次服用。 2.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染：一次400mg，一日2次，疗程3日。 3.其它病原菌所致的单纯性尿路感染：剂量同上，疗程7-10日。 4.复杂性尿路感染：剂量同上，疗程10-21日。 5.单纯性淋菌性尿道炎：单剂口服800-1200mg。 6.急、慢性前列腺炎：一次400mg，一日2次，疗程28日。 7.一般肠道感染：一次300-400mg，一日2次，疗程5-7日。 8.伤寒沙门菌感染：一日800-1200mg，分2-3次服用，疗程14-21日。 ·静脉滴注  常用量为200mg稀释于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1.5-2小时滴完，一日2次；严重病例以400mg加入或稀释于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，3-4小时滴完，一日2次；急性感染一般7-14日为一疗程，慢性感染14-21日为一疗程。 ·经眼给药 1.滴眼液：一次1-2滴，一日3-6次。 2.眼膏：一日2-3次。 3.注射液：结膜下注射1-2mg/0.5ml，每1-2日1次。 ·外用 1.细菌感染性皮肤病：直接涂于患处，一日2次。 2.小面积烧伤：均匀涂于无菌纱布上，敷于创面。 ·阴道给药 1.栓剂：一次200mg，一晚1次，连用7日。 2.药膜：一次20-40mg(1-2片)，早晚各1次。 儿童 ·常规剂量 ·口服给药  本药糖粉一日300mg，分3次服用。 ·老年人剂量 老年患者常有肾功能减退，因本药部分经肾排出，需减量应用。 【制剂与规格】 诺氟沙星片  (1)100mg。(2)200mg。(3)400mg。 贮法：遮光、密闭保存。 诺氟沙星胶囊  (1)100mg。(2)200mg。 贮法：干燥处保存，避光。 小儿诺氟沙星糖粉 诺氟沙星注射液  100ml:200mg。 贮法：干燥处保存，避光。 诺氟沙星葡萄糖注射液  100ml(诺氟沙星200mg、葡萄糖5g)。 贮法：遮光，密封保存。 诺氟沙星滴眼液  8ml:24mg。 贮法：干燥处保存，避光。 诺氟沙星软膏  1%(10mg/g)。 贮法：遮光，密闭，阴凉处保存。 诺氟沙星乳膏1%(10mg/g)。 贮法：遮光，密闭，阴凉处保存。