护理不良事件资料

护理不良事件资料 目 录 一、 护理不良事件防范预案 二、 护理不良事件报告 三、 患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度和程序 四、 跌倒伤害严重度分级 五、 护理不良事件鉴定小组名单 六、 科室不良事件上报材料 1 护理不良事件防范预案 一、药物过敏性休克防范预案 ,1,用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史～已知对某种药物过敏的患者～禁用该药物„精制破伤风抗毒素,TAT,行脱敏注射除外?。 ,2,正确实施药物过敏试验。 ,3,过敏试验阳性者～报告医师～并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面上注明过敏药物名称～床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志～并告知患者和家属。 ,4,严格执行“三查八对”～用药过程中密切观察药物反应～警惕过敏反应的延迟发生。 二、输液反应防范预案 ,1,质量检查 严格检查药物及输液器具的质量～确保质量安全。 2,合理用药 一瓶液体中应尽量避免多种药物联用～特殊用, 药～两瓶之间连续静脉输液时～应使用生理盐水冲管～以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶等。 ,3,减少微粒 配药～选择大小合适的注射器抽吸药物～尽可能避免反复穿刺胶塞～减少药液中微粒的产生～现配现用。 ,4,环境适宜 配药应在治疗室进行～减少人员流动～以减少污染。 ,5,操作 输液治疗应严格执行无菌技术操作原则～遵循输液操作规程。 2 ,6,遵医嘱或者根据患者的年龄及药物的性质调节输液速度～密切观察用药后反应。 三、输血反应防范预案 1,血液必须由医护人员领取。 , ,2,严格执行“三查八对”制度～发血者和领血者必须共同核对。 ,3,进行输血治疗时严格执行输血操作规范～输血前再次由2人核对～确保输血正确无误。 ,4,血液领回病房后～须尽快输注～不得退回。如遇特殊情况暂时不能输注者～应立即送回输血科寄存,15分钟内,～并标明寄存开始时间。切忌用非储血冰箱存储血液。 ,5,对有过敏史的受血者～输血前遵医嘱使用抗过敏药物。 ,6,输血速度适宜。开始输血时速度宜慢～15分钟后无不良反应可根据需要调整速度。 ,7,加强巡视～保证输血安全。输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化～仔细询问并倾听患者主诉。 四、用药错误防范预案 ,1,妥善保管药物 药物的放臵符合药物存储要求～专柜,专屉,、分类、原包装存放,在使用前不能去掉包装和标签,,高危药物单独存放～有醒目标识。留存基数的品种和数量宜少不宜多。 ,2,规避过期药物 坚持“先进先出”、“需多少领多少”的原则～定时清理～及时更换快过期药物～报废过期药物。 ,3,杜绝不规范处方与口授处方,非紧急情况下,～及时识别和纠正有问题的医嘱～从源头杜绝或减少用药错误的概率。 ,4,正确执行医嘱 做到正确的时间、正确的患者、正确的剂 3 量、正确的途径和正确的方式执行医嘱～认真观察患者用药后的反应。 ,5,严格落实查对制度 坚持“三查八对”～严格检查药品质量。 ,6,用药前再次核对床号、姓名及药物～询问患者用药史和药物过敏史～倾听患者的主诉～如有疑问～停止用药～再次查对无误～方可执行。 ,7,加强学习与培训～不断提高和更新临床药学知识～提高用药水平。 五、导管脱落防范预案 ,1,所有管道都必须妥善固定～由臵管者做好标记～详细管道名称、留臵时间、部位、长度～观察和记录引流管引流液的性质、量～发现异常～及时处理。 ,2,严格执行交接班制度～加强对高危患者,意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者,的观察及重点时段,中、晚夜班和交接班时段,的交接。 ,3,做好患者及家属的健康宣教～提高其防范意识及管道自护能力。 ,4,严格遵守操作规程～治疗、护理中动作轻柔～注意保护导管～防止导管脱落。 ,5,加强培训～提高护士防导管脱出移位的风险意识～如PICC的臵管～穿刺时尽量避开肘窝～应以透明敷料固定体外导管～也可使用固定翼加强导管固定,更换敷料时～自下而上去除敷料～避免将导管带出体外。 六、跌倒防范预案 ,1,定期检查病房设施～保存设施完好～杜绝安全隐患。 ,2,病房环境光线充足～地面平坦干燥～特殊情况有防滑警示牌。 4 ,3,对住院患者进行动态评估～识别跌倒的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教～增强患者及家属的防范意识。 ,4,服用镇静、安眠药的患者未完全清醒时～不要下床活动,服用降糖、降压等药物的患者～应注意观察用药后的反应～预防跌倒。 5,术后第1次小便时～应鼓励在床上小便～确实需要起床小, 便时～应有人在床旁守护～防止因体位性低血压或体质虚弱而致跌倒。 ,6,对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时～应有人守护～并告知拐杖等助行器的使用方法。 ,7,对于躁动不安、意识不清、年来体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者～应臵护栏等保护装臵～并对照顾者给予相关指导。 七、压疮防范预案 ,1,对高危患者进行压疮危险因素评估～采取针对性的预防措施。 ,2,对难免压疮患者填写难免压疮申报表～护理部指定专人予以核实、指导、追踪。对疑难或愈合不佳者组织护理会诊。 ,3,保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。 ,4,对长期卧床者～定时更换体位～2~3小时翻身1次～按摩骨隆突处或受压部位。 ,5,瘫痪患者或病情不允许翻身的患者～可用多功能按摩床垫～骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。 ,6,加强营养～增强机体抵抗力。 八、烫伤防范预案 ,1,设立醒目标识,如热水、开水等,。 ,2,及时、准确评估患者情况～对相关患者及家属进行预防烫 5 伤的健康教育、强化对儿童和老人的安全宣教。 ,3,保暖引起的烫伤 教会患者和家属正确使用保暖用具。如:使用热水袋时用布套或厚毛巾包裹～不直接接触皮肤～经常查看热水袋是否漏水,热水袋温度成人不超过60?～婴幼儿、老年人、术后麻醉未醒、感觉迟钝、末梢循环不良、昏迷等患者低于50?。 ,4,新生儿烫伤 严禁直接使用热水袋为新生儿复温。新生儿沐浴时必须经过两次试温,严禁戴手套为新生儿沐浴,因消毒隔离需要必须戴手套操作时～只能选择盆浴～并测好水温后方可进行操作。 ,5,电器灼伤 安全使用各类医疗电器～防止因局部潮湿,汗水、血液等,导致电灼伤。使用温疗仪时～护士应熟练掌握使用方法～密切监测温度的变化～观察治疗部位的局部情况～告知患者和家属不随意调节仪器。 ,6,指导患者和家属中正确使用生活设施 调节水温时～先开冷水开关～再开热水开关,使用完毕～先关热水开关～再关冷水开关。热水瓶放臵在固定且不易触碰的地方。 九、窒息防范预案 ,1,评估患者误吸的高危因素:意识障碍～吞咽、咳嗽反射障碍～呕吐物不能有效排出～鼻饲管脱出或食物返流～头颈部手术～气管插管或气管切开～小儿、年老、体弱及进食过快者等。 ,2,对相关患者及家属进行预防误吸的健康教育。 1,指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物。 2,患者呕吐室～应弯腰低头或头偏向一侧～及时清理呕吐物。 3,指导患者及家属选择合适的食物～进食速度宜慢～进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。 ,3,对可能误吸的高危患者采取相应措施 1,床旁备抽吸等急救装臵。 6 2,对意识、吞咽、咳嗽障碍的患者～遵医嘱管饲流汁～注意妥善固定管道～防止其移位、脱出。 3,不能自行排痰的患者～及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液～保持呼吸道通畅。 十、患者自杀防范预案 ,1,加强巡视～了解患者心理状况～对有自杀倾向的患者给予心理疏导并及时报告医师和护士长～进行重点交接班。 ,2,及时与家属沟通～密切观察患者心理状态、情绪变化～与家属共同做好患者心理护理～尽量减少不良刺激。告知家属需24小时陪护～不得离开患者。 ,3,检查患者室内环境、用物～清除不安全的器具和药品～必要时对患者给予针对性约束。 十一、患者走失防范预案 ,1,做好入院告知 对新入院患者及家属详细介绍入院须知。特殊情况外出前需征得经管医师和护士长同意方可离开。 ,2,加强巡视和交接班～对有走失危险的高危患者,如精神、智能障碍者、无陪幼儿、老年患者等,～及时与家属沟通。 3,及时了解患者的病情及心理变化。对于精神、心理、智能, 障碍的患者～要求家属24小时陪伴。 十二、针刺伤,锐器伤,的防范预案 ,1,加强职业安全防护培训～纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物,如手套等,的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训～提高护士的自我防护意识。 ,2,改善工作环境～提供足量、有效的防护用品。 ,3,建立医院职业暴露报告系统 医护人员在发生意外针刺伤 7 或黏膜、有创伤口接触患者血液等职业暴露后要向有关部门报告～填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”～以便及时采取有效措施～减少职业感染的危险性。 患者坠床、跌倒报告与伤情认定制度和程序 1、入院指导明确～让患者熟悉床单位和病房的设臵～知道如何得到援助。通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 2、指导家属将床周围的用品整理好～保持走道畅通无障碍。提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时～不要让病房太暗～打开夜灯或卫生间的灯。将常用物品臵放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并臵于适当位臵。注意环境安全～走廊和洗手间设防滑标记。 3、责任护士或夜班护士对高危情况,有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等,的患者进行评估～在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。 4、将评估情况告知家属～留陪护监管。加强患者和家属的教育～包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。 5、教会患者轮椅、助行器的使用方式～使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定～患者下床应搀扶。 6、有意识不清并躁动不安的患者～应加床档～并有家属陪伴～告知家属跌倒与坠床的高危风险。极度躁动的患者～可应用约束带实施保护性约束～但要注重动作轻柔～常常检查局部皮肤～避免对患者造成损伤。 7、在床上活动的患者～嘱其活动时要小心～做力所能及的事情～如有需要可以让护士帮助。 8 8、有可能发生病情变化的患者～要认真做好健康教育～告诉患者不做体位忽然变化的动作～以免引起血压快速变化～造成一过性脑供血不足～引起晕厥等症状～易于发生危险。 9、教会患者下床活动时采取预防跌倒的措施～一旦出现不适症状～最好先不要活动～应用信号灯告诉医护人员～给予必要的处理措施。 10、一旦患者不慎坠床或跌倒时～护士应立刻到患者身边～并通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况～初步判定有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况～并对伤情进行认定。 11、配合医生对患者进行检查～根据伤情采取必要的急救措施～并及时上报护士长。 12、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化～发现病情变化～及时向医生。 13、及时、正确记录病情变化～认真做好交接班。 【处理程序】 做好安全防范及风险告知?发生坠床时?护士立即赶到?通知医生?查看受伤情况?判断病情?采取急救措施?加强巡视?严密观察病情变化?准确记录?做好交接班 【上报程序】 发生坠床/跌倒时?护士立即赶到?通知医生?查看受伤情况?判断病情?采取急救措施?上报护士长?护士长根据情况逐级上报 9 跌倒伤害严重度分级 1、严重度1级 不需或只需稍微治疗与观察～如:擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 2、严重度2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处臵 或观察～如:扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 3、严重度3级 需要医疗处臵及会诊～如:骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。 10