桑菊饮

桑菊饮 桑叶7.5克、菊花3克、杏仁6克、连翘5克、薄荷2.5克（后下）、苦梗6克、甘草2.5克、芦根6克，每剂用水两杯，煎取一杯，每日可服二三剂。 本方主用于风温初起，咳嗽，身不甚热，口微渴，咽干或咽痛，舌苔薄白或 微黄，脉象浮数。现代医学的上呼吸道感染、流行性感冒、急性支气管炎、急性 扁桃体炎、急性咽峡炎等出现风温风热证者均可使用。 本方为辛凉解表剂中的轻剂，根据前人“轻可去实”和“上焦如羽，非轻不 举”的理论，本方主治风温犯肺，邪在卫分。正如叶天士所说：“温邪上受，首 先犯肺”，“在卫汗之可也”。此方以桑叶、菊花辛凉轻清，疏散肺经风热，是为 主药；薄荷辛凉宣散，可助桑、菊疏解上焦风温热邪，桔梗宣肺，杏仁肃降，三 药并为辅药；连翘辛寒味苦但质轻，能入心、肺散热透表，芦根甘寒，清肺热生 津液，并为佐药；甘草味甘，调和百药，有“国老”之称，合桔梗能利咽喉，为 使药。 本方与银翘散相比较，本方长于疏风散热而治咳，银翘散长于辛凉透表，清 热解毒。 本方加瓜蒌、知母、浙贝、可治疗风温咳嗽，痰多色黄，咯吐不利。如果温 邪化热，而见咳嗽、痰黄而粘稠难出、咽干口渴、舌苔黄、脉浮数有力等症者， 可加重本方的用量，除桑叶加到10克外，余药均可加倍使用，另外再加炒黄芩 9～12克、生石膏20～30克（先煎）、冬瓜子10克、葛根10克。如温邪化热，热入血分，兼现高热、神昏、身出斑疹等，这时除加重本方用量外，还须加玄参、 赤芍、生地等。口渴明显者可加天花粉。 风温表证兼见两眼红赤、羞明流泪，甚或头痛、目痛者，可将桑叶、菊花均 改为10克，加白蒺藜10克、草决明10克、荆芥10克、夏枯草10克。兼见咽喉肿痛、单双乳蛾者，可加牛蒡子、生地、玄参、板蓝根、山豆根、土牛膝等同 用。 有些医生每遇外感咳嗽即投杏苏散（杏仁、苏叶、苦梗、生姜、半夏、茯苓、 甘草、前胡、橘皮、枳壳、大枣），以此通治四时外感咳嗽，这是不对的，应注 意辨证。外感咳嗽有风寒、风温、风热之分。杏苏散只适用于风寒咳嗽。桑菊饮 则适用于风温、风热咳嗽、风温咳嗽如误用杏苏散类辛温之剂，消铄肺液，伤耗 肺津，可致久嗽成痨。可见无论轻病重病，运用了辨证论治的法则，才能提高疗 效。 我常用此方治疗春季、初秋季节发生的外感咳嗽。春季时感受外邪，常因春 气上升，体内阳气初动再兼风为阳邪，而化为温热之证。症状可有轻度头痛、咽 痛、咽痒，鼻流涕而出气热，咳嗽，痰不易出，喉间微痛，身有轻热，或不发热 仅感周身酸困，舌苔薄白，脉象略浮数或数。此时可用：桑叶9克，菊花g克，杏仁9克，连翘6～10克，桔梗6克，牛蒡子9克，甘草3克，薄荷3～5克（后下），荆芥9克，苏子9克，杷叶15克，紫苑15克，芦根12克，水煎服，每日3次，饭后服，即两日服3剂药。病情减轻后可改为每日1剂。初秋季节，人体内一般尚有暑夏的内热，此时秋风初燥，最易伤肺，人感其邪，从体内之热而化 热，化为温燥束肺，亦发生外感咳嗽。此属外感咳嗽温燥证。其症状常见头痛鼻 塞，口鼻干燥，咽喉发痒，或有喉痛、咳嗽，痰不易出，或咽干呛咳无痰、身无 大热、口干喉燥，饮水不能解，舌苔薄白，脉浮或略数或数或数而略虚等。此证 可用：桑叶9克，菊花9克，杏仁9克，南沙参6克，桔梗6克，连翘6～9克，薄荷3～6克（后下），荆芥6～9克，天花粉9克，枇杷叶12克，苍耳子6～9 克，鲜芦根15克，梨皮1个，苏子霜6克。水煎每剂分两次服。第一、二、三 天每日服药3次（两日服药3剂），以后每日1剂。咳嗽重者，可去天花粉、连 翘，加紫苑15克、川贝9克，苏子霜改为9克。舌苔厚者可加炒莱菔子9克。 以上两方是我个人常用之方，仅供参考。