针刺配合pnf技术治疗肩颈综合征疗效观察

针刺配合pnf技术治疗肩颈综合征疗效观察 针刺配合PNF技术治疗肩颈综合征疗效观察 【关键词】 神经肌肉本体易化技术 针刺疗法 肩颈综合征 肩颈综合征一般为长期慢性劳损或颈椎退行性改变所引起的,是临床上的常见病。随着社会节奏的增快、伏案工作者的增多,本病的发病率越来越高。笔者运用针刺配合神经肌肉本体易化(PNF)技术治疗该病,取得满意疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例均来自2005年6月,2007年5月期间本院门诊及住院患者,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组39例,男17例,女22例,年龄24，60岁,平均(35.00?2.16)岁,病程最短30 d,最长4年。对照组39例,男20例,女19例,年龄23，59岁,平均(34.00?3.26)岁,病程最短29 d,最长4年。2组患者均有肩颈痛、肩胛活动受限、颈胸椎旁压痛、冈上肌压痛、斜方肌压痛。2组患者一般资料经统计学分析具有可比性(P>0.05)。 1.2 诊断标准 有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性变,长期低头工作者或习惯于长时间看电视录像者,往往呈慢性发病,颈项肩胛疼痛,颈项僵硬不适,疼痛向前臂放射,颈项活动时疼痛加剧,可分别在胸锁乳突肌乳突端(完骨穴后方),第7颈椎、第1胸椎棘突旁,斜方肌下方肩井穴处,肩胛骨内缘等部位出现压痛,经X线摄片检查可有不同程度的颈椎增生、颈椎生理曲度异常改变,或颈椎无明显异常变化[1]。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 采用针刺疗法,以局部取穴为主,配合远端取穴。取穴:阿是穴、风池、臑会、臑俞、臂臑、肩贞、曲垣、肩髃、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、合谷。每次取患侧5个穴,轮流针刺。配合两侧大抒、风池。按常规操作,针后以有酸麻胀感为佳,施平补平泻法,使气至病所,留针30 min。每天治疗1次,10次为1个疗程,治疗2个疗程,疗程之间隔2 d。 1.3.2 治疗组 在对照组基础上加PNF技术治疗。?肩胛带前伸:患者取侧卧位,髋关节和膝关节均屈曲90?,头颈居中,运动时肩胛骨尽量朝鼻尖方向向上、向前移动。?肩胛带后缩:同体位下肩胛骨向下段胸椎尽量向后、向下移动。?肩胛带前缩:肩胛骨向对侧髋嵴做向下、向前运动。?肩胛带后伸:肩胛骨向上、向后做耸肩动作。?上肢单侧D2屈模式:患者仰卧位,起始位时肩胛骨下压、外展、旋转,肩关节伸展、内收、内旋,肘关节屈或伸,前臂旋前,腕关节屈曲并尺偏,手指屈曲、内收,终止位是肩胛骨抬高、内收、旋转,肩关节屈曲、外展、外旋,肘关节屈或伸,前臂旋后,腕关节屈曲并桡偏,手指伸展、外展。?上肢双侧D2屈模式:双上肢由D2伸展模式即伸展-内收-内旋,到双上肢呈D2屈曲模式即屈曲-外展-外旋[2]。治疗中通过徒手接触、简短明确口令、本体感觉输入,灵活运用收缩-放松-拮抗-收缩活动,保持节律稳定[3]和缓慢逆转反复20遍。每天治疗1次,10次为1个疗程,治疗2个疗程,疗程之间隔2 d。 1.4 疗效标准 痊愈:颈、肩胛及后背部疼痛等症状消失,颈部活动自如,好转:颈、肩胛及后背部疼痛消失,可有肩背酸重感或颈部转到近极限时颈背部有轻微疼痛,颈部活动不受限,有效:临床症状和阳性体征较治疗前有所改善,无效:颈、肩胛及后背部疼痛,颈部活动受限等症状 无明显改善[4]。 1.5 统计学方法 等级资料用秩和检验,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,所有数据均在SPSS13.0中运算。 2 结果 (见1、表2)表1 2组患者主要症状、体征疗效比较(略)注:2组各症状与体征疗效比较,经秩和检验,P<0.05表2 2组患者综合疗效比较(略)注:2组比较,经秩和检验,Z=2.54,P<0.05 3 讨论 肩颈综合征属中医“痹证”、“头痛”、“眩晕”等范畴。主要病机系风寒湿邪入侵,痹阻于督脉、手足太阳、少阳经脉,经隧不通,络脉瘀滞,气血不足,筋脉失养,或肝肾亏虚,髓不养骨。治疗应攻补兼施、以通为主,以固肾强脊、补气活血、通利祛邪为法。针刺以局部取穴为主,疏通经脉、活血祛邪,同时配合大抒补髓养骨以治“项背痛、脊强”,配风池疏解风邪。 PNF技术强调整体运动而不是单一肌肉的活动,其特征是肢体和躯干的螺旋形和对角线的主动、被动、抗阻力运动,类似于日常生活中的功能活动,并主张通过手的接触、语言命令、视觉引导来影响运动模式。PNF生理学理论依据是利用反牵张反射而达到肌肉放松的目的,肌肉做等长收缩,会对肌肉产生强烈的刺激,肌肉中的腱梭会将信号传入中枢神经,反射性的使肌肉放松,导致反牵张反射的产生。也就是说,被牵拉肌肉的主动收缩能抵消所产生的牵张发射,其收缩后放松加大,再者就是拮抗肌的收缩也可以加大主动肌的放松。PNF法正是以这两种机制为依据,理论上可使肌肉得到比摆动牵抻和静力拉伸更大幅度的伸展。PNF法被认为在多方面都具有有效的作用,如放松肌肉、增强耐力、减轻疼痛、增强肌力、增强稳定性、增强协调和控制能力,而这些作用对肩颈综合征患者发展肩颈部力量、放松和消除肌肉疲劳、松解粘连、平衡肌群间力量等方面有重要作用。 笔者采用传统的针刺疗法结合现代康复技术PNF治疗颈肩综合征,取得了较好的疗效,且具有操作简练、容易掌握、疗效好、费用低、不良反应小等优点,适宜推广应用。 【参考文献】 [1] 尚秀葵,胡明海,孟 红.针剌四天穴为主治疗颈肩综合征[J].针剌研究, 1998,23(4):284. [2] 纪树荣.运动疗法技术[M].北京:华夏出版社,2004.26. [3] Ryun, Edwin E. The effects of contract-relax antagonist- contract form of PNF strectching on rostural stability[J]. Medicine , science in sports , exercise (S0195-9131),2006, 38(5):448,448. [4] 冯建国.针灸为主治疗颈肩综合征[J].中国针 灸,1996,16(1):23.