一次性小儿吸痰管在膀胱灌注中的应用

一次性小儿吸痰管在膀胱灌注中的应用 ?492?JournalofQiqiharMedicalCollege,2010,Vo1.31,No.3 一 次性小儿吸痰管在膀胱灌注中的应用 陈智萍 【摘要】目的通过改良膀胱灌注的技术,探讨减轻患者因插管而引起并发症的操作.方法 通过对对照组200例采用旧式膀胱灌注的门诊化疗患者与观察组200例采用改良法膀胱灌注的门诊 化疗患者进行现场观察询问,跟踪了解.结果旧式膀耽灌注法因插管而致疼痛者18,致粘膜损伤 出血3,注射器与尿管衔接不牢固致药物外漏占4;改良式膀胱灌注法因插管而致疼痛者占4,无 粘膜损伤出血,注射器与吸痰管衔接紧密无药物外漏.结论改良式膀胱灌注技术能有效地将患者的 不适减少至最低,提高患者在治疗中的舒适度. 【关键词】一次性小儿吸痰管膀胱灌注 膀胱肿瘤是泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤.为了减少 肿瘤术后复发,在保留膀胱的手术后,膀胱内化疗药物的灌注 已成为膀胱恶性肿瘤术后必不可少的治疗阶段].但由于疗 程长,加上反复插管所带来的痛苦,使患者对灌注疗法产生恐 惧心理.有资料显示患者对膀胱灌注疗法产生害怕心理的高 达9O%以上L2].在护理操作中如何将患者的不适减少至最 低,提高患者在治疗中的舒适度.是护理工作中的主要内容, 我们使用一次性/J,JL吸痰管代替 也是现代护理模式的理念. 无菌导尿管用于患者的膀胱灌注,效果满意.现介绍如下. 1临床资料 1.1一般资料2009年1,6月在本院进行膀胱灌注的400 例门诊化疗患者,年龄最小28岁,最大83岁,均为膀胱肿瘤 术后. 1.2给药方法膀胱癌术后l周开始膀胱内灌药,常用药物 有:丝裂霉素20nag+生理盐水3Oml;吡柔吡星30mg+注射 用水3Oml;法玛新50mg+生理盐水4Oml;沙培林5ke+生 理盐水3om1等,将膀胱灌注的400例患者分成两组,2009年 1,3月的200例患者为对照组,灌注前禁水2小时,一般采 用F16无菌导尿管在无菌技术下导尿排空膀胱,从导尿管缓 慢注入药液,再注入10ml空气以冲净管腔内药液,拔管时用 纱块垫于尿道口屈折尿管缓慢拔出,避免药液外漏刺激会阴 部.拔除尿管后嘱患者改变不同体位(仰卧,俯卧,左右两侧 卧,坐位,膝胸位),保留2小时(吡柔吡星因刺激性大只保留 1/2小时)后自行排出药液,嘱患者排尿后大量饮水,不少于2 500m1.增加尿量,起冲冼膀胱和尿道的作用,能减少药物对 粘膜的刺激.2009年4,6月.的200例患者为观察组,采用 一 次性d,JL吸痰管(型号F6,侧孔型,长度45crD_,外径1ram) 代替无菌导尿管,其他同前.取出吸痰管的末端接头,可以与 注射器紧密衔接,完全避免药液外漏.对每位患者灌注后都 要询问插管过程的感觉,观察尿量,尿色,跟踪了解是否有出 血情况,药物是否外漏,做好详细记录. 1.3结果对照组患者插管引起疼痛占18%,导致粘膜损 伤出血占3%,注射器与尿管衔接不牢固致药物外漏占4; 观察组患者插管引起疼痛占4(这些病例都有尿道狭窄), 无出现粘膜损伤出血,无药物外漏. 作者单位:广东省佛山市第一人民医院急诊科 邮编528000收稿日期2010,01—07 1两组膀胱灌注法并发症比较7”/196 注:观察组与对照组效果比较存在显着差异,P<0.05. 2讨论 2.1引起插管不适原因F16无菌导尿管管径粗,与尿 道摩擦面大,患者因反复插管灌注尿道致粘膜损伤;年长男性 患者尿道狭窄致尿管难以插入;注射器与尿管衔接不牢固药 液外漏,影响治疗量. 2.2护理对策1)管道改良:一次性d,JL吸痰管代替无菌导 尿管,膀胱灌注使用F6一次性小儿吸痰管,软硬度适当,管 径小,侧孑L,管壁表面光滑,经石蜡油润滑后与尿道粘膜的摩 擦系数更小f3],插入顺畅,对患者尿道粘膜的刺激明显减少, 损伤少,患者的疼痛明显减轻,从而减轻因插管疼痛导致的恐 惧tk,理,反应良好.一次性吸痰管与注射器紧密衔接,杜绝了 药物外漏.2)心理辅导:由于膀胱灌注化疗疗程长,反复插管 给患者带来痛苦并产生恐惧心理,插管前应对患者进行心理 辅导,耐心,细心地向患者介绍灌注的目的和改用一次性吸痰 管的好处,使患者对护士产生信任,插管时与患者适当交谈分 散其注意力,从而减轻恐惧心理,放松心情,积极配合治疗. 随着医疗水平不断提高,膀胱内灌注化疗对减少膀胱恶 性肿瘤术后复发,提高生存率起着重要作用.但因疗程长,反 复插管及药物不良刺激给患者身心带来极大的痛苦,影响患 者情绪和治疗效果.本着”以人为本,一切以患者着想”的理 念,通过改用一次性d,JL吸痰管进行导尿,患者反应插管时的 疼痛明显减轻或没有痛感,大大提高了患者在治疗中的舒适 度,增强抗病的信心. 参考文献 [1]朱有华.泌尿外科诊疗手册[M].第2版.北京:人民卫生出版 社,1998:374—375 [2]周厚湘,谢磊,崔建军,等.膀胱灌注技术改良的护理观察[J].医 学理论与实践,2008,21(12):1471—1472 [3]尚天秀,刘艳,苗玉良,等.一次性,J,JL吸痰管在男性婴幼儿导尿 中的应用[J].总装备部医学学报,2008,3(21):48