健脾益肾颗粒

健脾益肾颗粒 健脾益肾颗粒联合中药灌肠治疗糖尿病肾病的疗效观察 健脾益肾颗粒联合中药灌肠治疗糖尿病肾病的疗效观察属于2009年第21卷第12期栏目，主要讲述了【摘要】目的:观察健脾益肾颗粒联合中药灌肠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将80例糖尿病肾病患者随机分为治疗组40例与对照组40例。两组均给予常规治疗，治疗组加用健脾益肾颗粒口服联合中药保留灌肠治疗。结果:治疗组疗效优于对照组。。本文重点关注灌肠治疗 【摘要】 目的:观察健脾益肾颗粒联合中药灌肠治疗糖尿病肾病的临床疗效方法:将80例糖尿病肾病患者随机分治疗组40例与对照组40例。两组均给予常规治疗，治疗组加用健脾益肾颗粒口服联合中药保留灌肠治疗。结果:治疗组疗效优于对照组。结论:健脾益肾颗粒联合中药灌肠治疗糖尿病肾病疗效满意，值得临床推广应用。 【关键词】 健脾益肾颗粒;中药灌肠;糖尿病肾病 糖尿病肾病(dn)又称糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病主要的微血管并发症之,以肾小球肥、蛋白尿、肾小球滤过率下降及肾脏纤维化为特征。dn引发的终末期肾病日益增，正在成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。因此，预防和延缓糖尿病肾病的发生与发展已成为十分紧迫的任务。我科经多年临床研究，逐渐形成一套内服与灌肠相结合、健脾益肾与化瘀泻浊的治疗方法，取得理想疗效。现如下: 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2005年10月,2008年9月在我院住院治疗的80例糖尿病肾病(dn),符合1999年世界卫生组织(who)制定的2型糖尿病诊断,1,和mogensen对dn的分期标准,2,。均排除其它肾脏疾病及其它影响因素，如运动负荷、短期内血糖过高、泌尿系感染、心功能不全、急性发热、使用肾毒性药物等。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中，男19例、女21例;平均年龄59.6岁。对照组40例，其中，男18例、女22例;平均年龄58(6岁。两组一般资料无统计学差异，具有可比性(p>0.05)。 1.2 治疗方法 两组均以低盐、低蛋白糖尿病饮食，皮下注射诺和灵、诺和锐或甘舒霖控制血糖，口服氯沙坦控制血压。治疗组在此基础上加用健脾益肾颗粒(北京长城制药厂)，每次10g，每天3次，口服，联合中药保留灌肠，以健脾补肾、通腑泻浊排毒，28天为一疗程，连续4疗程。灌肠方药物组成:生大黄30 g，煅牡蛎30 g，地榆30 g，槐花30 g，水煎取汁500 ml，每日灌肠1次，每次保留30min,1h，然后排出体外。 1.3 观察指标 两组患者均在用药后分别查血尿素氮(bun)、血肌酐(scr)、内生肌酐清除率(ccr)、24小时尿蛋白定量、总胆固醇(tc)和甘油三酯(tg)、糖化血红蛋白(hba1c)及临床症状改变程度。 1(4 疗效评定标准 依据《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》。显效:症状减轻或消失，内生肌酐清除率?30,或血肌酐降低?30,。有效:症状减轻或消失，内生肌酐清除率?20,或血肌酐降低?20,。无效:症状无改善或恶化，实验室指标无变化或升高。 1.5 统计学方法 应用spss10.0统计分析软件，计量资料用(?s)表示，组间比较用t检验。 2 结果 2.1 两组临床疗效对比 治疗组显效14例，有效19例，无效7例，总有效率82.50,。对照组显效7例，有效18例，无效15例，总有效率62.50,。两组比较，治疗组优于对照组(p<0(01)。 2.3 两组生化指标比较 见表1。表1 两组治疗前后生化指标比较(略)注:与治疗前比较，*p<0.05;与对照组比较，?p<0.01 3 讨论 糖尿病肾病起病隐匿,早期缺乏临床表现,微量白蛋白尿是早期dn的检测指标。糖尿病病程的长短与尿微量白蛋白的排泄量呈正相关,血糖水平影响微量白蛋白的排泄量,3,。dn的发病机制包括多代谢和内分泌紊乱、血流动力学改变和微血管的结构损害。研究表明，高脂血症可通过改变肾小球基底膜成分增加其通透性而引起蛋白尿;血糖增高及血流动力学障碍等均可损伤肾脏固有细胞，使其释放出炎性物质，导致局部滤出的白细胞增多释放多的炎症趋化因子，通过一系列变化，直接参与肾脏损伤过程，使肾小球基底膜受损、通透性增加而产生蛋白尿,4,。 dn的发病机制是脾肾两虚为本、湿瘀内阻为标，从其病变过程来看往往是邪实致虚，继而虚中夹实，湿浊瘀阻。因此，根据辨证论治，探索中医治疗dn的方法非常重要。健脾益肾颗粒由党参、白术、枸杞子、菟丝子、女贞子、补骨脂组成。党参、白术益气扶正，枸杞子、菟丝子、女贞子、补骨脂补肾固精，以防止尿蛋白流失，增强机体的免疫功能，改善肾脏血流量。灌肠方中大黄祛瘀泻浊、解毒活血，牡蛎益阳潜阴、补肾散结、收敛固涩，地榆凉血止血、清热解毒，槐花增强清热解毒之功，四药合用，共奏化瘀泻浊、清热解毒之功。《药品化义》:“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之功，故号为将军。”从现代医学角度来看，中药灌肠是通过弥散和超滤作用，药液中大黄结合状态的蒽苷在肠内细菌酶的作用下，还原成蒽酮(或蒽吩)刺激肠黏膜，使氮化物质等分泌到肠腔内，并使大肠水分 增加，蠕动加快，泻下排毒，降低血尿素氮、肌酐，并改善各项实验室指标,5,。通过灌肠，可减轻肾周围压力，从而促进肾脏排毒。由此可见，健脾益肾颗粒联合中药保留灌肠既可健脾补肾又可化瘀泻浊、清除肾毒素，明显降低血清尿素氮、肌酐，改善临床症状，保护肾功能，达到提高生活质量、降低治疗费用的目的。