【word】 正常视力人群眼压和角膜中央厚度的关系

【word】 正常视力人群眼压和角膜中央厚度的关系 正常视力人群眼压和角膜中央厚度的关系 国际眼科杂志2007年8月第7卷第4期 电话:029—82245172电子信:—IJO.2000@—163.com 正常视力人群眼压和角膜中央厚度的关系 徐渊,赵炜,杜红俊,董泽红,王雨生 基金项目:国家卫生部视光中心科医人资助项目 作者单位:(710032)~PI~陕西省西安市,第四军医大学西京医院 全军眼科研究所. 作者简介:徐渊,男,第四军医大学西京医院全军眼科研究所视 光部,主要从事眼科视光学专业. 通讯作者:徐渊.xuy817@163.con 收稿日期:2007—02—16修回日期:2007—07—04 Thecorrelationbetweenthecentral cornealthicknessandintraocularpressure inthenormalvisionpeople YwXu,WeiZhao,Hong-JunDu,Ze-HongDong, Yu-ShengWang Foundationitem:LumenisFoundationofOptome~cCenter, NationalMirestryofHealth,China DepartmentofOphthalmology,XijingHospital,Instituteof OphthalmologyofChinesePLA.theFourthMilitaryMedical University.Xi’an7l0o32,ShaanxiProvince,China Correspondenceto:YuanXu.DepartmentofOphthalmology,Xijing Hospita1.InstituteofOphthalmolo~ofChinesePLtheFourth MilitaryMedicalUniversity.Xi’an710032.ShaanxiProvince.China. xuy817@163.conl Received:2007—02—16Accepted:2007—07—04 Abstract .AIM:TodeterminethecentraJcorneaJthickness(CCT)and intraocularpressuregOP】andtoexaminethecorrelation betweentheminthenormaJvisionpeoplewithvisuaJacuity?5.0. .M日11ODS:Forty—fourvolunteersubjects(108eyes,22 maleand32female)whosevisuaJacuity5.0wereenrolled. Themeanagewas27.82~7.78years.CCTwasmeasuredby ultrasoundpachymetryandlOPbynon-contacttonometer. .RESUL1-S:CCTandlOPofnormaJvisionpeoplewere consistentwiththeGaussiandistribution:lOPwas14.63? 3.25mmHgandCCTwas547.15+31.91p~m.Therewas significantpositivecorrelationbetweentheCCTandlOP(r: 0.441,P<O.001).TheJinearregressionequationwasY(1OP)= 一 10.05+0.045×(CCT),R2=0.195. .C0NCLUSION:CCTandIOPofChinesenormaJvision peopleareconsistentwithGaussiandistributionandthereis significantpositivecorrelationbetweenlOPandCCT.TheCCT ofnormaJvisionpeople(visuaJacuity?5.0)couldpresume thequantityoflOPtoacertainextent,butwithsmalJ contribution. .KEYWORDS:normalvision; cornealthickness 1034 XuY.ZhaoW.DuHJ,DongZH,WangYS.Thecorrelationbetween thecentralcoI3flealthicknessandintraocularpressureinthenormal visionpeople.JnfJOphthahnd(CuoiiYankeZazhi),2007;7(4): 1034—1035 摘要 目的:了解正常视力人群(视力>15.0)眼压和角膜中央厚 度之间的关系. 方法:分别采用角膜超声厚度计以及非接触式眼压计对视 力I>5.0的志愿者54人(108眼,男22名,女32名,年龄 27.82~7.78岁)进行角膜中央厚度的测量以及眼压测量. 结果:正常视力人群眼压和角膜中央厚度均呈正态分布,眼 压为14.63~3.25mmHg,中央角膜厚度为547.15~31.91I.zm. 眼压和角膜中央厚度呈正相关,r--0.441,f<O.001.线形 回归方程为Y一10.05+0.045X,其中,Y为眼压,X为角膜 中央厚度.其RE=0.195,拟合效率较低. 结论:国人正常视力人群的眼压和角膜中央厚度均呈正 态分布,两者之间呈正相关关系.正常视力(视力?5.0)人 群的角膜中央厚度可以在一定程度上反映眼压的大小, 但影响较小. 关键词:正常视力,眼压,角膜中央厚度 徐渊,赵炜,杜红俊,董泽红,王雨生.正常视力人群眼压和角膜中 央厚度的关系.国际眼科杂志,2007;7(4):1034—1035 0引言 作为临床上一项重要的检查指标,眼压是青光眼,高 眼压症等疾病的重要诊断依据.但是眼压并不是恒定的, 许多生理因素如年龄,性别,种族,角膜中央厚度以及屈 光度都会影响到眼压的测量【lI.近年来由于准分子激光手 术的普及,越来越多的研究发现在屈光手术后,会造成眼 压的下降12-61.还有一些研究针对以往的高眼压症和正常 眼压性青光眼也进行了角膜中央厚度和眼压的相关研 究,得出眼压和角膜中央厚度之间关系密切p-g].但是大多 数研究没有考虑到屈光度的影响,虽然研究采用了正常 人群的概念,但是也存在屈光水平不一致的因素叫.关于 屈光度和眼压的关系上,不少研究得出的结果不一致.有 的研究显示屈光度和眼压有关.一,有的研究却得出和屈 光度无关的结论.因此,本研究针对这一问题,限定了 视力5.0的正常视力人群,基本排除了被检查者屈光不 正的影响,探讨正常视力人群角膜中央厚度,眼压的大小 以及两者之间的关系. 1对象和方法 1.1对象选择2004—01/2006—01问在我院进行正常视力 人群波前像差检查的成年志愿者54人108眼,视力要 求5.0,其中男22名,女32名,年龄27.82~7.78岁. 1-2方法对受检者分别进行视力,裂隙灯,眼底镜检查, 核实视力情况,并排除眼部其他疾病.采用角膜超声厚度 计(SONOMEDMICROPACHMODE2001>)以及非接触式 InternationalJournalofOphthalmology,Vo1.7,No.4,Aug.2007 Teh029—82245172Email:LlO.2000@163.cornwww.UO.cn 眼压计(CANONTONOMETERTX—IO)X~受检者进行角膜 中央厚度和眼压测量,取坐位,每眼连续测量3次,取平 均值.每种检查均由同一熟练检查者完成.对角膜中央厚 度和眼压进行相关分析及线形回归.根据角膜中央厚度 分为2组,对测得的眼压值进行方差分析. 统计学处理:采用SPSS13.0软件进行数据处理. 2结果 正常视力人群眼压和角膜中央厚度均呈正态分布,眼 压为14.63土3.25mmHg,中央角膜厚度为547.15~31.91m. 眼压和角膜中央厚度呈正相关,,=0.441,P<O.001.线形回 归方程为y=一10.05+0.045X,其中,y为眼压,x为角膜中 央厚度.其R=0.195,拟合效率较低.不同角膜厚度组之 间眼压方差分析,见表1. 表1角膜中央厚度分组的眼压值 方差分析显示,F=15.182,P<0.001,表明两组间IOP不同, 差异显着 3讨论 本研究使用了观察较为方便的非接触眼压计,由于 选择了正常视力人群,回避了这种眼压计对高度散光等 情况可能产生的误差.眼压均在准确性较好的8,25mmHg 之间,避免了可能出现误差的眼压范围. 我们的研究结果显示,正常视力人群(视力I>5.0)的眼 压为14.63~3.25mmHg,中央角膜厚度为547.15~31.91m, 均呈正态分布.和大多数关于青光眼方面的研究相比,正 常视力人群的角膜中央厚度比高眼压症患者的角膜中央 厚度要薄,而和大多数研究的正常对照结果相当flq.就眼 压而言,和一项研究中48例正常人的数据(14.6~3.0m)相 比较,基本一致. 一 对于眼压和角膜中央厚度的研究,国内外研究很多, 但大多数是研究准分子激光屈光手术对患者眼压的影 响,由于准分子激光手术切削的位置正是眼压计测量的 位置,因此,角膜的厚度变化势必会对测量的眼压造成影 响fl61.大部分研究也得出了一致的结论,认为LASIK术后 眼压测量需要进行校正fl71,并由此对此类患者的眼压推导 出了修正公式,以达到正确评估准分子激光屈光术后患 者的眼压的目的嘲.而对于高眼压症患者,从近年来对眼 压和角膜中央厚度的研究看来,患者根本没有杯盘比的 变化以及视野缺损的症状,眼压的偏高却是和角膜中央 厚度大小密切相关,研究显示,眼高压症患者角膜中央厚 度绝大多数在5801~m以上17-91.而作为压平眼压计的测量 原理来说,假定眼球是一充满液体的无限薄的弹性球体, 即Imbet广Fiek原理fl01,根据角膜中央压平下去的程度而 进行测量.因此,造成了LASIK手术后测得眼压偏低,而 高眼压症患者眼压偏高的情况.也有相当多的研究对可 能引起眼压变化的诸多生理因素都进行了分析,例如年 龄,性别,种族,角膜半径,角膜曲率以及眼轴长度,屈光 度等.其中,屈光度和眼压的关系不是很明确.有的研究 得出,屈光度和眼压成正相关,即近视度数越大,患者眼 压越高[Ln,l21.但也有研究得出了相反的结论,认为屈光度 和眼压无关【. 屈光手术的对象大部分为屈光程度不一的近视患 者,而高眼压患者也存在屈光不正等情况,因此,作为此 类患者的压平眼压的校正,不仅仅要考虑角膜中央厚度, 还要考虑到屈光度的影响.为了排除屈光度对压平眼压 测量值的影响,我们特意选择了视力?5.0的人群,对其 角膜中央厚度和眼压进行相关分析,结果显示眼压和角 膜中央厚度呈正相关,r=O.441,P<O.001.线形回归方程为 Y—10.05+0.045X,其中,Y为眼压,x为角膜中央厚度.其 RZ=_0.195,拟合效率较低.根据角膜厚度分成两组,进行方 差分析,结果显示两组之间眼压不同.提示,在正常视力 人群中,角膜厚度确实可以影响眼压的大小. 我们得出的结果和大部分研究类似,角膜中央厚度 和眼压呈正相关,但是相关系数一般都不大,线形回归曲 线拟合度一般都较小.91.对于临床使用广泛的非接触 眼压计,在大多数情况下是我们了解患者眼压水平,排出 青光眼的良好工具,但是在特殊的情况以及特定的患者, 我们需要考虑到角膜中央厚度以及其他因素对其的影 响,以更好的评估患者的眼内压. 参考文献 1王宜.王春勇.吴荒.宋跃.相关生理因素对眼压值的影响.吉林大学:医学 版,2005;31(1):144—145 2KohlhaasM,SpedE,BohmAG. 【Applanationtonometryin”normal”patients andpatientsafterLASIK].K/JhMona/shlAugenhe/ll:d,2005;222(10):823-826 3晏晓明’李海丽,王捷.三种眼压计在准分子激光原位角膜磨镶术后 的应用 比较.中国实用眼科杂志,2005;23(6):612—615 4辛奕菁.角膜中央厚度对非接触眼压计测量值的影响.临床眼科杂 志,2002; 10(4):307-308 5KohlhaasM,SpoerlE,BoehmAG,PollackK.Acorrectionformulaforthereal intraocularpressureafterLASIKforthecorrectionofmyopicastigmatism., Refrac/Surg,2006;22(3):263—267 6YangCC,WangU,ChangYC,LinLLK,ChenHH.Apredictivemodelfor postoperativeintraocularpressureamongpatientsundergoinglaserinsitu keratomileusis(LASIK)座m,OphthMmol,2006;141):530—536 7李斌,苏法仁,王为农.角膜中央厚度对压平眼压的影响及其临床意 义.山东 大学基础医学院,2002(5):293—296 8LiuX,ZengYF,HuangJLZhengXP’LingYL,CaiXY.Themeasurementof centralcornealthicknessofnormalsubjectsandglaucomatouspatientswithoptical coherencetomography.口Yan.KeZ,gZA,’,2006;42(3):199-203 9Sullivan—MeeM,HalversonKD,SaxonGB.Therelationshipbetweencen tral adjustedintraooularpressureandglaucomatousvisual-f cornealthickness— ield loss.Optometry,2005;76(4):228-238 1O单保生,李建桥.眼高压症患者角膜中央厚度对非接触眼压计测量 值的影 响.山东大学基础医学院2002;16(6):367—368 l1Suzukis’SuzukiY,1waseAraieM.Cornealthicknessinanophthalmologic ally normalJapanesepopulation.Ophtha/mo/o~v,2005;112(8):1327—1336 12渠敏,郝秀文,贺瑞,余顺.影响近视眼眼压的多因素分析.中国药物 与临床, 2005;5(1):54-55 13TongL,SawSM,SiakJK.Cornealthicknessdeterminationandcorrelatesi n Singaporeanschoolchildren.Ophthalmol勖20o4I45f11):4004-4009 14高文婷,刘后仓,郭伟.近视眼角膜中央厚度与眼压和屈光度的关系. 眼视光 学杂志,2004;6(1):16—18 15李姝.高眼压症和青光眼患者角膜中央厚度的研究.中国中医眼科 杂志, 2004;14(4):195-1% 16RuangvaravateN,ThuangtongA,KosrirukvongsP’PrabhasawatP,Booranapong W,SrivannaboonS.Tonometryafterlaserinsitukeratomileusistreatment:a preliminarystudyinThaipatients.,韵dAss?Thin’,2005;88(3):340—344 17KniestedtC,LinS,ChoeJ,BostromA,NeeM,StamperRL.Correlation betweenintraooularpressure,centralcornealthickness,stageofglaucoma,and demographicpatientdata:prospectiveanalysisofbiophysicalparametersin tertiaryglaucomapracticepopulations./Glaucoma.2006;15(2):91-97 18王琳,李涛.近视眼角膜中央厚度对非接触眼压测量值的影响.华西 医学, 2004;19(1):10-11 19韦斌,具尔提,付玲玲,王星瑾.影响近视眼角膜中央厚度的多因素 分析.国 际眼科杂志,2006;6(4):818—820