【doc】氯硝安定治疗焦虚症100例

【doc】氯硝安定治疗焦虚症100例 氯硝安定治疗焦虚症100例 矗苣蜃艘E堡18超塑5霸氢挺 导致溶血反应. 在由红细胞外因素产生自身免疫性抗体的 47倒中,均现出直接Coombs试验阳性,这 类病人最好不输血,在非输不可的情况下,配 血时要通过吸收冷抗体,或用温盐水洗涤红细 胞,并采用抗人球蛋白法配血,选择与患者血 清凝集最弱的供者或凝集块小于自身细胞凝集 块的供者血输用. 在疑难配血中,我们还发现了一些稀有血 一 z 矗啪. 型,如类孟买A,CbAB8型,型等等. 这些血型的鉴定都是通过一系列血型血清学试 剂及家系调查予以确定的. 综上所述,临床配血应掌握红细胞抗原, 扰体的特性,准确运用配血技术,严格分析配 血结果.多次输血者应采用特殊配血法.对有 输血史,妊娠史的病人应采用酶法或抗人球蛋 白法配血,确保输血安全. 氯硝安定治疗焦虑症1O0例 南神经精神病防治院 墨监刘玉成挂苤担!秋晖? 张长岭?蔡则环..R7,,72-o, 笨二氮董类药物(BzD)甜焦虑症和睡眠障 碍治疗安仝有效已有于嚏告,1989年我们曾用氟 硝安定治疗神经症,精神分裂症和躁狂症,发 现对焦虑症疗效突出.1990年组织五家精神病 院对焦虑症治疗并与安定作临床对照研究,其 结果如下: 资料及 病例选择:病例来自各临床验证单位,按 门诊及入院先后顺序选择,符台1989年CCMD: 焦虑性神经症诊断,氯硝安定与安定治疗 组各i00例,年龄至18~65岁,SAS(焦虑自评 表)标准分需5O分,HAMA(焦虑他评表)总分 14分,疾病严重度SI?3分. 治疗方法:入组病例随机分为氯硝安定组 (甲组)与安定组(乙组),氯硝安定开始剂量 0.5~2mg]d,一周内如至适宜剂量,安定开始 2.5~5mg/d,均为单一用药,四周为一疗程. 副反应除按统一制衷每周外,加用TESS 量衰.治疗前,中,后查m,尿,肝功,心电 图,部分病倒作ECT检查. 结果 一 般状兄:I【l'乙两组彳}100例,其中女性 均42倒,毋性均58例,毋:女=1:1.38,甲纽 平均年龄37.8?11.5岁,己组为37.3?12.7, 病期:甲组l8?2.7)1,己组为16?2.3,两组 平均年龄及病期无茇舁(P>0.05).氯硝安定平 均剂量为6.5?2.7mg/d,安定为12.4?2.8mg, ,d.起救时间:甲组1,14天,平均5.3?3 天I乙组为1,l8天,平均为7.9?5.4天,甲 组起效比乙组快(P<0.05). 疗效:甲组显效率77,有效率96,乙 组显效率43,有效率83,甲组优于乙组 (P<0.0)1) 两组SAS,HAMA,SI的疗前与疗中,后 比较均有显着性减低,但甲,乙两组治疗前, 后减分率之比较(见表1)有显着性和极显着性 差异,表明l甲组改善的程度明显优于乙组. 表l甲乙两组治疗前后SAS, HAMA,SI减分率之比较 GI和EI仅评治}芋中和治疗后,GI疗后分 甲组(1.5?o.86)低于乙组(2.28?0.87),EI .折州五台山精种病脘 苏州广锛医院 *镣州市精神扁皖 }瞰明第三^曙医陆 ?2?? 疗后分甲组(2.2?1.2)高于乙组(1.75?0.93) (P分别<O.001)与SAS,HAMA,SI结果相 同. 江苏医药192趣蔓蛰第5朔 疗的延长渐产生耐受,副作用出现率渐减少 (见表2),安定组副反应与氯硝安定相似,仅 发生频率略低.将主要5项反应分别以第一周 剐反应:氯硝安定治疗第一周副作用按出与第二,三,四周相比,明显减少,经检验 现频率高低顺序为困倦无力,头痛头昏,眩晕,P<0.001,与TESS疗后总分明显减 少相一致. 共济障碍,口渴,恶心,静坐不能,震颤,意检查,两组血,尿常规,肝功,脑 识模糊,一般无需处理,仅个别需减量.随治电图均正常,氯硝安定组仅1例疗后 SGPT50, 表2氯硝安定治疗期问主要副作用 第一周 第二周 第三 第四埘 困倦无力 甲组乙组 头痛头昏一堕星 甲?云疆甲组乙组 42l6l91l 22l293 8922 - I2il 共济障碍 甲组乙组 l52 70 20 l0 S05O 4034 1912 9j -》坐不能 0Ia组乙组 6例心电图疗前正常,疗后出现窦性心动过 速,过缓,心律不齐,T波低平,但无主诉,也 不影响治疗. 讨论 焦j是以发作性或持久性焦虑,紧张为 其主要特征的神经症,国外患病率为5%,精 神科患者中焦虑症占6,27,.女性多于男 性,是常见的精神障碍之一.自1960年BzD介 绍以来,便迅速成为焦虑的可选药物,其中一 种长作用的氯硝安定,理论上比短作用的阿普 唑仑控制焦虑时间长,无服药间复发或反跳, 易于撤退的优点.晚近一些学者将氯硝安定视 为抗惊恐的首选药物,Pollack曾报告他的大部 分病例每天仅维持2,3mg/d,90效果良 好,无耐药性及依赖性,但对焦虑症的作用描 述不多.率研究结果表明氯硝安定治疗焦虑疵 起效比安定快(P<0.05),多生--N以内.其 显效率亦比安定高(P<0.001),III组SAS, HAMA,SI减分率明显高于己组,分别为P< ^.001,P<0.05,P<0.00t,说明氯硝安定治 疗效果优于安定. 氯硝安定的主要副作用与安定类同,最常 见副作用为嗜睡,无力,眩晕,轻微共济障碍. 据报告少数的病例可有行为障碍(包括激动不 安,兴奋,甚至攻击行为)及抑郁发生}而本组 未出现这一现象.但大多随着治疗延长而趋减 轻消退,一般无需处理.实验室检查无明显影 响.可以认为它是一种安全有效的药物.因其 半衰期较长,日服1,2次能达到稳态浓度, 吸收缓慢和消除率低,对焦虑症患者可达到持 久的抗焦虑作用. 老年贫血289倒病因分析 我院1985年1月~1999年1月,共收治60岁以上 的老年病员4008人,其中贫血患者289例,占7.2%. 259俩中,男性161N,女性128例.年龄I69~70岁 176例,79~89岁102倒,80岁以上12例.贫血程度. 极重度2例重度13例,中度165例,轻度109倒.贫 血的病因捎化系统非肿瘤性疾病158例,占4B} 各种肿瘤性疾病63例占21j造血系统疾病34倒,占 12,感染性疾病30例,占10.四类合计260例, 占90%.此外还有泌尿,呼吸系统等疾病所致贫血. 消化系统疾病是老年性贫血最常见的病因,慢性 胃炎,溃疡病86例,消化道肿瘤54例,两者占老年性 贫血48.4.造血系统所致贫血以缺铁性为最多见 (除外消化系疾病所致缺铁),34倒中有10例,症状可 不明显,易误认为心肺痰患所致.感染性疾病以结核 性等细菌感染为主(19/50),贫血症状和体征也常不明 显以伴发症状为主. (无铬市第五^民医院祁谌要)