[doc格式] 双角子宫妊娠破裂并胎盘植入1例

[doc格式] 双角子宫妊娠破裂并胎盘植入1例 双角子宫妊娠破裂并胎盘植入1例 ? 个案报道? 肺炎2O例,腹泻30例,精神状态良好,发育正常,营养中等. 150例均采用头皮静脉穿刺输液,随机进行抱位或卧位穿刺法, 注射后对各项指标进行记录.其中抱位75例,卧位75例. 2穿刺 2.1抱位穿刺法采取横抱法,母亲双腿夹住患儿双下 肢,头部靠在母亲肘部,紧贴母亲身体,母亲一手同定患儿双 手,一手向内侧固定忠儿脸部,选好静脉,剃除局部毛发,消 毒后迅速进针并妥善定,固定后嘱母亲抱好患儿予以喂奶或 逗引. 2.2卧位穿刺法将患儿置于床上,选好静脉剃除局部 毛发,消毒后一人固定头部,一’人崮定四肢,穿刺者迅速进针, 同定后母亲抱好患儿,给予喂奶或逗引. 3结果 抱位穿刺法可减少穿刺及患儿哭闹时间,而卧位穿刺法会 使患儿哭闹时间延长,不利穿刺.85%患儿家长赞同抱位穿刺. 4讨论 护理服务对象的特殊性使儿科护理需要倾注护理人员更 多的时间和精力『2].端庄的仪,温和的话语,友善的眼神, 热情的态度等都可使护理人员在与患儿沟通交流过程中获得 事半功倍的作用.根据学龄前儿童的心理特点,在穿刺的全过 程中综合运用了多种护理干预方式,并从生物一心理一社会医 学模式出发,改变患儿”小”,”懂事”而忽略”人”的概念, 尽心尽职,耐心仔细地进行心理护理,使患儿与护十建立起良 个案报道 2009年9月第l8卷第18期ClinicalJournal 好的关系. 患儿对母亲的依恋是与生俱来的,母亲的怀抱能使患儿获 得生理上和心理上的最大的满足,尤其是患病期间,患儿更依 恋母亲,可出现退行性行为. 做到针见血是减少对患儿伤害,保持心理平衡的最好办 法.对于穿刺时间长,血管好的患儿,要耐心,细致地寻找 有把握穿刺成功的血管,万一穿刺小成功,家长也能谅解. 抱位穿刺能使患儿始终在母亲的怀中,有安全感,恐惧感 明显减少.而对母亲而言,能’直抱住患儿能让其觉得是对患 儿的’一种保护,能减轻母亲自认为是对患儿照顾不周而致小儿 患病所带来的愧疚心理.家长,患儿的密切配合,能使护理工 作顺利进行.而卧位穿刺法则使忠儿脱离母亲怀抱,产生分离 性焦虑及恐惧,会使患儿有被惩罚,被遗弃的体验,在以后单 独睡床时会留下心理阴影;还有剧烈的哭闹会使母亲于心小 忍,甚至会放弃穿刺,特别是在穿刺不成功时,更是母亲,小 孩一起哭;并且需要护理人员协助按压,增加护理T作量.所 以说,抱位穿刺法优于卧位穿刺法. 参考文献 [1】严谨.住院学龄前儿童的医疗及其影响因素[J].中华护理 杂志,2000,35(10)584. [2】杨黎星.减轻患儿静脉穿刺时负性情绪的心理干预[J】.护 理学杂志,2003,18(3):210—211. 双角子宫妊娠破裂并胎盘植入1例 陈世莲 (青海省互助县人民医院妇产科810500) 关键词:双角子宫破裂中期妊娠腹腔出血胎盘植入 中图分类号:R714.12文献标识码:8 1临床资料 患者19岁,冈孕4月,下腹剧痛4小时,伴头晕,眼花, 恶心,呕吐1次,于2009年3月11日入院.患者平素月经规 律,末次月经2008年l0月20日此是第一胎,孕期未做过柃 查.入院查体:T:36?,P:56次/分,R:17次/分,Bp: 60/40mmHg,神志清,表情淡漠,重度贫血面容.腹部略膨 隆,腹肌紧张,腹部有压痛及反跳痛,中腹部触及胎体,移动 性浊音(+),腹穿抽出不凝血5ml.超声检查:胎儿胎盘位于 腹腔内,死胎(约18—19W大小)腹腔较多量积液,考虑子宫 破裂.入院后补液,输血400ml,在连续硬膜外麻醉下行开腹 探查术,打开腹腔多量积血溢出,自腹腔取出一男性死胎及部 分胎盘,胎膜未破,体重200克,双角子宫,左角宫底部破裂, 大部分胎盘植入.故行左角子宫切除术,吸取腹腔积血 2400ml,取出积血块600克,术中出血少,输血800ml,术后 常规抗感染用缩宫素治疗.病理诊断:1.子宫左角破裂伴间质 ?188? 文章编号:1004-7484(2009)09一O188—01 出血.2.子宫肌壁间部分胎盘植入伴部分蜕膜组织坏死退变, 术后8天痊愈出院. 2讨论 子宫发育异常是女性生殖器发育异常中最常见的一种.比 例非孕期妊娠早期未做过检查,未能诊断双角子宫.本病例先 天子宫发育畸形,孕卵着床于双角子宫’侧.子宫发育不全, 胎盘绒毛因子宫蜕膜发育良,而植入子宫肌层,孕侧子宫发 育增大发生破裂,临床表现突然发病,而且症状严重,类似输 卵管问质部妊娠破裂.因此,子宫发育异常的病人因缺乏典型 症状,常不易早期发现.对原发性闭经,周期性下腹痛,习惯 性流产,不孕,胎位多次异常或胎盘滞留等病人,应考虑到有 子宫发育异常的可能.经妇科检查及超声检查多能确诊. 参考文献 【1]苏应宽,郑怀美.妇产科学【M].人民卫生出版社,1984, 37】.