骨牵引的护理

骨牵引的护理 一针一线一重锤 骨折复位少疼痛 -------骨牵引的临床护理 骨牵引又称直接牵引。即将骨圆针穿入骨骼的特定部位～使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位～牵拉骨骼或关节～使患肢肌肉放松～纠正骨折的短缩移位～并维持复位后的位置,牵拉固定关节～以减轻关节面所承受的压力～缓解疼痛～使局部休息。 骨牵引的护理措施 ,一,凡新作牵引的病人～应认真交接班。 ,二,加强病人的生活护理:持续牵引的病人往往活动不便～生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。定期为病人做清洁卫生护理～如洗头、擦浴等～使病人清洁、舒适～也有利于血液循环。病情许可～可教会病人在床上借助拉手～利用便盆大小便等。冬季注意肢体保温～可用棉被覆盖或包裹患肢～防止受凉。 ,三,保持有效牵引 1.每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动。 2.保持牵引锤悬空、滑轮灵活。 3.嘱咐病人家属不要擅自改变体位～不能随便增减牵引重量。 4.肢体牵引时应每日测量两侧肢体的长度～避免发生过度牵引。下肢牵引时～应抬高床尾15-30度。 ,四,维持有效血液循环:密切观察病人患肢末梢血液循环情况～检查局部包扎有无过紧～牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时～应详细检查、分析原 因并及时报告医生。 ,五,预防感染:骨牵引时～穿针处皮肤应保持清洁～以无菌敷料覆盖。每日用75,乙醇消毒穿针处～针眼处如有分泌物或痂皮～应用棉签将其擦去～防止痂下积脓以防感染。 ,六,避免过度牵引:对骨折或脱位病人～应每日测量牵引肢体的长度～以免牵引过度。部位不同～牵引重量也有所不同。 ,七,预防并发症:对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、等并发症。 1.足下垂:腓总神经位置较浅～容易受压～引起足下垂～因此～下肢水平牵引时～应在膝外侧垫棉垫～防止压迫腓总神经。 2.压疮:由于持续牵引和长期卧床～骨隆突部位易受压形成压疮～如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟～故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。 3.坠积性肺炎:长期卧床、头低脚高位～尤其是抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身～做深呼吸运动及有效咳嗽～以利于肺部扩张。在保持有效牵引的条件下～用扶手练习起坐～协助病人每日定时变换体位。 4.便秘:与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水～进食高纤维食物。每日做腹部按摩～刺激肠蠕动:取仰卧位～全身放松～双手叠放于肚脐～先顺时针揉腹100次～再逆时针揉腹100次。如已有便秘～可用开塞露、或用肥皂水灌肠。 骨二科 杨文文