【推荐】细菌耐药监测及抗菌药物临床应用预警机制6
某医院抗菌药物临床应用与细菌耐药预警制度 ........................................................................... 1
细菌耐药监测与预警
....................................................................................................... 2
细菌耐药性监测及细菌耐药预警制度 ........................................................................................... 4
某医院抗菌药物临床应用与细菌耐药预警制度
为了更好地贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》,加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作,进一步
抗菌药物临床合理应用,特制定我院抗菌药物临床应用与细菌耐药预警制度,规定如下:
1、由医院抗菌药物合理应用指导小组提出全院及临床各科的合理用药目标和要求。
2、检验科临床微生物实验室每季度上报本季度全院细菌培养及药敏情况,药剂科临床药学室根据上报情况作细菌耐药具体
。
3、抗菌药物合理应用指导小组每季度定期开展对全院抗菌药物临床应用的评价工作。根据全国和本地区细菌耐药监测结果,结合本院实际情况,采取下列干预措施:
(一)药剂科临床药学室每季度及时将本院目标细菌耐药率超过30%以上的抗菌药物通报全院医务人员。
(二)对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,临床应慎重经验用药。
(三)对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,临床应参照药敏结果选用。
(四)对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,临床应暂停该类抗菌药物的临床应用。根据追踪细菌耐药监测结果,由抗菌药物合理应用指导小组决定是否恢复临床应用。
(四)医务科、质控办、院感科、药剂科临床药学室在查房时要注意检查合理用药情况,对查出的问题要做好
,定期向医院抗菌药物合理应用指导小组汇报。
细菌耐药监测与预警管理制度
,深圳雪象医院,
为继续深入贯彻卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》~进一步加强和规范抗菌药物临床应用管理~根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,卫办医政发【2009】38号,等文件精神~结合我院工作实际~制定本制度。
1. 及时向临床科室通报我院的细菌耐药情况~做到每季度通报1次。该工作由药剂科、院感科和检验科共同参与完成。院感科和检验科负责提供相关的病原学检测数据~药剂科负责对数据进行分析、评价和总结。细菌耐药分析结果由院办向全院公布。
2. 针对主要目标细菌耐药率的不同~采取不同的预警及处理措施~以指导临床抗菌药物合理应用。
,1,对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物~应及时将预警信息通报本机构医务人员。
,2,对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物~应提示临床医务人员慎重经验用药。
,3,对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物~应提示临床医务人员参照药敏试验结果选用。
,4,对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物~应暂停该类抗菌药物的临床应用~根据追踪细菌耐药监测结果~再决定是否恢复其临床应用。
3(严格控制围手术期抗菌药物预防性应用的管理~特别是要重点加强?类切口手术预防用药的管理。
4(治疗性应用抗菌药物需要有指征~应尽早查明感染病原~根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。在开始抗菌治疗前~先留取相应标本~立即送细菌培养~以尽早明确病原菌和药敏结果。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前~先给予抗菌药物经验治疗~获知细菌培养及药敏结果后~对疗效不佳的患者调整给药
。
5(严格执行抗菌药物分级管理制度~特别是加强“特殊使用”抗菌药物的使用和管理。特殊使用的抗菌药物需由药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家及临床药师共同会诊同意~并由具有临床副高以上职称资格的医生开具处方后方可使用。
6.医院合理用药评价专家组每月对全院抗菌药物情况进行评价分析~并将各科室抗菌药物使用情况列入考核目标。
细菌耐药监测与预警管理流程
,深圳雪象医院,
检验科汇总病原学检测数据 院感科汇总院内感染等数据
药剂科临床药师进行分析评价
院办公布细菌耐药分析结果
采取预警和管理措施
主要目标细菌 主要目标细菌 主要目标细菌 主要目标细菌
耐药超过30% 耐药超过40% 耐药超过50% 耐药超过75% 通报医务人员 慎重经验用药 参照药敏用药 暂停使用
细菌耐药性监测及细菌耐药预警制度
为贯彻实施《抗菌药物临床应用指导原则》,加强抗菌药物应用的监督和管理,指导临床合理使用抗菌药物,根据卫生部《关于进一步做好抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知》要求,结合医院具体情况,制定本制度。
一、临床医生在抗感染治疗过程中,积极落实《抗菌药物临床应用指导原则》,
力争在使用抗菌药物前做病原学检查及药敏试验,根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物。
二、检验科根据临床需要做病原学检查、药敏试验。并负责对药敏试验结果数据的保管。
三、医院感染管理科负责对病原学检查及药敏试验结果数据进行统计,每季度进行一次细菌药物敏感、耐药情况的综合分析,将统计分析结果向业务院长、药事管理委员会以及抗菌药物合理应用指导小组报告,并在《医院感染管理监控信息》上向全院各科反馈。
四、医院感染管理科定期派专职人员下临床微生室及对住院病人实行前瞻性监测中,查看全院临床微生物送检及耐药情况,并根据情况到临床并科室督查耐药性病例消毒隔离的措施落实情况。对开展目标性监测的耐药性资料定期评估,及时反馈临床提供参考。
五、督促临床各科室及时送检标本,做到有样必采。并根据细菌耐药及药敏试验结果调整临床治疗方案,合理使用抗菌药物,不断提高医疗质量,降低医疗费用,有效地控制医院感染,力争医院感染病例进检率达30%以上,抗菌药物使
用率在50%以下。
六、建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制,并采取相应的干预措施。
1、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应及时将预警信息通报医务人员。
2、对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应慎重经验用药。
3、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。
4、对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,建议暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复其临床应用。每季将抗菌药物耐药率大于50%以上的药物用图表形式反馈全院,医务科、药剂科进行干预措施,杜绝耐药菌的出现,防止耐药菌医院感染聚集性病例的出现。