呼吸机依赖患者的心理护理体会

呼吸机依赖患者的心理护理体会 第11卷第3期 2005年3月 河弛医学V01.U,No.3 Mar.,2005 c2]潘培珠.护理程序在急性多发伤救治中的应用[J].护理 进修杂志.2000.15(5):354—355. 文章编号:1006-6233{2005)03—0283—0l [3J邓君,胡环秀,黄漫.护理程序在急诊科护理动作中的运 [J].护士进修杂志,1999,15(6):38—39. CCS一?治疗中注射药物的护理体会 吴艳,沈建宏 (江苏省如皋市人民医院,江苏如皋226500) 关键调:心肌梗死;注射药物;护理 中图分类号iR473.5文献标识码:B CCS一?(中国第二次心肌梗死治疗研究)是中美协作的大 型心肌梗死研究的临床实验.注射药物(倍他乐克或安慰剂) 是其重要的组成部分,护理人员如何配合医生正确使用药物, 是治疗能否成功的关键,我院心内科参与完成CCS一?治疗21 例.现将治疗中使用注射药物的护理体会如下: 1临床 患者均为心肌梗死.男:14人,女:7人,年龄:52—84岁. 其中前壁心梗:7例,下壁心梗:9例,广泛梗死为5例.上述患 者均无B受体阻滞剂禁忌症. 2方法 倍他乐克注射液5rag(1me,/]nd)或安慰剂经静脉缓慢推注 (1ml/lmin),血压,心率无明显下降,亦无其他不良反应,间隔3 — 5min后可重复推注等剂量药物,直至最大剂量15mg. 3结果 所有病例均用至最大剂量15mg,无明显不良反应. 4护理 4.1CCS—II治疗为大型临床实验,注射药物可能为倍他乐 文章编号:1006-6233(2005)03—0283-02 关键词:呼吸机; 中图分类号:R473.5 克,亦可能为安慰剂.将情况向患者及其陪伴者说明,充分征 得他们同意,并签字为证. 4.2推注前患者应接心电监护仪,检测心率,心律,血压等情 况,并备好抢救药物及物品在床旁. 4.3推注过程中,需有经验的医生和护士共同在床边监护,缓 慢静脉推注(1ml/lmin)后,无血压,心率下降现象,继续静脉推 注(1ml/lmin),亦无明显血压,心率下降,将余下的3nd推完, 间隔3—5rain,重复推注等剂量药物,直至最大剂量15mg.密 切观察患者心率,心律,血压等情况,如血压下降至100nm~或 心率下降至60~/min应立即停止注射,并注意其动态变化,据 医嘱及时处理.如患者出现呼吸困难或出汗现象加重,不应再 给予第二,三剂,观察血压,心率变化,守护在患者床边,随时准 备抢救.同时应做好危重护理记录. 4.4静脉用药结束后,遵医嘱继续给予口服药物(倍他乐克或 安慰剂),保证看药入口,仍需观察患者心率,心律,血压的动态 变化,发现异常,向医生汇报,及时处理. 呼吸机依赖患者的心理护理体会 于美娥,王霞 (山东省莱阳中心医院,山东莱阳265200) 心理护理 文献标识码:B 心理护理是现代医学模式转变过程中的高层次护理手段, 是整体护理中的重要组成部分,贯穿于整个护理过程,长期接 受机械通气的病人习惯了被动辅助呼吸,对自己呼吸能力产生 怀疑,担心脱机后发生呼吸困难,而产生呼吸机依赖.心理因 素又是发生呼吸机依赖的重要因素,因此有针对性地做好呼吸 机依赖病人的心理护理就显得十分重要. 1临床资料 2003年7月至2004年7月,我科共收集呼吸机依赖病人 26例,其中慢性阻塞性肺部疾病7例,呼吸道烧伤病人l5例, 有机磷农药中毒4例,年龄20-76岁,住院时间2,8个月. 2常见的心理问题与护理措拖 2.1紧张,焦虑与恐惧 ? 283? 第l1卷第3期 2005年3月 河北医学 HEBEIMEDICINE Vo1.U,No.3 Mar.,2OO5 2.1.1原因?病人多在意识不清的情况下接受呼吸机治疗, 缺乏呼吸机治疗的有关知识,对突然出现的语言交流障碍而出 现紧张,恐惧.?特殊的ICU环境.?人工气道的建立使病人 不能及时表达自己而焦虑.?医务人员在床边小声议论病人 的病情,加重病人的紧张,恐惧心理. 2.1.2护理?帮助病人建立信心和希望,详细介绍呼吸 机治疗知识,指导病人用写字板及手势进行交流,取得病人的 配合,消除紧张,恐惧心理,增强患者的治疗信心.?对病人介 绍ICU环境及其作用,以减少周围消极因素的影响.?向病人 说明建立人工气道的重要性,鼓励病人要有战胜疾病的勇气和 信心,对病人所做的努力要给予充分肯定.?不在床边议论病 情. 2.2孤独和抑郁 2.2.1原因:?特护病人,家人不能在床旁守护.?病人不愿 对医护人员交流. 2.2.2护理措施?加强对患者家属的沟通,了解病人的生活 习惯,给病人适当的生活照顾,放宽探视,增加探视时间. ?耐心与病人交流,注意观察病人的言语行为并对其进行针对 性护理. 2.3消极绝望 2.3.1原因:?身患绝症病人.?经济困难病人. 2.3.2护理措施:关心,体贴,帮助与支持和鼓励患者,了解其 文章编号:1006-6233(2OO5)03-O284-02 家庭,工作,经济等方面的困难,并尽可能协助解决,让病人参 与治疗与护理,发挥主观能动性和加强与疾病做斗争的信心. 2.4依赖心理 2.4.1原因:?患者对自理能力信心不足,事事依赖别人.? 以自我为中心,把周围的一切事物和人都看成是为他而存在, 要求明显增多. 2.4.2护理措施?鼓励病人增强战胜疾病的信心,对病人所 做的努力给予充分的肯定.?婉言谢绝病人的不合理要求,消 除他人的依赖心理. 3体会 3.1护士应理解,同情病人,细心观察病人的心理反应,针对 性地采取心理护理措施,通过开导,解释安慰方法,消除病人的 心理障碍. 3.2护士的言行直接关系到病人的心理反应,通过美好的语 言,端庄的举止与病人建立良好的护患关系,可使病人感到真 诚和温暖. 3.3护士应加强与家属的沟通与配合,让家属在探视时间多 与病人交流,让病人感到家庭的温暖,消除孤独感,给病人一定 的安全保证,消除其恐惧心理,增强其安全感. 3.4心理护理应体现在每件具体事情中,而护士与病人的言 语交流又是心理护理不可忽视的一个重要环节. 糖尿病合并水疱护理体会 任梅芳,陈一清 (山东枣庄市市立医院内分泌科,山东枣庄277100) 关键调:糖尿病;水疱;护理 中图分类号:R473.5文献标识码:B 糖尿病性水疱病是糖尿病的特异性改变的皮肤并发症,多 发生于病程长,病情控制较差和全身营养不佳的糖尿病患者, 尤其多见于合并神经病变者,发病率约为1%.水疱发生时,血 糖往往较高.其发病机理可能与表皮营养不良,微血管病变和 营养障碍及创伤有关.我院近年来共收治11例,效果满意,报 告如下: 1临床资料 11例患者中男6例,女5例,年龄54—85岁,<60岁4例, >60岁7例.均为2型糖尿病,病程均在10年以上.合并有 糖尿病肾病,脑梗塞,冠心病,高血压及末梢神经病变等.其中 水疱单发4例,多发7例;水疱发生在双足者8例,双手1例,胸 腹部2例.水疱最小1.5cm×2cm,最大3.5cm×6cm.疱壁 薄,透明,手压有波动感,周围无炎症及红晕,无明显自觉症状. 小水疱不处理5—7d自愈.大水疱在无菌技术操作下抽出疱 液,碘伏外敷7—10d.经治疗除1例因经济情况自动出院,1例 因多器官功能衰竭死亡外,其余9例均治愈出院. ? 284? 2护理 2.1一般护理:要督促患者保持局部清洁,勤换衣服,勤剪指 甲,趾甲防止抓伤,由于水疱大多发生于足部,因此每天应用35 — 45?的温水洗脚,并穿较宽松的鞋袜,防止过紧影响血液循 环.若水疱发生于骶尾部及髋部的,应使用气圈,并勤翻身,每 2h翻身1次,避免水疱与床面接触而受压,磨擦致使水疱破裂. 低蛋白血症引起的全身水肿及极度衰竭病人,1h翻身1次,并 使用海绵垫或气垫床等辅助用具,以减轻局部压力,防止局部 软组织再损伤或压迫水疱而致缺血,缺氧加重影响愈合. 2.2改善病人全身营养状况:在计算出每日正常需要热量基 础上,适当增加优质蛋白质,可静脉补充白蛋白,复方氨基酸, 新鲜血浆等,以提高机体抵抗力.在治疗糖尿病同时,可内服B 族维生素,以利于神经病变的恢复. 2.3心理护理:患此病患者,一般病时较长,且多病,可产生消 极思想,有时失去治疗信心;护理人员有针对性的向患者介绍 有关糖尿病的知识,使他们消除顾虑,增强战胜疾病的信心,积