血府逐瘀汤治验

血府逐瘀汤治验 辱 第19卷第1期 1999年3月 蛳器j赣南医学院OURNALOFGANNANMED1CALCO1.LEGE.19)l MlAR.t999 血府逐瘀汤治验 廖佐芹 (N,NN丽341000) 血府逐瘀汤始见于清代王清任的《医林 改错》,该方由桃仁四物汤,四逆散和牛膝,桔 是治疗胸肋部瘀血的名方.许多 梗等组成, 医生应用本方治疗各类瘀血瘀病证而屡收奇 效.近年来,笔者在临床中体会到,对一些久 治不愈或反复发作的难证.尽管瘀血的证象 不显着,同样可以使用而往往能取得意外的 效果,兹不揣浅陋,例举二案,以飨同道. 1临床资料 例l,戚某,女,24岁,农民,1996年9月 10日初诊.患者于产后3天即发热,至今已 热势或高或低,缠绵不己,高达 20余日, 39?,低则37,5V.头晕,神倦,面色恍白, 食欲不振大便干结难解,尿清长.前医屡 用补益气血,甘温除热等法,毫无效验,求治 于西医,给予青霉素,链霉素,阿莫西林,先锋 ?等.虽然偶可退热,但旋后又发.怀疑为 "白血病","肠伤寒",经某院住院检查而一一 否定后转人我院门诊,诊见无一处属于"瘀 血"的见证,腹不痛不胀,又无出血或漏下等 症;舌无紫斑,舌下络脉正常,脉不涩,不紧. 皮肤光洁滑腻,毫无甲错可言,考虑患者高烧 加余日,气血沸郁,目前虽无瘀血的明证,姑 且以活血祛瘀试治处拟血府逐瘀汤加减: 当归10g,赤芍10g,桃仁6g,红花5柴胡 15g,桔梗10g,牛膝9g,生甘草3g,生地I2g, JII芎3g,益母草l0g.服二剂,热退,继服三 荆,病势痊愈. 例2,田某,男,l0岁,学生.l994年5 月10日初诊.患儿上课注意力不集中,喜欢 讲话,手脚不停乱动,或玩弄文具盒,橡皮铅 笔,或抓耳挠腮,摸手摩脚,学习成绩下降前 来就医.诊见:形体偏胖,两目有神,多言善 动询其食欲,睡眠,二便均无异常.舌质偏 良1. 红,舌苔薄黄,脉弦滑.按痰热论治.投温胆 汤加减,嘱服三剂后得诊药后毫无效验,依 前方加滋阴潜阳熄风等药,再进三剂以观动 静,不料药后病儿病情有增无减.再详问其 母,有何异状?其母诉"近日不但多言善动, 而且彻夜不宁,满床乱滚,难于人寐"余扪 其少腹但觉鞭满,郜眉拒按,询其二便,告以 小便通利,大便秘结.细思<伤寒贯珠集)尤 在泾去"少腹鞭满,小便自利,不结于气而结 于血也",又查《医林改错》中有"夜不安宁,将 卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻,重者满 床乱滚,此血府血瘀.."的记载,乃断此证应 属肝郁气滞,血瘀胸中,瘀热在里,心神不 宁.治疗当予恬血化瘀,疏肝行气,清心宁 神.遂拟血府逐瘀汤台抵当汤加减:川I芎 6g,桃仁6g,红花5g,牛膝6g,当归9g,赤芍 10g,生地10g,柴胡9g,桔梗6g,水蛭6g,生 大黄5g,炒枣仁9g,生甘草3g,三剂,日一 剂,水煎服.药后下黑粪半痰盂,当晚酣睡约 5h,再予上药5剂,服l后,上课躁动大碱.遂 宗原方去大黄,水蛭,加百台15g,益智仁9g, 连服7剂,后诸证悉除. 2讨论 血府遂瘀汤虽为血府血瘀而没,对于有 证据可查的瘀血证尽可放胆应用,而对一些 久病难证,经多方治疗无效者,尽管血瘀证象 不典型也可以考虑应用,本文2例皆属于此 种情况.本方不仅能行血分之瘀滞,而且可 解气分之郁结,活血而不耗血,祛瘀又能生 新,合而用之,俾瘀去气行,则诸证可愈.临 床应用时,要注意顾护正气,重视正气的调 复,针对病程长短,病邪性质,体质强弱等特 点而灵活掌握,才能取得理想的疗效. (收稿日期:J997一10—23) —— 43 /