【doc】充填法治疗磨耗引起的牙齿敏感症

【doc】充填法治疗磨耗引起的牙齿敏感症 充填法治疗磨耗引起的牙齿敏感症 牙体牙髓牙周病学杂志2001年3月第11卷第2期(总第42期) ChineseJournalofConservativeDentiary,2001Mar.Vo1.11No.2 充填法治疗磨耗引起的牙齿敏感症 吴敏,陈志洪,蒙戈,李响,元红 (沈阳军区总医院127腔科,辽宁沈阳110015) [摘要]目的:比较确切有效的治疗由磨耗引起的牙齿敏感症的方法.方法:采用调整 咬合关系,患 牙制洞后以不同朴料充填的办法进行.结果:银汞合金充填法的成功率为93.15%, 光敏固化封脂充填法的成 功率为76.32%.结论:充填法治疗磨耗引起的牙齿敏感症疗效肯定.充填料以银汞 合金为好. [关键词】牙齿磨耗;牙齿敏感症;充填法 [中国号】M81.2【文献标识码]B[文章编号]1005—2593(2~01)02—0111—02 [牙体牙髓牙周病学杂志,2001,11(2):111] Treatmentoftoothhypersensitivitycausedbyattritionwithplombage WUMin,(:HENZhi—hong,MENGGe,et (A0,Stomo~o/ogy,PLAGenera/Ho~o/ta/,Shenyang110015,Ch/na) LAbsa-~]A 埘:Toe~nparethedetimtee~etivemed~oclsto]'lRl~etoo&hypersemifivi~causedami tion. MEIIIODS:By?瑚璐ofocelusa1日dr吐andfillingdeferenttypeofmaterialsintocavity.瑚【?:TlIe successfulrateofsilver蚰mm【iis93.15%,andtheb蛔resireis7632%. c1耵sl0N:Treata~entof toothpe瑚呻~usodbyalli~iollwithplo?Ibaiseffective.best皿ingraa~fialissilver蚰m. [Keywords]att/ifion~toothty;pl啦日 lO,.ineseJournalofCollselvafiveDenfiary,2(I)1,1l(2):111] 由磨耗引起的牙齿敏感症常用脱敏治疗,但对 反复药物脱敏无效或效果差,敏感区范围较局限者 可采用充填术.我科从1994—02,1997—12对 186例患者,388个患牙用充填术治疗,报道如下: 1和方法 1.1临床资料 共186例患者,388个患牙,其中男72例,女114例,年 龄46—78岁,第一前磨牙71个,第二前磨牙75个,第一磨 牙115个,第二磨牙127个. 12磨耗程度分类ll 分为4型,I型:牙尖已被磨损.?型:牙本质已有露 出.?型:牙本质已暴露并有继发牙本质形成.?型:磨损 接近或已磨穿牙髓腔.在此基础上,又分为轻,中,重度来 进行统计,I,?型视为轻度磨耗,?型视为中度磨耗,?型 视为重度磨耗.本组388个牙中,轻,中度磨耗234个.重 度磨耗154个,所有患牙均有显着的敏感症状.重度磨耗 均为近髓而尚未穿髓. 收稿日期~2000—03—30;修回日期:2000一l1—02 作者简介:吴敏(1951一).女,汉族.辽宁籍.副主任医师 1.3充填方法 术前准备:以咬合试纸和软化牙胶片查看磨耗区间隙 大小和允许充填的深度.适当磨改对黯牙嵌^磨耗部位 的高陡牙尖,以加大充填间隙增加朴料厚度. 制洞:根据术前检查决定制洞的大小,探度及形态.制 洞方法基车按照常规制洞要求.除注意窝洞的固位形,抗力 形外,还应注意术后充填物的遮盖面积,患牙磨耗接近牙体 边缘时,制洞应注意使洞壁有一定的应力厚度.较浅窝洞一 般以倒锥钻制各倒凹固位.若一个牙面2个以上磨耗区 时,可分别制洞.制洞时每次钻牙的时间不宜过长.以免刺 激牙髓;若磨耗较深,术中刺激症状较明显时.可以樟脑酚 等牙髓安抚剂暂封1次,再行充填. 充填:388个牙中有219个采用银汞合盒充填,其中81 个为重度磨耗,99个中度磨耗,39个轻度磨耗.重度磨耗 先以水门汀垫底.另有169牙采用光敏复合封脂充填.其 中有蚰个为重度磨耗,56个为中度磨耗,63个为轻度磨 耗.重度磨耗先以氢氧化钙光敏树脂垫底. 14疗效评定 成功:术后过敏症状消失.咀嚼功能恢复正常.未引起 牙髓病变,补料无脱落,折断,症状无复发. 有效:过敏症状明显好转,能咀嚼一般食物,个别充填 112 牙体牙髓牙周病学杂志2001年3月第l1卷第2期(总第42期) (~aineseJournal0fC叫县erva小^eDer,2001Mar.Vol11?.2 物有唐穿点或部分脱落. 失败:过敏症状无明显好转或出现牙髓刺激症状,导致 牙髓治疗或补料脱落. 2结果 经术后1年以上复查,219个银汞合金充填牙 中有2O4个成功(93.15%),9个有效(4.1l%),6个 失败(2.74%).169个光敏树脂充填中有130个成 功(76.32%),26个有效(15.38%),13个失败 (7.69%).两种补料的成功率经卡方检验,P< 0.01,有非常显着差异. 3讨论 在6个银汞合金充填失败牙中有3牙术后过 敏症状虽有减轻,但仍时有冷热痛,主要为中度磨 耗,垫底料应用不适,某些中度磨耗患牙虽然洞形 不如重度磨耗探,但患者自我感觉却很明显,亦应 用水门汀垫底后再充填.有1牙为术后1年内补 料脱落,原因为洞形制备不当,倒凹不明显,补料过 薄所致.有2牙术后1年内出现牙髓症状,经牙髓 治疗后,再次充填,原因为重度磨耗,接近髓角,制 洞时刺激了牙髓.在l3个光敏复合树脂充填失败 牙中有1O牙为术后刺激症状无明显改变,有3牙 在术后1年内补料磨脱.前者可能与光敏树脂刺 激有关,后者因光敏树脂的抗磨能力低于银汞合金 之故. 以充填法治疗由磨耗引起的牙齿敏感症的患 牙,能够承受制洞时的刺激,其原因为:虽然牙齿磨 耗,但由于有相应的修复性牙本质形成,在某种程 度上弥补了牙本质的磨耗,增加了牙髓对外界刺激 的防御功能和保护作用.但仍须在术中操作细心, 动作轻柔,减少每次钻牙时问,以减少对牙髓刺激. 参考文献 [1]四川医学院,主编口腔内科学.北京:人民卫生出 版社,19略.103,104,107 空管药物疗法治疗根尖周病 300例疗效分析 陈桂玲,史久成,孙德文 (广东佛山528ooo:1.职工医学院,2.市口腔医院) [关键词】空管药物疗法;尖周病;治疗 [中围号】R781.05[文献标识码】B [文章编号]1005—2593(2001)02—0112—01 采用改良红霉素木榴油糊剂(改良红木糊剂)空管药物 治疗牙髓坏死,坏疽和慢性根尖周炎患牙300例,如 下: 1材料和方法 随机选择诊断为牙髓坏死,坏疽和慢性根尖周炎患者 300例325个.男176例185个牙,女124例140个牙,年龄 2l,58岁,其中磨牙285个,前磨牙卯个.前牙3个. 改良红木糊剂配方:粉剂为红霉紊0.3g,灭滴灵02g, 仰0.1g,地塞米松0.75mg,碘仿适量;液剂为木榴油.临 用时粉液按一定比例调成面团状备用. 方法:根管预备,消毒(暂封5,7d),将改良红木糊剂 2ram覆盖在根管口,垫底永久充填. 疗效 成功:患牙无疼痛,肿胀.功能良好,x线片示根尖周稀 疏医完全消失. 进步:患牙无疼痛,肿胀.功能较好,x线片示根尖周稀 疏医缩小. 无变化:患牙无疼痛,肿胀,能行使一定的功能,但x 线片示根尖周稀疏区未缩小. 失败:患牙症状,功能及x线片中任何一项失败. 2结果 随访观察i,3年,复查228例242个牙,复查率 8067%.其中啦功201牙(83.06%),进步l5牙(6?%), 无变化2牙(0.83%),失败24牙(9.92%). 3讨论 空管药物疗法是将根管清理干净后,在根管口覆盖药 物.不进行根管充填而促使根尖周病变愈合的方法.实验 证明,空管药物通过扩散方式,使药物向根尖方向扩散,同 时也向牙本质小管内扩散.有研究明,空管药物可使根 管口呈现无菌状态,从而封闭根尖孔.许多报道感染根管 中分离出的细菌多为厌氧菌,因此,选择红霉紊和灭滴灵并 加用抗菌增效剂(TMP)和地塞米松,使抗菌消炎作用太大 加强.有效率达8926%,与国内许多报道相似. (收稿日期:1999—10—27)