气滞胃痛颗粒治疗恶性肿瘤化疗引起的胃肠道反应的临床研究

气滞胃痛颗粒治疗恶性肿瘤化疗引起的胃肠道反应的临床研究 气滞胃痛颗粒治疗恶性肿瘤化疗引起的胃肠道反应的临床研究 宋平 (沈阳市第四人民医院肿瘤科 110031)摘要 目的 比较气滞胃痛颗粒与甲氧氯普胺胃复安治疗恶性肿瘤化疗引起的胃肠道反应的疗效。 将恶性肿瘤患者分为两组:观察组和对照组，观察组 54 例化疗后给予气滞胃痛颗粒，而对照组 46 例化疗后给予胃复安。结果 观察组有效 47 例，无效 7 例，总有效率 87.0,;对照组有效 16 例，无效 30 例，总有效率 34.8,。结论 气滞胃痛颗粒治疗恶性肿瘤化疗引起的胃肠道反应疗效明显。关键词 气滞胃痛颗粒;化疗;胃肠道反应 当前化疗作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，却有明显的不良反应，最常见的是胃肠道反应，如恶心、呕吐、呃逆及腹泻、便秘等。为减轻化疗药物的胃肠道反应，提高患者的生存质量，我科于 2006 年 9 月,2007 年 12 月采用气滞胃痛颗粒治疗恶性肿瘤化疗引起的胃肠道反应 54 例，并与胃复安治疗组 46 例对照，现如下。资料和方法1 临床资料 我科于 2006 年 9 月,2007 年 12 月共收治恶性肿瘤化疗患者 100 例，其中肺癌患者 46 例，胃癌患者 27 例，肠癌患者 16 例，乳癌患者 9 例，恶性淋巴瘤患者 2 例，均经纤支镜、电子纤维镜、活组织检查、手术及术后病理等明确诊断。KPS 评分,60 分，按患者就诊顺序分为气滞胃痛颗粒组观察组和胃复安组(对照组)。观察组 54 例，男 32 例，女 22 例;年龄 55,75 岁，平均 65 岁;病程 2,8 个月;肺癌 26 例，胃肠癌 21 例，乳癌 6例，淋巴瘤 1 例。对照组46 例，男 27 例，女 19 例;年龄 52,77 岁，平均 65 岁;病程 1,6 个月;肺癌 20 例，胃肠癌 22 例，乳癌 3 例，淋巴瘤 1 例。两组资料比较，性别、年龄、病种等比较差异无显著性P,0.05，具有可比性。2 治疗方法 观察组采用化疗后给予气滞胃痛颗粒，每次 10 克，每日 3 次，饭后温开水冲服。对照组采用化疗后给予胃复安片每次 10 毫克，每日 3 次餐前 30 分钟口服。两组化疗前均采用盐酸托烷司琼常规止吐治疗。3 观察指标 两组患者胃肠道反应评定按,,,推荐的不良反应评价标准分 0、?、?、?及?度1;生活质量QOL的评价根据我国制定的肿瘤生活质量评分标准进行2。 10724 统计学方法 采用 X2 检验。结果1 两组胃肠道反应比较见 1。两组患者经化疗后均有胃肠道反应恶心、呕吐、呃逆等但观察组有效率 87.0,(47,54 例)明显高于对照组有效率 34.8,(16,46 例)，差异具有显著性(P,0.05)。 表 1 两组不良反应比较 组别 例数 毒性分级 恶心呕吐 呃逆 观察组 54 ?-? 12(22.2) 17(31.5) (气滞胃痛颗粒组) ?-? 5(9.26) 5(9.26) 对照组 46 ?-? 19(41.3) 25(54.3) (胃复安组) ?-? 0 5(10.9)2 两组生活质量改善情况比较。两组患者经化疗后生活质量均有不同程度的改善，但观察组 。治疗后 KPS 评分增加率及食欲改善率观改善较对照组明显，差异具有显著性(P,0.05)察组均为 87.0,(47,54 例)，而对照组分别为 50,(23,46 例)和 43.5,(20,46 例)。讨论 大多数抗癌药都能引起程度不等的恶心、呕吐。恶心呕吐本是人体的一种保护反应，人体误服了有毒物质后，恶心呕吐可以帮助排除毒物。化疗药对人体来说也是一种有毒物质，因此也可以引起恶心呕吐。除药物对胃肠道粘膜的直接刺激外，主要由于药物引起 5-羟色胺(5-HT)等物质释放，最后作用于大脑皮质，第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢引起呕吐。化疗前使用 5-HT3 受体拮抗剂盐酸托烷司琼，呕吐控制率达 40-80,3。而气滞胃痛颗粒由柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、延胡索等组成。中医学认为:忧思恼怒、气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃，本方以疏肝理气为主，所谓“治肝可以安胃”肝气调达、胃 不受侮。胃肠运动实验表明4:该药在不增加肠蠕动次数的情况下可明显增加肠蠕动强度，并有抑制胃酸分泌及降低胃蛋白酶活性的作用。其中柴胡调达肝气，枥砥停韪谓庥糁幌愀健?卓抢砥碇校统俳赋话咨帜芙獬赋ζ交【仿危钜?嫌茫飨浴,咀樽柿舷允径裥灾琢龌颊呋坪蟪,嬗τ闷臀竿纯帕,擅飨愿纳苹频奈赋Φ婪从椅廾飨缘亩靖弊饔茫岣呱钪柿俊,慰嘉南祝裕?1073