小儿口腔炎

小儿口腔炎 刘月芳 一、口腔炎是指口腔黏膜的炎症。若病变局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎、口角炎等。婴幼儿口腔黏膜柔嫩～血管丰富～涎腺分泌少～口腔黏膜较干燥～利于微生物的繁殖～易患口腔炎。常见的口腔炎有疱疹性口腔炎,单纯疱疹病毒感染,、溃疡性口腔炎,链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染,、鹅口疮,白色念珠球菌感染,。本病多见于婴幼儿～可单独发生亦可继发于全身性疾病～如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。 二、临床表现 ,一,疱疹性口腔炎 疱疹性口腔炎局部表现为口腔黏膜,舌、牙龈、唇、颊粘膜～有时累及上腭及咽部,早期呈散在或成簇的小水疱～水疱很快破溃形成溃疡～溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物～周围绕以红晕。 ,二,溃疡性口腔炎 溃疡性口腔炎局部表现为初起时口腔黏膜,各部位都可发生,充血、水肿～继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡～散在或融合成片～表面有纤维性渗出物形成的灰白色假膜～易拭去～但溃留溢血的创面。 ,三,鹅口疮 鹅口疮又称雪口病～局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝 1 块样物～初呈点状或小片状～可逐渐融合成大片～不宜擦去～周围无炎症反应～强行拭去可见充血性创面～患处不痛不流涎。 三、治疗 1.对症治疗 清洗口腔及局部涂药,针对病原体选药,～对疼痛较重影响进食者可在进食前局部涂2%利多卡因。 2.控制感染 严重者全身用药～但鹅口疮一般不需口服抗真菌药～可口服微生态制剂～纠正肠道菌群失调～抑制真菌生长。 3.注意水分及营养的补充。 四、护理措施 1.保持口腔清洁 鼓励患儿多饮水以清洁口腔。用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶,利凡诺,溶液,含漱)清洗溃疡面～清除分泌物和腐败组织～减少继续感染。鹅口疮可用2%的碳酸氢钠溶液清洗～以饭后1小时清洗为宜。 2.局部涂药 根据医嘱局部涂药～鹅口疮局部涂10万，20万U/ml制霉菌素鱼肝油混合液;疱疹性口腔炎局部可涂疱疹净,碘苷,～亦可涂西瓜霜、锡类散、冰硼散等,溃疡性口腔炎局部涂2.5%，5%金霉素鱼肝油～每日2，3次～也可涂冰硼散、锡类散或西瓜霜粉剂等。伴口唇干裂者可涂液状石蜡或抗生素软膏。涂药前应先清洗口腔～然后将纱布或干棉球垫于颊粘膜腮腺管口或舌系带两侧以隔断唾液,干棉球蘸干溃疡表面后再涂药～涂药后嘱患儿闭口10分钟再去除 2 棉球或纱布～并嘱患儿勿立即漱口、饮水或进食。 3.防止继发感染及交互感染 护理人员为患儿护理口腔强后要洗手～患儿的食具、玩具、毛巾等都要及时消毒～鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。哺乳妇女的内衣要每天更换并清洗～疱疹性口腔炎具有较强的传染性～应注意隔离～以防传染。 4.饮食护理 饮食以微温或凉的流质为宜～避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物,在清洁口腔及局部涂药时～动作一定要轻、快、准～以免患儿疼痛加重。对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部图2%利多卡因。 5.健康指导 ?向家长介绍口腔炎发生的病因及预防要点。?解释勤喂温开水的意义～指导清洁口腔的操作方法及要点～避免擦拭口腔。嘱年长儿进食后漱口。?教育孩子养成良好的卫生习惯～不吮指～正确刷牙～纠正偏食、挑食等不良习惯～指导家长对食具、玩具进行清洁消毒。 二?一三年四月二十日 3