十一心肺功能评定

十一心肺功能评定 通气功能障碍分型: 阻塞型、限制型、混合型。 第十一章 心肺功能评定 一、代谢当量概念 代谢当量(metabolic equivalent，MET)是以安静、坐位时的能量消耗为基础，达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。 1METs相当于耗氧量3.5ml(kg?min)，即安静坐位时，人体每千克体重、每分钟消耗氧气3.5ml。 二、心电运动负荷试验的类型 (一)按终止分类 1、症状限制性运动试验 2、低水平运动试验 (二)按运动方式分类 1、活动平板试验 2、踏车运动试验 3、手摇车运动试验 4、等长收缩运动试验 5、6分钟步行试验 三、心电运动负荷试验的注意事项 1、认真筛选适应症，严格掌握禁忌症 2、加强安全防护，避免意外等长运动 3、以等张运动为主，尽量避免等长运动 4、严密注意运动时心肌缺血表现 5、准确把握运动终点 6、减少影响因素，提高结果准确性 (一)心电图试验的类型 1. 活动平板运动试验 ? 目前常用的器械运动中引起心肌耗氧量最高的运动方式。 ? 参与肌群:双下肢、躯干部、双上肢。 ? 最接近理想的生理运动方式，等长运动的成分可降至最小。 ? 缺点:肌肉活动及软组织的弹性作用使心电图记录有一定的干扰。 2. 踏车运动试验 3. 二级梯运动试验 4、六分钟步行试验 四、心功能评定分级 1、(纽约心脏病学会心功能分级)(NYHA) 具体分级标准如下: ?级:体力活动不受限，一般的体力活动不引起过度的乏力、心悸、气 促和心绞痛。METs?7 ?级:轻度体力活动受限，一般的体力活动即可引起心悸、气促等症状。 METs5,7 ?级:体力活动明显受限，休息时尚正常，低于日常活动量也可引起心 悸、气促。METs2,5 ?级:体力活动完全丧失，休息时仍有心悸、气促。METs,2 优点:简便易行。 缺点:主要依据患者自己有无心悸、呼吸困难、乏力等症状，因而有时评定 结果存在一定差异。 2、六分钟步行试验是一种简便、易行、安全有效的方法，要求患者在走廊里尽可能行走，测定六分钟内步行的距离。 < 150米，表明心衰程度严重; 6分钟内，若步行距离 150,425米，提示中度心衰; 426,550米，提示轻度心衰 六分钟步行试验结果是独立的预测心衰致残率和病死率的因子，可用于评定患者心脏储备功能，评价药物治疗和康复治疗的疗效。 3、borg主观劳累程度分级 五、呼吸功能的徒手评定 通过让患者做一些简单的动作或短距离行走，即可根据患者出现气短的程度对呼吸功能作出初步的评定。 0级:日常生活能力和正常人一样。 1级:一般劳动较正常人容易出现气促。 2级:登楼、上坡时出现气促。 3级:慢走100米以内即感气促。 4级:讲话、穿衣等轻微动作便感到气短。 5级:安静时就有气短，不能平卧。 六、肺容量包括4个基础容积(潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量)和4个复合肺容量(深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量)。 1.潮气量(TV或V): 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。正常为0.4-0.6L T 2.补吸气量(IRV):平静吸气末，再用力吸气时所能吸入的最大气体量。正常为1.5-2L 3.补呼气量(ERV):平静呼气末用力呼气时所能呼出的最大气体量. 正常为0.9-1.2L 4.残气量(RV):也称余气量，是指补呼气末仍残留在肺内不能被呼出的气体量.男性为1.5L，女性为1L 5.深吸气量(IC):平静呼气末用力吸气时所能吸入的最大气体量. 占肺活量的75? 6.肺活量(VC):是指在最大吸气后，再用力呼气所能呼出的最大气体量 VC=TV+IRV+ERV. 男性为3.5L，女性为2.5L 7.功能残气量(FRC):是指平静呼气末存留于肺内的气体量，等于ERV与RV之和。 8.肺总容量(TLC):是指用力做最大吸气后肺内所容纳的气体量。男性为5L，女性为3.5L 9.每分通气量:是指每分钟进或出肥的气体总量，等于潮气量乘呼吸频率.5-9L 10.肺泡通气量(V):是指每分钟吸入肺泡与血液进行气体交换的新鲜气体总量，为每A 分肺通气量的有效部分，即肺泡通气量=(潮气量-无效腔量)×呼吸频率。正常为3-5L 11、最大通气量:反映通气功能的最大潜力。70-120L 12、用力肺活量(FVC):是指用力吸气到肺总容量位置后，用力以最快速度呼气所能呼出的最大气体量 13.时间肺活量(FEV):又称用力呼气量，是指尽力最大吸气至肺总容量位置后，再尽力快速呼气至残气位，分别测定呼气的第一、第二、第三秒末所呼出的气体量，分别称FEV、1 FEV、FEV3 2