斯皮仁诺短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病的临床观察报告

斯皮仁诺短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病的临床观察 斯皮仁诺短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病 的临床观察报告 ' 栖 I临床皮肤科杂志I996年第6期增刊 磁傀传成/j? 经临床验证:采用短程冲击疗法,可提高药物 的有效率,减少其毒副作用,值得临床进一步 推广.(3)在用药过程中,并发的手足癣,体股 一2, 癣亦全部治愈,均有较理想的疗效,是临床应 用前景最广阔的药物之一. 斯皮仁诺短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病的临床观察报告 . '1f 张裕坤' 我科使用西安杨森公司生产的斯皮仁 诺,采用短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病获 得满意的效果,现将初步治疗结果报告如下. 1一般资料 患者3O例,其中男性8例,女性22例; 年龄23岁,75岁,平均年龄为41.97岁,在 3O岁以下5例,31,4O岁11例,41,5O岁9 例,51,60岁4例,61岁以上1例;病期2年 , 3O年,平均病期为12.8年,在5年以下4 例,6,10年11例,11,2O年13例,21年以 上2例.本组病例中全部同时患有指,趾甲真 菌病,伴发手癣3例,足癣8例,手足癣14 例,以往有治疗史为25例. 治疗病甲中手指病甲为146个,每例最 少有1个,计5例,最多有10个,计4例,平 均为4.87个;足趾病甲为260个,每例最少 有4个,仅1例,最多有10个,计16例,平均 为8.67个;指趾病甲合计为406个,每例最 少为8个,仅1例,最多为2O个,计4例,平 均每例13.5个.全部病例在治疗前真菌直接 镜检均为阳性,同时作血,尿常规及肝功能检 查结果均为正常. 2用药方法 采用斯皮仁诺短程间歇冲击疗法,具体 服药方法为每月口服本药7天,每天400mg, 分2次餐后立即服用,均间断服药3周期,不 作对照,治疗期间不用其它任何抗真菌内服 中,每1病例选定最严重的1个病甲为观察 靶甲,并测量其受累甲板mm数与未受累甲 板mm数. 3.2嘱患者每2,4周复诊1次,并于服药 开始后的3,6,9个月左右复诊时,作靶甲真 菌直接镜检,还观察其有无健甲生长及生长 情况进行测量mm数.同时,观察患有手,足 癣者,并记录其疗效. 3.3疗效:痊愈:病甲完全消退,甲板变 光,平整,色泽明亮;显效:病甲消退>70; 好转:病甲消退?25;无效:病甲消退< 25. 4治疗结果 4.1所有病例的病甲,在用药治疗两周后基 本没有改变,在1,2个月时部分病甲有新生 的健甲显露,继续按期观察到服药开始后的 2,3个月间.甲真菌病的治疗结果见附表. 4.2真菌直接镜检结果,甲真菌病在用药开 始后3月见阳性16例,阴性14例,6月与9 月后各见阳性1例,阴性29例. 4.3并发手癣的例患者完全痊愈,足癣 的22例患者,其中1例好转后又复发如旧, 其余21例均完全痊愈.见效情况大部分在半 月,1月间开始,皮损出现消退,脱屑减少, 角化过度减轻,皮肤逐渐呈现光滑柔韧,恢复 正常. 4.4本组病例中均无明显毒副反应,个别偶 或外用药物.,—— 3观察方法?上海市徐汇区中心医院皮肤科,200031 3.1将入选甲真菌病病例,在其所患病甲 附表甲真菌病的疗效统计 鄙夯 临床皮肤科杂志I996年第6期增刊 有胃部不适,即时自行解除,似与服药无明显 关联.治疗结束后复查血,尿常规及肝功能检 查,各项指标均在正常范围. 5讨论 斯皮仁诺短程间歇冲击疗法治疗甲真菌 病的疗效是良好的,其治愈率指甲真菌病3个月为I6.6,6个月为9O,9个月达96. 79,6;趾甲真菌病3个月为0,6个月为53. 39,5,9个月达86.69/5.痊愈率随时间的推移 而提高,证实本药具有良好的后效应.因此, 判断其远期疗效应定在服药后6个月时为 宜. 斯皮仁诺的毒副反应在我科观察的病例 中几乎未发生,我们认为主要是与短程间歇 冲击疗法的有关,即使可能有副反应,也 因由于间歇停药而未见暴露,更无积累而发 生的现象.另外,本药有后效应的存在,再加 上冲击的药量,可相应提高药效,充分说明短 程间歇冲击疗法治疗方案的合理性,安全性 z—v 和优越性.但在部分患者中,新生健甲出现带 状色素沉着现象,尤其在治愈的病指甲,还有 可能发生延缓病甲的生长速度,从而也影响 药效. 从我们观察对同时患有指,趾甲真菌病 的病例中,发现用斯皮仁诺短程间歇冲击疗 法治疗甲真菌病以3周期为妥,尤其是趾甲 癣的病例,对严重而病甲多的趾甲真菌病患 者在3周期结束后,还须考虑继续加服本药, 以期提高疗效与防止反复. 在治疗中发现趾甲真菌病较指甲真菌病 治疗时间长,用药剂量大,见效缓慢,疗效较 差,可能系指,趾甲本身生长速度,条件不同 有关.从全面观察见各指,趾病甲间的疗效也 不同,以拇指(趾)甲真菌病治愈时较长,小趾 甲真菌病治疗效果最差,这可能与前者甲板 较厚大而长,和后者甲板解剖位置,生长条件 有关.病程短者较长者疗效为好,也与甲板病 变程度深浅有关. 伊曲康唑短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病远期疗效观察 王继跃? ,_''-?.一, 笔者于1993年】2月,1995年12月应 用伊曲康唑(Itraconazole),商品名斯皮仁诺 (Sporanox)治疗甲真菌病2O例,并进行临床 疗效及安全性观察.现报告如下. 1临床资料及方法 1.1甲真菌病患者共2O例.有典型的指和 /或趾甲改变,真菌镜检阳性.其中男11例, 女9例;年龄23,66岁,平均41.15岁;病期 2月,12年,平均4.51年;指甲真菌病6例, 趾甲真菌病14例(均伴有指甲真菌病);病甲 ?湖南省衡阳市中心医院,421001