【word】 舒适护理在使用有创呼吸机患者中的应用

【word】 舒适护理在使用有创呼吸机患者中的应用 舒适护理在使用有创呼吸机患者中的应用 当代护士2011年l2月下旬刊(专科版)?25? 舒适护理在使用有创呼吸机患者中的应用 王赛赛王飞燕 摘要目的探讨舒适护理在使用有创呼吸机患者中的应用效果.方法将本院呼吸科收治的使用有创呼吸机患者共20例作为试 验组,以同期收治的使用有创呼吸机的患者2O例作为对照组,试验组给予常规护理同时应用舒适护理,对照组仅给予常规护理,比较2 组患者的护理效果.结果试验组在使用舒适护理后,患者的自我感觉,对护理的满意度,对治疗的配合程度都明显优于对照组,2组 差异具有统计学意义(P<O.05o结论舒适护理有利于改善患者的不良心理,提高对治疗的依从性和对护理质量的满意度. 关键词:有创呼吸机;舒适护理;效果 中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编 64l1(2011)12—0025-02 号:1006— TheApplicationofComfortableCareinPatientswithInvasiveMechanicalVe ntilation WANGSai—sai,WANGFei-yan TheDepartmentofRespiration,PeopleHospitalofZhejiangProvince,Hangz hou,310014,Zhejiang AbstractObjectiveToexploretheapplicationofcomfortablecareinpatientswithinvasivemechanicalventilation.Methods20 caseswithinvasivemechanicalventilationfromthedepartmentofrespirationweretreatedwithcomfortablecareaswellasroutine care,asexperimentalgroup.20caseswithinvasivemechanicalventilationrecruitedinthesaineperiodascontrolgroup,received routinecare.Thenumingeffectofthetwogroupswascompared.ResultsComparedwithcontrolgroup,theselfperception,satisfaction andadherencetomedicalorderofexperimentalgroupweresignificantlyimproved(P<O.05).ConclusionComfortablecareisbeneficial toimprovethequalityoflifeofpatients,theadherencetotreatmentandsatisfactiontonursingquality. Keywords:InvasiveMechanicalVentilation;ComfortableCare;Effect 有创呼吸机属于呼吸机的一类,又称多功能呼吸机,当生物 体自主呼吸不能满足正常生理需要时,用来支持人体或其他动物 体呼吸.本科主要以收治呼吸系统疾病为主,包括肺部感染,肺不 张,哮喘,肺水肿等影响肺内气体交换功能的疾病,此时呼吸机的 治疗主要改善肺内气体交换,提高血液中氧浓度和排除二氧化 碳.本科近年来对接受有创呼吸机治疗的患者实行舒适护理,取 得良好的效果,现将相关资料报道如下. 1对象与方法 1.1研究对象 2010年7月201l~lZ6月本院呼吸内科逢单数月收治的接受呼 吸机治疗患者2O例作为试验组,其中男16例,女4例,年龄49—88 工作单位:310014杭州浙江省人民医院呼吸科 王赛赛:女,本科,护师 收稿日期:2011-08—19 岁,平均70岁,意识清醒l8例,昏迷2例,使用呼吸机最短24h,最长 180d.逢双数月收治的20例患者为对照组,男l4例,女6例,年龄 51,85岁,平均68岁,意识清楚l9例,昏迷1例,使用呼吸机最短19h, 最长305d.2组患者在性别,年龄,病程上无统计学差异(P>0.o5). 1.2方法 呼吸机采用德国Drager型号Savina呼吸机,均采用IPPV模式治 疗.对照组采用常规的护理方法,试验组在常规的护理方法上实 行一对一的舒适护理,根据病情,制定护理措施如下.?舒适的心 态调节:在患者意识逐渐转为清醒时,护士针对患者不同的心理 状态,采取相应的疏导,使患者调整好心态,增加对护理人员的信 任,对治疗积极配合.让其家属讲些鼓励性的语言,使患者产生与 子女家庭的亲近感,家属的有效支持与鼓励能有效缓解患者各种 紧张,焦虑情绪嘲.?舒适的生活照顾:在常规的基础护理外,患者 采取舒适半卧位,垫以气垫床;护士通过”握空拳”的手势倾听患 者口干口渴的需求;吸痰时应做到”一慢二快三忌”;滴注肠内营 管[J].中华消化内镜杂志,2006,23(1):3-6. 4覃秀爱,李友珠,李颂华,等.内镜下氩离子凝固术治疗Ba~ett食 管的护理[J].护理研究,2009,23(7):1757—1758. 5吴云林,冯莉.氩离子凝固术在内镜治疗中的应用[J].世界华人 消化杂志,2000.8(6):607,609. 6陈磊,房殿春,李向红,等.内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管 的临床研究[J】冲华消化内镜杂志,2007,24(1):45. 7赵晶京,房殿春,徐承平,等.Barrett食管放大内镜下分型与组织 病理学关系的研究叨.中华消化内镜杂志,2005,22:154-157. ,s,p, 8刘红,李延青,赵幼安,等.共聚焦内镜诊断Barrett食管的初步研 究【J].中华消化杂志,2007,27:83-86. 9KaramA,EnnahachiM,FockensP,eta1.Detectionandclass— ificationofthemucosalandvascularpattems(mucosalmorphol- ogy)inBarrett’sesophagusbyusingnarrowbandimaging[33. GastrointestEndosc,2006,64:155~166. 10MaliekKJ.Clinicalapplicationsofargonplasmacoagulationin endoscopy[~.GastroenterolNurs,2006,29(5):386. , (本文编辑:王婧) ? 26?TODAYNURSE,December,2011,No.12 内镜下逆行胰胆管造影术的护理配合 吕忠秀周燕侯雪梅董秀芬 摘要总结了内镜下逆行胰胆管造影术的术前准备,术中配合及术后观察护理要点.主要措施包括做好术前病情评估,心理指导,器 械,药物和患者的准备;术中做好插镜,插导管,插导丝的配合;术后做好病情观察及休息,饮食指导和鼻胆管引流护理等.认为有力 的护理配合是获得满意操作和良好疗效的重要保证. 关键词:胰胆管疾病;内镜下逆行胰胆管造影术;护理 中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1006--6411(2011)12-0026-03 内镜下逆行胰胆管造影术(EndoscopicRetrogradeCholangio 工作单位:628000广元四川省广元市中心医院消化内科 收稿日期:2011-07—29 Pancreatography,ERCP)是在内镜下经十二指肠乳头插管注人造影 剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管 疾病的金标准.在ERCP基础上,进行十二指肠乳头括约肌切开术 (EST),鼻胆管引流术(ENBD),胆管支架置入术(ERBD)等介入治 养时用加热器加温在41,42oC,12,24h内用输液泵缓慢滴入.白天 鼓励患者与医护人员多沟通,晚上避免强光刺激,各种仪器报警 音量调到最低.?舒适的环境:Janice指出舒适的环境是重要的护 理活动口.环境布置应宽敞明亮,整洁,安静.室温22,26~C,相对湿 度60%70%.护士操作要做到”四轻”.合理调整呼吸机,心电监护 仪等仪器的报警范围.根据兴趣播放轻音乐,适宜的音乐可以使 人体交感神经系统活动减少,缓解患者的紧张度.?增进医患沟 通:在与患者的沟通与交流中使用一些特别的方法,比如会写字 的患者用写字板交流沟通;不会写字则以摇头点头的方式表达自 己的意愿;或是将呼叫铃或是摇铃系在手上等个性化的沟通方式H. 用语言和非语言的,或是肢体语言来表达所代表的意义. 1.3疗效判定标准 自制病房患者满意度调查问卷,共10项,每项分非常满意,较 满意,不满意3个等级,由患者或其家属按实际护理工作情况划 勾.把与舒适护理相关的主要4项纳入对比研究项目. 1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,P<0.05表示差异有统 计学意义,采用x佥验. 2结果 开展舒适护理后,呼吸机治疗期问患者自我感觉舒适度上升 了32.8%;对护理服务质量的满意度上升了20.0%;对治疗有效的 满意度上升了19.0%;对生活照顾的满意度上升了21.0%;提示使 用呼吸机的患者对舒适护理临床工作综合满意度较高(表1o 表12组患者满意度调查情况比较(%) 3讨论 舒适护理是一种整体的,个体化的,创造性的,有效的护理模 式,它使人在生理,心理,社会上达到最愉快的状态,或缩短,降低 其不愉快的程度.舒适护理包括:生理舒适,心理舒适,社会舒适 和灵魂舒适.1995年Kolcaba首次提出了舒适护理理论的概念,认 为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础 护理与护理研究更加注重舒适感受和患者的满意度.1998年台 湾萧丰富先生提出了舒适护理模式,又称”萧氏双C护理模式”,强 调护理人员除目前的护理活动外,应加强舒适护理研究,并将研 究成果应用于患者.在护理操作中,除以轻柔的手,精湛的技术, 丰富的专业知识,体贴周到的服务提供基本的舒适护理外,还应 在护理技术应用,创新研究中注重舒适效果的评价.舒适护理是 人文关怀的具体表现,让患者身心处于最佳状态,更好地配合治 疗.在治疗期间,患者生理,心理上都得到舒适的护理,将舒适护 理贯穿于护理工作的始末,体现”以人为本”的护理理念.通过本 次研究,说明舒适护理对有创呼吸机使用患者起了积极的作用, 不仅增强患者对治疗的自信心,提高了治疗效果,而且还增进了 护患关系,最终促进患者早日康复,提高了患者和家属对护理工 作的满意度. 参考文献 1黄少珠,郑美霞.机械通气患者不舒适原因调查分析及护理【J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(5):53. 2PetersonR.Buildingamissionforqualitycare叨.NeuroNurs, 1999,31(6):363,365. 3吴霞云.人性化护理在改善ICU患者消极心理过程中的作用[J]. 临床护理,2011,49(4):56. 4朱文芳,张秋敏,蔡慧,等.护理需求提示板在ICU机械通气清醒 病人舒适护理中的应用fJ1.护理研究,2010,11:28762877. 5张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学?护理学分册,2001,20 (1):15. 6Kdc~aKY.Theartofcomfortcare[J].ImageJournalofNurs, 1995,27(4):287289. 7萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台北:台湾华杏出版股份有限公 司,1998:7,9. (本文编辑:王婧)