I期清创缝合治疗犬咬伤

I期清创缝合治疗犬咬伤 I期清创缝合治疗犬咬伤 ?48?中华实用医学2000年第2卷第l0期JournalofChinesePracticalMedicine,2000,Vo1.2,No.10 褥疮的常见治疗 山东省滕州市妇幼保健院277500孙艳玲 [文章编号]1562.9031(2000).100048.Ol 本文就褥疮的治疗方法作一综述.凝胶,用无菌木片(或用压舌板代替)均匀抹平,厚度为 1苯妥英治疗褥疮何代琼I"报道,外用苯妥英治疗褥疮,5mm,再选用通气好,保持伤口正常通气,造成伤口湿性环 最突出的特点是分泌物明显减少,用后肉芽组织生长后在第境的半透明膜敷料或 加速伤口愈 具有吸收伤口过多分泌物, 7天左右最为明显,刺激新鲜肉芽组织向面生长,特别是合的可吸收性敷料,覆盖在清得佳凝胶上,隔日或隔2日用 对小而表浅的褥疮,易愈合,疗效显着.同法换药,疗效显着. 2糜蛋白酶,诺氟沙星治疗褥疮沈现璋l2l报道,对于褥5尾骨外露伴混合感染褥疮的治疗蒋琪霞II报道:在常 疮,先给予清创,生理盐水洗净后,红外线照射20min,2规治疗的基础上,改进褥疮局部处理方法,取得了显着 次/d,然后用灭菌生理盐水lOOml加糜蛋白酶2000u,诺氟的疗效:?分次小范围手术清创与自溶清创相结合;?每周 沙星lg,调匀配成的混合液浸润4层无菌纱布后敷在创面作细菌学鉴定,根据药敏选用抗生素i?改进换药方法:每 上,再用凡士林油纱布,无菌干纱布覆盖并以胶布固定,2日换药时用20ml注射器先后抽取3%双氧水和生理盐水以 次/d(其次数可根据病情而定).因诺氟沙星,对绿脓杆菌每秒2ml的速度推出水流;由创面中心点环形向外冲洗,形 及大肠杆菌均有较强的杀灭作用,糜蛋白酶能清洁化脓创成涡流或水流,反复冲洗至伤口清洁;?采用vitc与胰岛素 面,溶解脓性液与坏死组织,促进肉芽组织生长;而辅以红联合外敷,并口服大剂量vitC;?使用自制的封闭性敷料. 外线照射能促进血液循环及新陈代谢,达到消炎,消肿,减参考文献 少渗液,促进创面修复与再生,从而加速褥疮的愈合,故疗1何代琼.苯妥英治疗褥疮疗效观察.中华护理杂志, 效显着.1997:11(32):652 3炎痛定喷雾液治疗褥疮辛少芳II报道,用中药大黄,2沈佩璋.糜蛋白.诺氟沙星治疗褥疮的观察.中华护 侧柏叶,黄柏,泽兰,薄荷配制成喷雾液,对于I-II期褥疮理杂志,1997i10(32):564 可直接喷(或湿敷);II期表皮松解,剥脱先按常规消毒创3辛少芳.炎痛定喷雾液.治疗褥疮新药.中华护理杂 面后冉喷药,湿润整个患部,稍干后,再喷1次,暴露患部,志,1997;8(32):475 每天喷4次:浅III期常规处理创面后湿敷,每天换1次,4席淑华.清得佳凝胶治疗褥疮的临床应用体会.中华 对l-ll期疗效最好,有效率95.4%,对浅IIl期有效率达护理杂志,1997;5(32):300 92.9%.5蒋琪霞.I例尾外露混合感染褥疮的护理.中华护理 4清得佳凝胶治疗褥疮席淑华『4I报道,清得佳凝胶抑制杂志,1997;12(32):726 细菌生长,吸收坏死组织,促进上皮细胞再生,促进创面愈 合.对于褥疮部位:先用生理盐水清洗伤口后,挤入清得佳(编辑曾燕茹) ?????????????????????????????????????????????????????? ?临床实践? 期清创缝合治疗犬咬伤 新疆农七师130团医院外科834034 赵东汪竖明许慧娟王春杰 [文章编号]1562.9031(2000).10.0048.Ol 我院自1990年至1999年行I期清创缝合治疗犬咬伤200 例,效果好,现如下: 1临床资料 l_1一般资料200例中,男性82例,女性118例,年龄8-70 岁.四肢犬咬伤180例,面部犬咬伤8例,腹部犬咬伤l2 例.就诊时间l5分钟.10小时. 1.2手术方法将创口用20%肥皂水0.9%氯化钠注射液反 复冲洗后,用强力碘消毒(包括创面内),清除创面内血凝 块及异物,切除失活组织,将创缘修整整齐,如创口较深, 可扩大创口,切开筋膜,以达到彻底清创,清创后再次用强 力碘彻底消毒,消毒后创口行I期缝合,术后应用用抗生素, 及时注射狂犬疫苗,术后常规拆线. 1.3结果经病本方法治疗犬咬伤200例,创面均I期愈合, 无1例狂犬发生. 2讨论犬类口腔及唾液内细菌较多,毒力较强,损伤后 易引起感染,早期彻底清创,洗净创口内犬唾液,减少细菌 菌落.因强力碘对各类细菌,芽孢,病毒,真菌,均有强大 的灭活力,且适用于皮肤粘膜,故应用强力碘行创口内深部 消毒,以达到消毒灭菌的目的.行I期缝合时,要彻底清除 犬咬伤的失活组织,将创缘修整整齐,愈合后瘢痕小,较美 观,及时注射狂犬疫苗,能够预防狂犬病的出现. (编辑齐昌)