天津中医药大学预防医学重点总结

天津中医药大学预防医学重点总结 预防医学必胜，天中学子加油～～～～ 预防医学重点总结(仅供参考) 康保护两个方面。 1.预防医学:预防医学是通过研究环境因素、行为和生活方式、医疗卫生?第二级预防:即临床前期预防，是在疾病潜伏期，为组织或延缓疾病发服务、生物遗传因素等对健康的影响、疾病的分布规律，以及健康和疾病展而采取的措施，包括“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。(慢性病) 之间相互演变归路，已制定维护健康、防治疾病、提高生命质量、延长寿?第三级预防:即临床预防，也称综合预防。是在疾病临床期为减少其危命的对策和措施的一门学科。 害而采取的措施，它的目的在于防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，2.预防医学的主要内容和特点: 降低病死率，包括对症治疗和康复治疗。是贯彻“预防为主”方针的体现，内容?医学模式、健康观念与三级预防的策略和措施; 是全民卫生保健的体系，是医务工作者的医疗保健的实践，以不同的层次、 ?群体健康及其影响因素; 全方位的把以预防为中心的卫生服务搞好。 ?环境因素，包括生物、无力、化学和社会等因素对人类健康的影响; 7.传染病“五早”:早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 ?常用医学统计方法; 8.医学统计学:是运用概率论、数理统计的基本理论与方法，结合医学世 ?人群健康研究的流行病学原理和方法，包括调查研究、实验研究、纪，阐述统计设计的基本原理和步骤，研究医学资料或信息的搜集、整理健康状况评价、健康危险因素评价和生命质量评价等; 与分析的一门学科。 ?社区卫生服务，特别是疾病的社区卫生防治和人群的社区保健，健9.同质:指观察单位件被研究指标的影响因素相同。 康促进和疾病预防; 10.变异:指在同质基础上各观察单位间某观察指标的差异。 ?突发公共事件的应急处理和预防。 11.总体:指根据研究目的确定的同质观察单位的全体。 特点:?工作对象:个体和群体 12.样本:是从总体中随机抽取的具有代性的个体的集合。 ?主要着眼于健康人和无症状患者 13.统计变量的分类 ?研究重点为影响健康的因素与人体健康的关系 数值变量:又称定量变量 ?采取的对策更具积极作用，具有较临床医学更大的临床健康效应 二分类变量 分类变量 ?研究方法上更注重微观和宏观相结合 (定性变量) 多分类变量:?有序多分类变量 ?无序多分类变量 3.医学---心理---社会医学模式:以系统论为原则，认为人的生命是一个开 放的系统，通过与周围环境的相互作用，以及系统内部的调控能力，决定14.统计资料的分类:?数值资料 ?分类资料 ?等级资料 健康的状况。 15.医学统计工作的基本步骤: ?为医学发展指出明确的方向; ?医学研究设计 ?收集资料 ?整理资料 ?分析资料 ?揭示了医学的本质和发展规律; 16.流行病学:是预防医学的一个重要组成部分，是研究健康分布、疾病流 ?提示了医疗保健事业改革的必然性。 行及其控制的科学，是一门方法学。国际上比较通用的流行病学定义为:4.健康:是整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病研究人群中疾病和健康状态的分布及其影响因素，以及防治疾病和促进健或补虚弱。 康的策略与措施的科学。 5.影响健康的主要因素:?环境因素 ?行为生活方式 17.流行病学的特点:?它的研究对象时人群 ?不仅研究疾病状态，也 ?医疗卫生服务 ?生物遗传因素 研究健康状态; 6.疾病三级预防策略:(医务工作者是贯彻三级预防的主体) ?关注的重点是疾病或健康状态的分布及其影响因?第一级预防:即病因预防或根本性预防，是在疾病尚未发生时对病因采素 ; 取的预防措施，是预防控制和消灭疾病的根本措施。它包括健康促进和健 ?目的是为防治疾病和促进健康提供科学的决策依 1 天津中医药大学 公共卫生教研室 赵铁牛 预防医学必胜，天中学子加油～～～～ 据。 32.描述性研究:是流行病学研究中最基本、最常用的一类方法。通过在特18.流行病学的研究方法: 定人群中收集、归纳、整理资料及数据处理等手段，描述疾病和健康状况 A.现况调查法，又称横断面调查 在时间、地点和人群方面的分布特点及发生、发展规律，提出初步防治对 ?描述性研究 B.监测，纵向调查 策或进一步的研究方向。 1)观察性研究 C.生态学研究 33.现况调查:又称现患调查或横断面调查，指在某一特定人群中应用普查 ?分析性研究:病例对照研究、队列研究 2)实验性研究:?临床研究 ?社区实验 或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病后健康状况的资料，以 3)理论性研究 描述疾病或健康状况的分布计谋因素与疾病的关联的研究方法。 19.流行病学的用途: ?描述疾病状态与健康状态的分布特点; ?探讨病34.现况调查的目的和用途:?描述疾病或健康状况的分布 ?提供病因线因与影响流行的因素及确定的预防方法; ?应用于诊断、疗效判断、选索 择治疗方案及预后的评价; ?疾病预防与控制的对策与措施;?应用于 ?早期发现病人 ?评价疾病的防治效果 医疗、卫生、保健服务的对策和评价。 35.现状调查类型: 20.疾病的分布:每种疾病均有其特异而有规律的群体现象。 1)普查:是为了解某病的患病率或某人群的健康状况，在特定时间内对21.疾病的三间分布:以疾病发生的频率为指标，描述疾病在不同地区分布、特定范围人群中的每一个成员进行的全面调查或检查。 时间分布(短期波动、季节性、周期性、长期变异)和人群分布(性别、 优点:?能提供疾病分布情况和流行因素或病因线索 年龄、职业、种族和民族、行为、收入)的现象。 ?通过普查能起到普及医学科学知识的作用 22.死亡率:指某人群在一定期间内(通常为1年)的总死亡人数与该人群 ?能发现人群中的全部病例，使其得到及时治疗 同期平均人口数之比。 缺点:?应用范围窄 ?准确性低 ?耗时长 ?成本高耗费人力财力 23.病死率:指一定时期内(通常为1年)，在患某种疾病的人群中，因该“窄、低、长、费” 病而死亡的比例。 2)抽样调查:按照一定的抽样方法，随机抽取某研究人群中有代表性的24.发病率:指一定时期内(通常为1年)，一定人群中发生某种疾病的频一部分人群进行调查，以所得的结果估计该人群某病的患病率或某些特征率。 的情况，即以局部推论总体的调查方法。 25.罹患率:是衡量某一局限范围较短期间内新发病例的频数。 优点:节省时间、人力和物力，调查范围小，耗时短，准确性高，适合26.患病率:又称患率或流行率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧例发病率较高的疾病。 数所占比例。 缺点:?调查设计、实施和资料分析均比较复杂，重复和遗漏不易发现，27.感染率:指在调查时受检人群中某病现有感染的人数所占比例，通常用且不适用于调查变异较大的资料; ?当某病的发病率很低时，小样本不百分率表示。 能提供足够的信息，而样本扩大到近于总体的75%，直接进行普查更有意28.生存率:又称存活率，指患某病的人(或接受某种治疗措施的人)经n义。 年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例数的比例。 36.抽样方法:?单纯随机抽样(虽简单、最基本) ?系统抽样，又称机29.散发:是指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。 械抽样、等距抽样 30.流行:是指在一定地区某病发病率明显超过历年的散发发病率平均水 ?分层抽样(效率最高) ?整群抽样(容易出现较大偏平。 差) 31.大流行:即疾病蔓延迅速，涉及地域广，往往在比较短的期间内越过省37.病例对照研究:是选择一组患有所研究疾病的病例人群作为病例组，另界、国界甚至洲界，形成大流行。 选一组目前未患此病的人群作为对照组，分别调查其既往暴露于某个(或 2 天津中医药大学 公共卫生教研室 赵铁牛 预防医学必胜，天中学子加油～～～～ 某些)危险因子下的情况及程度，以判断暴露危险因子与研究疾病有无关偏倚、暴露怀疑偏倚、诊断怀疑偏倚、测量偏倚) 联程度大小的一种观察性研究方法。 46.信息偏倚的控制:制定严格的收集资料和质量控制方法。对研究者进行38.病例对照研究特点:?属于观察性研究方法 ?设立对照 统一的，统一收集资料的方法和标准，要求研究者有严谨、科学的态 ?观察方向是由果及因 ?一般不能论证暴度。尽量使用客观的指标，以避免研究着和研究对象人为的偏倚。采用权露与疾病的因果关联 威的诊断标准。 39.病例对照研究类型: 47.混杂便宜:在研究中，由于一种或多种潜在的混在因素影响，是结果分 ?非匹配设计的病例对照:病历和对照从设计总体中随机抽取，对照只析缩小或夸大了研究因素与疾病的关系，从而歪曲了他们之间的真实关需在数量上不少于病例组，没有其他任何限制和规定。 系。 ?匹配设计的病例对照研究:根据研究设计的要求，按照一定匹配条件48.混杂因素存在的条件:?必须是所研究疾病的独立危险因子 ?必须与来选择对照。 研究因素有关 A:群体匹配:也称频数匹配，只要求对照组在匹配因素的比例上与病例 ?一定不是研究因素与研究疾病因果链上的中组相同，无须一一匹配 间变量 B.个体匹配:根据匹配因素一致的原则，病例与对照以个体为单位进行匹49.混杂偏倚的控制:?随机化 ?分层 ?匹配 ?限定研究对象 ?多因素配，混在因素R?4 分析 40.病例对照研究的设计与实施: 50.自然环境:是指围绕着人群的空间以及其中可以直接或间接影响到人类 1)确定研究目的，建立假设 生活、生产的一切自然形成的物质、能量的总体。 2)选择研究类型 51.环境污染:由于各种人为或自然的有害因素进行环境，超过了环境的自 3)选择研究对象 净能力，是环境的组成或状态发生改变，扰乱和破坏了生态系统和人类生 ?病例的选择:A疾病的诊断标准 B病例的来源(医院病历和社区人群) 产生活条件，造成环境质量恶化，对人群或生物的健康造成了直接、间接C病例的种类 或潜在的有害影响。严重的环境污染称之为公害。 ?对照的选择:A人群对照 B随机数字拨号 C医院或诊断为基础的对52.环境污染的主要来源:生产性污染;生活性污染;交通污染和其他污染。 照 D病例的邻居同事亲属作为对照。 53.环境污染对健康的危害:?急性毒性作用---直接危害 41.偏倚:是随机误差以外的可导致研究结果与真实情况差异的系统误差。 ?慢性毒性作用---间接危害 ?特殊毒性作用---特殊危害 ?免疫主要有选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚。 作用 42.选择偏倚:是指由于选择研究对象的方法存在问题而使研究结果偏离真54.特殊毒性作用:致癌、致极、致突变“三致” 实的情况。 55.环境危害的特点:?广泛性 ?多样性 ?长期性 ?复杂性 43.选择偏倚种类:?入院率偏倚?检出偏倚?奈曼偏移 ?易感性偏倚 ?56.大气污染:由于自然或人为因素是某些物质排入大气，对人体健康产生无应答偏倚 ?失访偏倚 直接或间接的危害。 44.选择偏倚的控制:?科研设计要严谨，严格掌控纳入和排除研究对象的 1)直接危害:?急性中毒 ?慢性炎症 ?变态反应 ?致癌作用 ?非特标准; 异性疾病 ?提高应答率，减少失访率 ?设立多组对照 2)间接危害:?影响微小气候和大气辐射 ?形成酸雨 ?产生温室效应 45.信息偏倚:是指在研究的实施阶段，从研究对象获得信息时，由于收集?臭氧层破坏 资料的方式不可比，因而造成研究结果与真实值之间的系统误差。(回忆57.PM2.5:微尘，可吸入颗粒中直径小于2.5μm的颗粒，可直接带到人体 3 天津中医药大学 公共卫生教研室 赵铁牛 预防医学必胜，天中学子加油～～～～ 肺泡表面，对人体危害巨大。 72.必需氨基酸:是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要必需由食58.水体污染:指人类活动排放的污染物进入水体后，超过了水体的自净能物供给的氨基酸称为必需氨基酸(8种，苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、蛋力，是水质和水体底质的理化特性和水体环境中的生物特性、种群及组成氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、赖氨酸)婴儿9种，还有组氨酸。 等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，甚至危害人体健康73.蛋白质的互补作用:两种或两种以上食物混合食用，可以使食物中的氨或破坏生态环境的现象。 基酸互相补充，从而提高蛋白质的利用率，这就是蛋白质的互补作用。 59.水体污染的危害:?物理性危害 ?化学性危害(水俣病)?生物性污74.必需脂肪酸:亚油酸和α-亚麻酸是人体必需的，但是在体内不能合成，染(介水传染病、水体富营养化) 必须由食物供给。 60.土壤污染:在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，直接75.膳食纤维的主要功能:?增加肠蠕动，防止习惯性便秘 ?降低血清胆或间接危害人畜健康的现象。 固醇水平 61.职业有害因素:是生产劳动过程及生产环境中存在的可能危害劳动者健 ?调节血糖 ?控制体重 康的因素。 76.维生素A: 62.职业损伤:即职业性有有害因素对身体健康的影响，包括职业病、工作 1)缺乏症:导致上皮组织细胞萎缩，皮肤粗糙、干燥、毛囊角化;暗相关疾病、工伤。 适应能力下降，严重导致夜盲症;幼儿发育迟缓 63.职业病:反之也有害因素作用的强度与时间超过人体承受的程度，造成 2)食物来源:动物肝脏，鱼肝油，蛋黄。类胡萝卜素:胡萝卜、西兰功能或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这花、菠菜、芒果、杏、柿 类疾病通称为职业病。 77.维生素D 64.职业病的特点:?病因明确 ?有明确的接触水平 1)缺乏症:佝偻病，多汗、烦躁不安、手足抽搐、骨质脱钙、软化、 ?在接触同样职业性有害因素人群中往往具有群发性，很少出现个别病骨骼畸形等表现;成人骨质软化症和骨质疏松症，易发生骨折。 例 2)鱼肝油、动物肝脏、蛋黄;常晒太阳 ?如能早发现、早治疗、早预防预后较好 ?大多数尚无特效治疗办法 78.维生素E 65.职业病的诊断:?职业史 ?生产环境调查与评价 ?常规与实验室检查 1)缺乏症:红细胞数量减少及缩短红细胞生存时间，出现大细胞性溶66.职业病的处理措施:确诊----治疗----落实待遇 血性贫血 67.营养:是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养物质以满足机体生 2)油料种子中，麦胚油、芝麻油、花生油 理需要的生物学过程。 79.维生素B1 68.营养学:就是研究膳食、营养与人体健康关系的科学 1)缺乏症:脚气病(周围性神经炎、心力衰竭、下肢水肿为主要症状) 69.合理营养:是指通过合理的膳食和科学的烹调加工，项计提提供走狗的 2)谷类、豆类、瘦肉 能量和各种营养素，并保持各营养素之间的平衡，以满足人体的正常生理80.维生素B2 需要，维持人体健康的营养。 1)缺乏症:各种炎症、脂溢性皮炎(男性阴囊炎、女性外阴炎) 70.营养素:是质食物中科给人体提供能量，机体构成成分和组织修复以及 2)动物内脏、奶类、蛋类 生理调节功能的化学成分。 81.维生素C 71.基础能量消耗:基础能量代谢，指人体在空腹、清醒、静卧、适宜气温 1)缺乏:坏血病(牙龈出血;皮下)、肌肉、关节出血、抵抗力低下、状态下用以维持生命最基本活动如心脏跳动、肺的呼吸、腺体分泌、神经伤口不易愈合。 活动等所消耗的能量。为确定基础能量消耗，必须先测定基础代谢率。 2)青椒、番茄、柑橘 4 天津中医药大学 公共卫生教研室 赵铁牛 预防医学必胜，天中学子加油～～～～ 82.钙: 93.传播途径:指病原体离开传染源，进入新的易感宿主前，在外环境中所 1)缺乏症:影响骨骼和牙齿发育，少儿佝偻病，成年人骨质疏松，老经历的全部过程。常见有8种类:空气、水、食物、接触、媒介节肢动物、年易骨折 土壤、医源性、围生期传播。 2)牛奶、虾皮、豆腐 94.传染病的预防策略:?预防为主 ?加强传染病的监测 ?建立传染病预83.铁 警制度 1)缺乏症:血蛋白减少，营养学贫血 ?加强传染病预防控制管理 ?传染病的全球化控 2)血红素铁:动物血、肝脏、瘦肉 非血红素铁:豆类、黑木耳、芝制 麻酱 95.突发事件:在某种必然因素支配下出人意料的发生，给社会造成严重危84.锌 害、损失或影响且需要立即处理的负面事件。 1)缺乏症:生长发育迟缓，性成熟受抑制;食欲减退，有异食癖，伤96.突发公共卫生事件:指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害口不易愈合，免疫力低下 的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒以及其他影响公 2)贝壳类海产品、红肉、动物肝脏 众健康的事件。 85.碘 1)缺乏症:甲状腺肿大。孕早期缺碘小儿生长迟缓、智力低下、龙牙、 身材矮小“克丁病” 2)海带、紫菜、海鱼，加碘盐 86.食品中毒:指摄入了含有生物性、化学性有害物质的食品或把有害物质 当食物摄入后所出现的非传染性亚急性疾病。 87.食品中毒分类:?细菌性食物中毒 ?有毒动植物食物中毒 ?化学性食 物中毒 ?真菌毒素和霉变食物中毒。 88.食品安全:是指食品对食品消费者的安全性，即防止食品中有毒、有害 物质对人体健康的不良影响。 89.传染病:由特异性病原体(及其毒性产物)所引起，在一定条件下可造 成流行的疾病。病人是重要的传染源。 90.传染源:只体内有病原体生长、泛指，并能排出病原体的人和动物。 91.潜伏期:是指从病原体侵入机体起，到最早开始出现临床症状这一段时 期。 92.潜伏期对流行病学的意义: ?判断患者受感染时间，追踪感染源，查明传播途径 ?确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 ?确定免疫接种时间 ?评价预防措施和效果 ?影响流行特征 5 天津中医药大学 公共卫生教研室 赵铁牛