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【2017年整理】脑脊液与浆膜腔积液

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【2017年整理】脑脊液与浆膜腔积液【2017年整理】脑脊液与浆膜腔积液 脑脊液检查结果及医学意义 一、适应证和标本采集 1(适应证 ? 有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。 ? 疑有颅内出血时。 ? 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。 ? 疑有脑膜白血病患者。 ? 中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。 要严格掌握禁忌证、凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。 2(标本采集...
【2017年整理】脑脊液与浆膜腔积液
【2017年整理】脑脊液与浆膜腔积液 脑脊液检查结果及医学意义 一、适应证和标本采集 1(适应证 ? 有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。 ? 疑有颅内出血时。 ? 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。 ? 疑有脑膜白血病患者。 ? 中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。 要严格掌握禁忌证、凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。 2(标本采集 脑脊液由临床医师进行腰椎穿刺采集,必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。穿刺后应由医师用压力测定,正常人脑脊液压力卧位为0.78,1.76 kpa (80,180 mmH2O),儿童为0.4,1.0 kpa (40,100 mmH2O)。任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时,脑脊液压力均医学教育 网收集 整理可升高。待压力测定后将脑脊液分别收集于3个无菌试管中,第一管作细菌培养,第二管作化学分析和免疫学检查,第三管作一般性状及显微镜检查。每管收集1,2毫升。脑脊液标本必须立即送验及时检查,放置过外将影响检验结果,是细胞破坏、变性、或细胞包裹于纤维蛋白凝块中,导致细胞数降低、分类不准确等。存放中的脑脊液葡萄糖会分解,使之含量降低;细菌自溶或残废可影响细菌检出率等。 二、检查内容 1(一般性状检查 (颜色 透明度 凝块或薄膜) (1)颜色:正常脑脊液是无色透明的液体。在病理情况下,脑脊液可呈不同颜色改变。 ? 红色:常由于各种出血引起的,脑脊液中出现多量的红细胞,主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或胺富强出血引起。前者在留取三管标本时,第一管为血性,以后两管颜色逐渐变淡,红细胞计数结果也依次沽少,经离心后上清液呈无色透明。当蛛网膜下腔或脑室出血时,三管呈无孔不入红色,离心后旧清液显淡红色或黄色。红细胞在某些脑脊液中5 分钟后,即可出现皱缩现象,因此红细胞皱缩现象不能用以鉴别陈早性或新鲜出血。 ? 黄色:可因出血、梗阻、郁滞、黄疸等引起。陈早性蛛网膜下腔或脑室出血,由于红细胞缺乏蛋白质和脂类对膜稳定性的保护,很易破坏、溶解、出血4,8 小时即可出现黄色。停止出血后,这种黄色仍可持续3 周左右。椎管梗阻如髓外肿瘤,格林-巴利综合征,当脑脊液医学教育 网收集 整理蛋白质量超过1.5 g/L 时,颜色变黄,其黄色程度与蛋白质含量呈正比。化脓性脑膜炎、重症结核性脑膜炎时,因脑脊液蛋白质含量明显增加而呈淡黄色或黄色。重症如黄疸如核黄疸、新生儿溶血病时脊液也呈黄染。 ? 白色或灰白色:多因白细胞增加所致常见于化脓性脑膜炎。 ? 褐色或黑色:常见于脑膜黑色素瘤。 (2)透明度:正常脑脊液应清晰透明。病毒性脑炎、神经梅毒等疾病的脑脊液也可呈 6 透明外观。脑脊液中白细胞如超进300×10/ L时可变为混浊;蛋白质含量增加或含有大量细菌、真菌等也可使其混浊;结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混;而化脓性脑膜炎常呈明显混浊。 (3)凝块或薄膜:收集脑脊液于试管内,静置12,24小时,正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。若脑脊液内蛋白质包括纤维蛋白质多于10g/L 即可出现凝块或沉淀物,结核性脑膜炎的脑脊液静置12,24 小时后,可见表面有纤维的网膜形成,取此膜涂片检查结核杆菌,阳性率较高。蛛网膜下隙梗时,由于阻塞,远端的脑脊液蛋白质含量常高达15 g/L 此时脑脊液呈黄色胶冻状。 2(化学检查 (酸碱度 蛋白质 葡萄糖 氯化物) (1)酸碱度 正常脑脊液pH 为7.13,7.34,比动脉血的pH低。目前认为二氧化碳易通过血脑屏障,使脑脊液PCO比动脉血高0.5,1.5 kpa (4,11 mmHg) ,而HCO-不易通过血脑屏障,2 脑脊液中浓度一般比动脉血低。脑脊液pH 比较恒定,即使全身酸碱失衡时对它的影响也甚小,在中枢神经系统炎症时脑脊液pH 降低,比脓性脑膜炎的脑脊液的pH降低更明显。如同时测定脑脊液的乳酸含量则更有价值。 (2)蛋白质 脑脊液蛋白质的正常参考值范围因年龄和标本来源不同而有差异,成人腰池的蛋白质为200,400mg/L,脑池蛋白质为100,250 mg/L ,脑室内的蛋白质为50,150 mg/L 。新生儿由于血脑屏障尚不完善。因此脑脊液蛋白质含量相对高些,6 个月后小儿脑脊液中的蛋白质相当于成人水平。 脑脊液蛋白质含量增加,提示患者血脑屏障受破坏,常见于脑、脊髓及脑膜的炎症、肿瘤、出血等以及脑软化、脑退化性疾病、神经根病变和引起脑脊液循环梗阻的疾病等,当脑脊液中蛋白质在10 g/L 以上时,流出后呈黄色胶冻状凝固,而且还有蛋白-细胞分离现象,临床上称为Froin 综合征,是蛛网膜下腔梗阻性脑脊液的特征。 含血的脑脊液可使蛋白质含量增加,为鉴别原来有无蛋白质增加,可用每微升1 万个红细胞相当增加蛋白质80 mg/L 来推算,最后用含血的脑脊液中实测的蛋白质量减去出血时从血中带入的蛋白质量(由含红细胞数推算成的蛋白质量),即为原来脑脊液的蛋白质含量。 (3)葡萄糖 正常参考值:2.5,4.4 mmol/L 临床意义:脑脊液中葡萄糖和血糖有密切关系,脑脊液葡萄糖约为血糖的60%,也可以在 30%,90%范畴内变化,这是由于血浆葡萄糖达到平衡需1,2 小时。糖尿病或注射 葡萄糖液使血糖升高后脑脊液中葡萄糖也可以升高。当中枢神经系统受细菌或真菌感染时,这些病原体或被破坏的细胞都能释放出葡萄糖分解酶使葡萄糖消耗,而使脑脊液中葡萄糖降低,尤以化脓性脑膜炎早期降低最为时显,甚至测定不出来。结核性、隐球菌性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降低多发生在中、晚期,且葡萄糖含量越低预后越差。病毒性脑炎时脑脊液中葡萄糖多为正常。 (4)氯化物 正常参考值:120,130 mmol/L 临床意义: 正常脑脊液氯化物比血浆高,这是因为脑脊液要维持Donnan 平衡所致。脑脊液中氯化物也随血浆氯化物的改变而变化。当脑脊液中蛋白质增多时,为维持脑脊认渗透压平衡,氯化物多减少,如化脓性脑膜炎,尤其以结核性脑膜炎时最为明显的,在低氯血症时呕吐、脱水等脑脊液氯化物也会减少。而病毒性脑炎时无显著变化,脑脊液中氯化物含量低于85 mmol/L 时,有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止。脑脊液氯化物增加也可见于尿毒症患者。 3(显微镜检查 1)细胞计数:包括细胞总数及白细胞计数。 ( 正常参考值:成人脑脊液内无红细胞,白细胞极少,其参考范围:腰池中为(0,10) 6666×10/L;脑室内为(0,5)×10/L,儿童为(0,15)×10/L,新生儿为(0,30)×10/L。 666如白细胞达(10,50)×10/L为轻度增加,(50,100)×10/L为中度增加,200×10/L以上显著增加。 (2)白细胞分类 正常参考值:正常脑脊液中白细胞主要为单个核细胞。多为淋巴细胞及单核细胞。偶可见到软脑膜和蛛网膜细胞、室管膜细胞、脉络膜细胞等。 4(显微镜检查的临床意义 (1)中枢神经系统感染性疾病:此时脑脊液细胞病理学变化分三个不同时期: ? 急性炎性渗出期,呈粒细胞反应; ? 亚急性增殖期,呈激活淋巴细胞或单核-巨噬细胞反应; ? 修复期呈淋巴细胞反应。 化脓性脑膜炎的急性期变化最突出,持续时间最长;此期脑脊液细胞数每微升可高达数千,以中性粒细胞为产,当用抗生素治疗后,脑脊液细胞数迅速下降。病毒性脑炎亚急性期出现较早,持续时间较长,脑脊液中细胞数轻度增加,以淋巴细胞为主,在单纯疱疹病毒性 脑炎的脑医学教育 网收集 整理脊液淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体,结核性脑膜炎时其 6脑脊液细胞数可增加,但超过500×10/L者较为罕见,在发病初期以中性粒细胞为主,但很快下降,由于患者多在发病数天后才来诊治,因此首次腰穿时,脑脊液中中性粒细胞已趋下降而淋巴细胞为多。粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。新型隐球菌性脑膜炎可在脑脊液中直接发现隐球菌,必要时用印度墨汁染色予以确诊。 (2)中枢神经系统肿瘤:脑脊液细胞数可正常或稍高,以淋巴细胞为主。脑脊液中能否找到肿瘤细胞取决于肿瘤位置及恶性程度、穿刺部位和采集标本的多少。同时也与检查者技术水平有关,采用细胞玻片离心沉淀仪可提高检出率。脑脊液找到白血病细胞是白血病脑膜转移的证据。 (3)脑血管病:脑脊液细胞学检查有助于鉴别脑出血或腰穿损伤性出血。前者在早期病后数小时可见大量红细胞和明显中性粒细胞增多,2,3天内达高峰,在脑脊液中可发现吞噬细胞,出血后数小时至第3天可出现含有红细胞的吞噬细胞,5天后可见含铁血黄素吞噬细胞。如为穿刺损伤性出血则不会有上述反应。 4)脑寄生虫病:不仅脑脊液细胞数升高,并可见嗜酸性粒细胞增多,约占白细胞的 ( 60%或更高。浆细胞增多为另一特点。如将脑脊液离心沉淀物全倾倒在玻片上,在显微镜下检查可发现血吸虫卵、阿米巴原虫、弓形体、旋毛虫的幼虫等,甚至还可找至细粒棘球绦虫的头节或头钩。 (5)红斑狼疮:有时可在脑脊液中找到红斑狼疮细胞。 浆膜腔积液检验 1、浆膜腔液量 <正常参考值> 胸膜液:,30ml; 腹膜液:,100ml; 心包膜液:20-50ml。 <临床意义> 在正常情况下,浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留,形成积液,即为病理变化。这些积液因部位不同而分别称为胸膜积液(胸水)、腹膜积液(腹水)、心包积液等。临床上分为漏出液和渗出液两类,漏出液为非炎症所致,渗出液为炎症、肿瘤所致。 2、浆膜腔液颜色<正常参考值> 淡黄色或草绿色。 <临床意义> 1.红色血性:常见于急性结核性胸、腹膜炎,出血性疾病,恶性肿瘤,穿刺损伤等。 2.黄色脓性或脓血性:常见于化脓性细菌感染如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。 3.乳白色:常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。 4.绿色:见于铜绿假单胞菌感染。 5.黑色:提示胸膜曲霉菌感染。 6.粘稠样积液:提示恶性间皮瘤。 7.含"碎屑"样积液:常见类风湿性病变。 8.混浊性积液:见于结核性胸、腹膜炎,阑尾炎穿孔,肠梗阻等引起的腹膜炎等。 3、浆膜腔液透明度<临床意义> 漏出液清晰或微混,渗出液多混浊。 4、浆膜腔液比重<临床意义> 小于1.018为漏出液;大于1.018为渗出液。 5、桨膜腔液pH测定<临床意义> 浆膜腔积液pH测定有助于鉴别良性积液或恶性积液。恶性积液pH多,7.4,而化脓性积液则多,7.2。 6、浆膜腔液细胞计数及分类 <临床意义> 1.漏出液细胞较少,常,0.1×109/L,以淋巴细胞为主,并有少量间皮细胞。 2.渗出液细胞较多,常,0.5×109/L,各种细胞增高见于: (1)中性分叶核粒细胞增多:常见于化脓性渗出液,结核性浆膜炎早期亦可见中性粒细胞增多。 (2)淋巴细胞增多:主要提示慢性疾病,如结核性、梅毒性、肿瘤等渗出液。慢性淋巴细胞性白血病如乳糜性积液时,也可见淋巴细胞增多。 (3)嗜酸性粒细胞增多:常见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液。多次穿刺刺激、人工气胸、脓胸、手术后积液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、何杰金病、间皮瘤等,均可见嗜酸性粒细胞在积液中增多。 (4)组织细胞增多:在炎症情况下,除可出现大量中性粒细胞外,常伴有组织细胞。 (5)间皮细胞增多:表示浆膜刺激或受损,在肿瘤性积液时常见明显增多。 7、浆膜腔液细胞学检查<临床意义> 在胸腹水中检查肿瘤细胞,对诊断胸、腹腔肿瘤十分必要,其敏感度和特异性均达90%。肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌以及原发性间皮细胞瘤、间皮细胞肉瘤等发生转移时,均可在浆膜腔积液中找到其有关的肿瘤细胞。 8、浆膜腔液蛋白质测定<临床意义> 1.漏出液蛋白定性(李凡它试验)阴性,定量,25g/L,常由心功能不全、肾病、肝硬化腹水引起。 2.渗出液蛋白定性阳性,定量,40g/L,常见于化脓性、结核性疾患,恶性肿瘤,肝静脉血栓形成综合征等。 9、浆膜腔液葡萄糖测定<临床意义> 漏出液中葡萄糖含量与血糖相似,而渗出液中葡萄糖含量低于血糖。如积液中葡萄糖含量低于3.63mmol/L,或积液中含量同血中含量的比值,0.5,常见于风湿性积液、积脓、恶性肿瘤性积液、结核性积液、狼疮性积液或食管破裂等。 10、浆膜腔液乳酸脱氢酶(LDH)活性测定<临床意义> 1.LDH检测主要用于渗出液和漏出液的鉴别。当浆膜腔积液中LDH与血清LDH之比值?0.6时,多为渗出液;反之则为漏出液。 2.当胸水或腹水中LDH与血清LDH比值,1时,对胸、腹膜恶性肿瘤或转移癌的诊断有一定意义。 11、浆膜腔液腺苷酸脱氨酶(ADA)活性测定< 临床意义> ADA活性测定对结核性积液与恶性肿瘤性积液的区别有重要参考价值。在结核性浆膜腔积液、风湿性积液或积脓时,ADA活性明显增高(常,50U/L);在恶性肿瘤性积液、狼疮性积液。以及由肝炎、肝硬化所致的积液时,其ADA活性仅轻度增高(常,50U/L,或正常。 12、浆膜腔液溶菌酶检测<临床意义>结核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常,1.0,而恶性胸水患者此比值皆,1.0,故对二者的鉴别诊断有一定意义。 13、浆膜腔液铁蛋白(IBP)测定<临床意义>胸腔积液中IBP可作为肿瘤性积液与结核性胸膜炎性积液的鉴别诊断指标,若胸水中IBP,1500ng/ml,则为肿瘤性积液的可能性较大。 14、渗出液与漏出液的鉴别 渗出液 漏出液 原因 炎性积液:由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起 非炎性积液:由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起 颜色 渗出液 红色:急性结核性胸、腹膜炎,恶性肿瘤,出血性疾病,创伤等 黄色:化脓性细菌感染乳白色:丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等绿色:铜绿假单胞菌感染黑色:胸膜曲霉菌感染 漏出液 常为淡黄或草绿色 透明 混浊 清或微混 凝固 自然凝固 不易凝固 比重 ,1.018 ,1.018 蛋白定量 ,25g/L ,25g/L 蛋白定性(Rivalta test) 一般为阳性 一般为阴性 葡萄糖定量 一般低于血糖 与血糖类似 细胞计数 ,0.5×109/L ,0.1×109/L 细胞分类 渗出液,,淋巴细胞增多:慢性炎症 中性粒细胞增多:急性炎症 嗜酸性粒细胞增多:过敏状态及寄生虫感染 大量红细胞:出血、肿瘤、 结核 少量红细胞:穿刺损伤 肿瘤细胞:恶性肿瘤 漏出液,,以淋巴细胞为主,偶见间皮细胞 细菌 可见致病菌,如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌等 无 第十三单元 兽医外科学与手术学新增 第十三单元 兽医外科学与手术学新增试题 A1型题:每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选,请从中选择一个最佳答案。 1(可用于黏膜消毒的消毒剂是【 】 A(碘酊 B(酒精 C(新洁尔灭’ D(来苏儿 E(碘伏 2(黏膜等特殊部位使用液体冲洗去除各种污垢,可选用的消毒药物是【 】 A(2,煤酚皂 B(O(5,新洁尔灭 C(0(1,雷佛奴耳 D(碘酊 E(双氧水 3(消毒指的是【 】 A(抑菌 B(灭菌 C(抗菌 D(杀菌 E(灭菌和抗菌 4(在原发性病原微生物感染后,经过若干时间又并发它种病原菌的感染,称为【 】 A(单一感染 B(混合感染 C(继发感染 D(再感染 E(隐性感染 5(高压蒸汽灭菌时,常用的蒸汽压力为【 】 A(0(5kg,cm2 B(1,1(5kg,cm2 C(5kg,cm2 D(15kg,cm2 E(10kg,cm2 6(在治疗外科感染中使用的过氧化氢的浓度是【 】 A(3, B(6, C(10, , D(15, E(20 7(处理感染创口使用的高锰酸钾的浓度是【 】 A(0(2, B(0(5, C(1, D(2, E(3, 8(在外科感染中,原发性病原微生物感染后,经过若干时间又并发同种病原菌感染, 称【 】 A(单一感染 B(继发性感染 C(再感染 D(混合感染 E(隐性感染 9(下面不是外科感染中常见的化脓性致病菌的是【 】 A(破伤风杆菌 B(葡萄球菌 C(链球菌 D(大肠杆菌 E(绿脓杆菌 10(适宜大肠杆生长的pH范围是【 】 A(3(0,4(0 B(4(0,5(0 C(5(0,6(O D(6(O,7(O E(7(O,8(0 11(在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包囊,内有浓汁滞留的局限性脓腔称为【 】 A(血肿 B(脓肿 C(淋巴渗出 D(蜂窝织炎 E(痈 12(脓肿治疗中,当脓肿出现明显波动时,应给予的治疗是【 】, A(抗生素治疗 B(超短波治疗 C(手术切开 D(温热疗法 E(封闭疗法 13(下面不是全身化脓性感染的是【 】 A(败血症 B(脓血症 C(毒血症 D(脓毒败血症 E(蜂窝织炎 14(下面属于良性肿瘤的是【 】 第十三单元 兽医外科学与手术学新增试题 A(骨肉瘤 B(淋巴肉瘤 C(肾母细胞瘤 D(皮肤乳头状瘤 E(神经细胞瘤 15(良性肿瘤的特征是【 】 A(以浸润性生长方式不断的生长 B(肿瘤周围无包膜,或者不完整 C(肿瘤细胞分化程度高 D(可沿血管或淋巴发生转移 E(大量出血 16(下面不属于恶性肿瘤的特点是【 】 A(近似正常组织 B(生长较快 C(边界不清楚 D(易转移 E(以侵袭性生长为主 17(既杀死细菌繁殖体又可杀灭芽孢的方法是【 】 A(灭菌 B(消毒 C(防腐 D(无菌 E(抗菌 18(防腐和无菌的根本目的是【 】 A(预防微生物感染 B(消毒 C(防腐 D(灭菌 E(抗菌 19(属于季胺盐类消毒剂的是【 】 A(新洁尔灭 B(过氧化氢 C(碘仿 D(漂白粉 E(70,酒精 20(属于肿瘤全身症状的是【 】 A(消瘦 B(肿块 C(疼痛 E(出血 D(溃疡 21(可用阴道、肛门等处黏膜消毒的是【 】 A(0(1,高锰酸钾溶液 B(5,碘酊 C(10,新洁尔灭溶液 D(70,酒精 E(0(1,甲醛 22(蹄部手术前脚浴应选用的消毒液是【 】 A 0(1,新洁尔灭溶液 B(2,煤酚皂溶液 C(2,,4,硼酸溶液 D(70%酒精 E(4 9,6硫酸铜 23(常用于眼球消毒的药物是【 】 A(过氧化氢溶液 B(高锰酸钾溶液 C(硼酸溶液 D(高渗氯化钠溶液 E(酒精 24(在下列选项中能够促使外科感染发展的因素是【 】 A(有机体的防卫机能 B(致病菌的数量和毒力 C(血管和血脑的屏障作用 D(吞噬细胞的吞噬作用 E(皮肤的屏障作用 ( 25(手术人员用新洁尔灭进行手臂消毒在新洁尔灭液中至少要浸泡【 】 A(3min B(5min C(10min D(15min E(20min 26(当创腔深、创道长、创内有坏死组织时,为了使创内炎性渗出物流出创外,常采用的治 疗方法是【 】 A(创围清洁法 B(创伤包扎法 C(创伤引流法 D(创伤缝合法 E(扩创 27(三度烧伤的特征是【 】 A(伤部被毛烧焦,留有短毛 B(动脉性充血,毛细血管扩张 C(有局限性轻微的热、痛、肿,呈浆液性炎症变化 第十三单元 兽医外科学与手术学新增试题 D(形成焦痂,呈深褐色干性坏死状态,有时出现皱褶 E(出现水泡 28(白内障在眼易发的部位是【 】 A(晶状体 B(房水 C(角膜 D(视网膜 E(眼睑 29(眼睑内翻最常见的动物是【 】 A(犬 B(牛 C(猪 D(马 E(禽 30(樱桃眼指的眼科疾病是【 】 A(瞬膜腺突til B(眼睑内翻 C(眼睑外翻 D(白内障 E(青光眼 31(治疗风湿病中,作用最强的药是【 】 A(乌洛托品 B(葡萄糖酸钙 C(水杨酸钠 D(地塞米松 E(氢化可的松 32(以硼酸溶液作为洗眼液的浓度为【 】 A(0(5,,1, B(1,,2, C(2,,4, D(5, E(10, 33(在下列各种情况中,瞳孔会缩小的是【 】 A(强光照射时 B(疼痛、惊恐等因素引起中枢神经系统的强烈兴奋时 C(交感神经系统发生兴奋时 D(动物窒息或临死前动眼神经中枢麻痹 E(动物处于紧张状态 34(角膜代谢所需的氧主要来自于【 】 A(空气 B(毛细血管 C(眼房液 D(淋巴液 E(组织液 35(在下眼睑皮肤作“V”形切口,然后将其缝成“Y”形用以治疗【 】 A(眼睑内翻 B(麦粒肿 C(瞬膜腺突出 D(眼睑外翻 E(第三眼睑增生 36(一只眼球含有斜肌条数为【 】 A(1条 B(2条 C(3条 D(4条 E(5条 37(发生于鼓室及耳咽管的炎症称【 】 A(外耳炎 B(中耳炎 C(耳血肿 D(耳廓囊肿 E(内耳炎 38(低温引起的损伤的是【 】 A(束0创 B(切仓0 C(冻伤 D(压创 E(血肿 39(下列哪种疝只能通过手术才能治疗痊愈【 】 A(脐疝 B(阴囊疝 C(腹壁疝 D(膈疝 E(会阴疝 40(对于疝囊而言,一般特指【 】 A(皮肤 B(腹内斜肌 C(腹外斜肌 D(腹膜 E(胸膜 第十三单元 兽医外科学与手术学新增试题 41(下列属于内疝的为【 】 A(脐疝 B(阴囊疝 C(外伤性腹壁疝 D(膈疝 E(会阴疝 42(脐疝常发生的动物是【 】 A(猫 B(犬 C(猪 D(牛 E(羊 43(食道切开术的通道一般确定在【 】 A(左侧颈静脉沟 B(右侧颈静脉沟 C(咽后气管下方 D(左右颈静脉沟均可 E(颈背侧 44(瘤胃手术过程中,从污染术转为无菌术的一步是【 】 A(打开腹腔 B(瘤胃固定 C(瘤胃切开 D(胃壁缝合第二层 E(皮肤切开 45(瘤胃手术过程中,从无菌术转为污染术的一步是【 】 A(打开腹腔 B(瘤胃固定 C(瘤胃切开 D(胃壁缝合 E(皮肤切开 46(进行牛腹腔探查时,在网膜上隐窝内发现有香肠状、肉样感肠段,表面光滑,触之敏感 者,可见于【 】 A(肠套叠 B(肠扭转 C(肠绞窄 D(肠嵌闭 E(肠坏死 47(家畜的肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天畸形疾病是【 】 (先天性巨结肠 C(锁肛 A(直肠生殖道裂 B D(直肠脱 E(直肠憩室 48(直肠脱出手术治疗中肛门口常使用的缝合是【 】 ( A(结节缝合 B(荷包缝合 c(内翻缝合 D(外翻缝合 E(螺旋缝合 49(在动物直肠脱垂进行整复时,对直肠周围注射酒精目的是【 】 A(杀菌 B(消炎 C(止痛 D(固定直肠 E(松弛直肠 50(在进行合并麻醉时,使用麻醉剂之前,先用一种中枢神经抑制药达到浅麻醉,称 为【 】 A(基础麻醉 B(表面麻醉 C(全身麻醉 D(局部麻醉 E(呼吸麻醉 51(下面不是兽医外科用的局部麻醉药是【 】 A(速眠新 B(盐酸普鲁卡因 C(盐酸利多卡因 D(盐酸丁卡因 E(都不是 52(使用速眠新对犬进行麻醉,最常见的副作用是【 】 A(抽搐 B(呕吐 C(呼吸加速 D(心跳停止 E(都是 53(盐酸普鲁卡因在临床上用作传导麻醉时的浓度应为【 】 A(0(5, B(2, C(8, D(10, E(15, 54(用一种全身麻醉剂施行麻醉时,称为【 】 A(单纯麻醉 B(复合麻醉 C(混合麻醉 D(配合麻醉 E(侵润麻醉 第十三单元 兽医外科学与手术学新增试题 55(下面不是局部麻醉的方法是【 】 A(表面麻醉 B(浸润麻醉 C(传导麻醉 D(脊髓麻醉 E(直肠内麻醉 56(在神经干周围注射局部麻醉药,使该神经所支配的区域失去痛觉,称为【 】 A(表面麻醉 B(局部浸润麻醉 c(传导麻醉 D(脊髓麻醉 E(静脉内麻醉 57(乙醚对呼吸道黏膜有强烈的刺激性,故在全身麻醉前应给予【 】 A(氯丙嗪 B(阿托品 C(吗啡 D(氯化琥珀胆碱 E(氯化钠 58(为了减轻水合氯醛的有害作用并增强其麻醉强度,在麻醉前应注射【 】 A(氯丙嗪 B(阿托品 C(吗啡 D(氯化琥珀胆碱 E(氯化钠 59(盐酸丁卡因主要用于【 】 A(表面麻醉 B(传导麻醉 C(浸润麻醉 D(硬膜外麻醉 E(静脉内麻醉 60(主要用于草食动物,且具有很强的镇静、镇痛、肌松作用的化学保定药物是【 】 A(氯丙嗪 B(乙托芬 C(静松灵 D(吗啡 E(速眠新 ( 61(下面属于消毒方法的是【 】 A(高压蒸汽法 B(煮沸法 C(酒精消毒法 D_火焰灭菌法 E(紫外灯 62(局部预防性止血的有【 】 A(维生素K止血 B(电凝止血 C(止血带止血 D(烧烙止血 E(钳压止血 63(输血过程中不需要严密观察动物的【 】 A(呼吸 B(体温 C(脉搏 D(大便颜色 E(尿色 64(麻醉期间出现心动过速,原因是【 】 A(失血过多 B(二氧化碳蓄积 C(麻醉深浅不当 D(内脏牵拉 E(以上都是 65(下面不属于局部麻醉的是【 】 A(表面麻醉 B(浸润麻醉 C(传导麻醉 D(脊髓麻醉 E(呼吸麻醉 66(下面药品用于局部麻醉的是【 】 A(乙醚 B(氟烷 C(安氟醚 D(普鲁卡因 E(舒眠新 67(下面缝线属于不可吸收的是【 】 A(羊肠线 B(胶原纤维线 C(蚕丝缝线 D(壳聚糖线 E(碳纤维线 68(影响伤口愈合的因素有【 】 A(创伤干净情况 B(创伤部位血液循环 C(温度 D(包扎 E(全部都是 69(麻醉的意义有【 】 A(简化保定方法 B(方便手术操作 C(给无菌手术创造条件 第十三单元 兽医外科学与手术学新增试题 D(防止动物外科痛性休克 E:全部都是 70(炎症治疗原则有【 】 A(除去病因 B(从整体出发,改善机体内部平衡 C(改变机体局部反应 D(促进机能恢复 E(全部都是 71(手术全权负责的是【 】 A(术者 B(第一助手 C(保定助手 D(器械助手 E(麻醉助手 72(不是内翻缝合的是【 】 A(伦勃特氏缝合法 B(库兴氏缝合法 C(康乃尔氏缝合法 D(荷包缝合 E(单纯间断缝合 73(创伤第一期愈合的特点包括【 】 A(创缘、创壁整齐,创口吻合,无肉眼可见的组织间隙 ( B(无感染 C(组织保有生活能力,失活组织较少 D(创内无异物、坏死灶及血肿 E(全部都是 74(下列药物中可作散瞳药的是【 】 A(1,氢化可的松 B(1,,6,毛果芸香碱溶液 C(1,乙酰胆碱溶液 D(0(5,,3,硫酸阿托品溶液 E(地塞米松 75(不适宜用钝性分离方法进行分离的组织是【 】 A(皮下组织 B(肌肉 C(腹膜 D(脂肪 E(腱膜 76(不能用于深部张力较大的组织的缝合方法是【 】 A(结节缝合 B(垂直纽孔状缝合 C(“8”字形缝合 D(连续缝合 E(水平纽孔状缝合 77(牛豁鼻修补术最合适的缝合方法是【 】 A(纽孔状埋藏缝合 B(减张缝合 C(烟(荷)包缝合 D(内翻缝合 E(结节缝合 78(为了预防手术后可能发生破伤风,最好能在术前2周以上预先注射【 】 A(破伤风抗毒素 B(破伤风类毒素 C(青霉素 D(破伤风毒素 E(链霉素 79(适合用三棱针缝合的是【 】 A(胃 B(肌肉组织 C(皮肤 D(腹膜 E(子宫 80(肌内注射安络血注射液后,可以【 】 A(促进血液凝固,增加凝血酶原 B(增强毛细血管的收缩力,降低毛细血管渗透性 C(增强血小板机能及黏合力,减少毛细血管渗透性 D(减少纤维蛋白的溶解而发挥止血作用 E(降低血液的流动 81(肠线主要用于缝合【 】 A(皮肤 B(肌肉 C(骨 第十三单元 兽医外科学与手术学新增试题 D(子宫 E(筋膜 82(3月龄以上公鸡去势的术部宜在【 】 A(1,2肋骨之间 B(倒数1,2肋骨之间C(最后肋后缘 D(龙骨后缘 E(最后肋前缘 83(以左侧髋结节确定小母猪小挑花术部时,术部位置距【 】 A(左侧乳头2~3cm B(右侧乳头2~3cm C(左侧乳头2~3mm D(右侧乳头2~3mm E(最后肋后缘2~3cm 84(小公猪去势术多将猪【 】,背向术者保定 A(左侧横卧 B(右侧横卧 C(仰卧 D(倒提 E(侧卧 85(进行小母猪小挑花时,使猪的下颌部、【 】至蹄构成一条直线。 A(左侧肩部 B(右侧肩部 C(左后肢的膝盖骨 D(右后肢的膝盖骨 E(胸部 86?进行小母猪下腹部卵巢摘除术,要使其呈头颈胸部【 】、腹部仰卧的姿势 A(左侧卧 B(右侧卧 C(仰卧 D(俯卧 E(横卧 87?公鸡去势常用通道为倒数1,2肋骨之间或最后肋后缘两种,前者适用于【 】的鸡 A(1月龄以内 B(2,3月龄 C(3,4月龄 D(4,5月龄 E(6月龄 88(适用于马、牛的膝盖骨上方脱位整复的手术是【 】 A(指深屈肌腱切断术 B(趾深屈肌腱切断术 C(膝内侧韧带切断术 D、膝内直韧带切断术 E(膝外直韧带切断术 89(猫截爪术中应该截断第几节指趾骨【 】 A(第一节 B(第二节 C(第三节 D(第二节和第三节 E(都可以 90(犬的悬指又叫悬爪或副爪,是犬的【 】指(趾) A(第一 B(第二 C(第三 D(第 E(第五 91?关节骨端的正常位置关系,因受力学的、病理的以及某些作用,失去原来状态, 称【 】 A(关节扭伤 B(关节挫伤 C(关节创伤 D(脱臼 E(骨折 92(支配咽部运动的神经或咽部肌肉本身发生机能障碍所致是【 】 A(咽后脓肿 B(扁桃体炎 C(咽麻痹 D(舌下囊肿 E(舌损伤 93(颈椎骨折多发生的动物是【 】 A(猪 B(马 C(牛 D(羊 E(犬 94(腰椎问盘脱位多发生的动物是【 】 A(猪 B(马 C(牛 D(羊 E(犬 95(动物骨盆粉碎性骨折,常使用的固定方法是【 】 A(髓内针固定 B(接骨板固定 C(贯穿术固定 D(夹板绷带固定 E(石膏固定 第十三单元 兽医外科学与手术学新增试题 96(止血带止血适用于【 】 A(动脉止血 B(静脉止血 C(毛细血管止血 D(实质器官(肝脾等)止血 E(四肢、阴茎和尾部手术的止血 97(出血性休克关键的治疗方法【 】 A(消炎 B(止血 C(调节代谢 D(改善心脏功能 E(改善肺功能 98(犬的激素性皮肤病临床上主要表现为【 】 A(皮肤化脓 B(红肿 C(对称性脱毛 D(皮肤钙化 E(剧烈痒痛 99(动物寄生虫性皮肤病注射伊维菌素每次间隔时间一般是【 】 A(7d B(15d C(2d D(20d E(30d 100(手术室用来苏儿消毒,其常用的浓度是【 】 A(1, B(2, C(3, D(4, E(5, 101(减少局麻药的吸收和延长麻醉时间可加入适量的【 】 A(阿托品 B(咖啡因 C(麻黄素 D(肾上腺素 E(樟脑 102(妊娠动物不能使用的麻醉药物是【 】 A(乙醚 B(硫喷托纳 C(丙泊酚 D(异丙嗪 E(普鲁卡因 103(止血带止血,其保留时间不得超过【 】 A(1~2h B(2~3h C(3,4h D(4~5h E(5,6h 104(拆线是拆除【 】 A(肌肉上的缝线 B(腹膜上的缝线 C(皮肤上的缝线 D(内脏上的缝线 E(胸膜上的缝线 105(痂皮下愈合是创伤的一种愈合方式,常见于【 】 A(骨折 B(烧伤 C(冻伤 D(创伤 E(擦伤 106(抗风湿作用最强的解热镇痛药物是【 】 A(安乃近 B(安基比林 C(阿司匹林 D(水杨酸钠 E(安痛定 107(眼球后麻醉,常用的麻醉药是【 】 A(龙明 B(丁卡因 C(普鲁卡因 D(氯丙嗪 E(乙醚 108(苯扎溴铵用于人手臂消毒,最适宜的浓度是【 】 A(O(1, B(0(02, C(0(3, D(0(4, E(0(5, 109(手术室常用甲醛熏蒸消毒,甲醛的最宜浓度为【 】 A(10, B(20, C(30, D(40, E(50, ( 1 10(伍低(Wood’s)灯主要用于检查【 】 A(细菌 B(病毒 C(寄生虫 第十三单元 兽医外科学与手术学新增试题 D(真菌 E(过敏 111(犬胃切开术常采用【 】 A(脐前切El B(耻骨前切El C(脐后切口 D(侧腹壁斜切El E(侧腹壁正切口 112(牛瘤胃切开术腹壁切口【 】 A(脐中线切El B(白线旁切口C(侧腹壁正切口 D(侧腹壁斜切El E(耻骨前切口 113(止血带止血适用于【 】 A(动脉止血 B(静脉止 C(毛细血管止血 D(实质器官(肝、脾等)止血 E(四肢、阴茎和尾部手术的止血 117:(钝性分离适用于【 】 A(皮肤 B(肌肉 C(胃 D(肠 E(子宫 1 15(硫戊巴比妥钠可对小动物行静脉麻醉,常用浓度是【 】 A(1, B(2, C(3, D(4, E(5, 116(公犬前列腺肥大的原因是【 】 A(尿道炎 B(尿结石 C(膀胱炎 D(性激素失调 E(营养代谢失调 117(常见的内疝是【 】 A(会阴疝 B(腹壁疝 C(脐疝 D(腹股沟阴囊 E(膈疝 118(青光眼发生的主要原因是【 】 A(角膜炎 B(结膜炎 C(眼内压增加 D(晶状体混浊 E(视神经萎缩 1 19(与风湿病有关联的细菌是【 】 A(葡萄球菌 B(链球菌 C(大肠杆菌 D(酵母杆菌 E(肺炎双球菌 120(二度烧伤出现水泡的动物主要是【 】 A(马 B(牛 C(羊 D(鸡 E(犬 121(犬乳腺肿瘤保守治疗方法一般肿块小于【 】 A(3cm B(4cm C(5cm D(6cm E(7cm 122(面神经麻痹为“歪嘴风”,主要见于【 】 A(羊 B(牛 C(猪 D(马 E(猫 123(“斜颈”,主要见于【 】 A(羊 B(牛 C(猪 D(马 E(猫 124(腹壁疝保守疗法适用于疝孔位置高于腹侧壁【 】 A(1,6 B(1,5 C(1,4 D(1,3 E(1,2 第十三单元 兽医外科学与手术学新增试题 125(骨折最准确的诊断方法是【 】 A(X 光检查 B(细菌学诊断 C(核磁共振检查 D(超声波检查 E(触诊 126(犬脓皮症最主要的病原是【 】 A(绿脓杆菌 B(大肠杆菌 C(沙门氏菌 D(葡萄球菌 E(肺炎球菌 127(最常用的麻醉前给药是【 】 A(青霉素 B(。肾上腺素 C(阿托品 D(止血敏 E(咖啡因 128(腐蹄病在我国被称为【 】 A(指间皮肤增殖 B(指间蜂窝织炎 C(指间皮炎 D(蹄皮炎 E(蹄腐烂 A2型题:每道题为一个小案例,下面有A、B、C、D、E五个备选答案,选择一个最 佳答案。 129(某养殖场一经产母猪产仔12头,其中有一公仔猪脐部出现肿大,此肿大随吮乳 而增加仰卧此肿大消失,此病为【 】 A(脐部脓肿 B(脐部肿瘤 C(脐部组织增生 D(氢氰酸中毒 E(有机磷农药中毒 114(可以引起以阴户肿胀、流产、乳房肿大、过早发情等雌激素综合征为临床特征的 中毒 疾病是【 】 A(汞中毒 B(黑斑病甘薯毒素中毒C(杂色曲霉毒素中毒 D(霉稻草中毒 E(玉米赤霉烯酮中毒 115(病畜以出血性胃肠炎、全身水肿、血红蛋白尿和实质器官变性为特征的中毒性疾 病, 引起的原因是【 】 A(菜子及菜子饼粕中毒 B(花生及花生饼粕中毒C(棉子及棉子饼粕中毒 D(蚕豆及蚕豆饼粕中毒 E(大豆及大豆饼粕中毒 116(没有经过高温等处理的棉子饼对于动物是有毒的,有毒成分为【 】 A(结合棉酚 B(游离棉酚 C(栎丹宁 D(氢氰酸 E(赤霉烯酮 117(动物棉子及棉子饼粕中毒的临床特征是【 】 A(出血性胃肠炎、全身水肿、血红蛋白尿和实质器官变性 B(出血性肠炎、全身水肿、红尿 C(出血性胃炎、全身水肿和实质器官变性 D(肺炎、全身水肿、血红蛋白尿和实质器官变性 E(出血性肝炎、全身水肿、血红蛋白尿和实质器官变性 118(植物中的硫胺素酶可使其体内的硫胺素大量分解,导致硫胺素缺乏症,这种疾病 是【 】 A(蕨中毒 B(柏树叶中毒 C(白菜中毒 D(栎树叶中毒 E(樟树叶中毒 119(病畜砷中毒的临床表现为腹痛不安、呕吐、腹泻、粪便恶臭,口腔黏膜潮红、肿 胀、有蒜臭样砷化氢气味,其齿龈颜色是【 】 第十三单元 兽医外科学与手术学新增试题 A(齿龈呈白色 B(齿龈呈黑褐色 C(齿龈呈黄色 D(齿龈呈紫褐色 E(齿龈呈黄褐色 120(当牛发生中毒后,表现为急性肺水肿、严重呼吸困难及皮下气肿,此病是【 】 A(亚硝酸盐中毒 B(尿素中毒 C(杂色曲霉毒素中毒 D(黑斑病甘薯毒素中毒 E(蕨中毒 121(动物发生青杠树叶中毒时,毒物的有效成分是【 】 A(苦马豆素 B(酚类物质 C(皂苷 D(栎单宁 E(氟乙酰胺 122(动物有机氟化物中毒治疗时,禁用的药物是【 】 A(乙酰胺 B(碳酸氢钠 C(维生素C D(10 9,6葡萄糖 E(维生素E 123(安妥中毒,其毒物的有毒成分是【 】 A(萘硫脲 B(氟乙酰胺 C(磷化锌 D(汞 E(铅 124(牛、羊瘤胃酸中毒的主要发病原因是【 】 138(最可能出现的疾病是【 】 A(血肿 B(脓肿 C(肿瘤 D(水肿 E(淋巴外渗 139(放液检查,液体颜色可能是【 】 A?红色 B(无色 C(淡黄色 D(褐色 E(蓝色 140(有效的治疗方法是【 】 A(肿胀周围封闭 B(涂擦消炎油膏 C(冷敷 D(热敷 E(抽出液体,然后注入95 9,6酒精或酒精福尔马林液(95,酒精100mL,福尔马 林1mL,5,碘酊1mL混合备用) Bl型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个 备选答案,请从中选一个与问题关系最密切的答案,某个备选答案可能被选一次、多次或不 被选择。 (141,143 共用备选答案) A(犬脓皮症 B(犬过敏性皮炎 C(甲状腺机能减退性皮肤症 D(犬疥螨病 E(犬马拉色菌病 141(伊维菌素主要用于治疗【 】 142(酮康唑主要用于治疗【 】 143(苯海拉明主要用于治疗【 】 (144,145共用备选答案) A(肢体变形 B(异常活动 c(异常固定 D(肿胀 E(疼痛和功能障碍 144(骨折没有的症状是【 】 145(关节脱位没有的症状是【 】 (146,147~_共用备选答案) A(0(9,生理盐水 B(5,碘酊 C(3,双氧水 D(2,煤酚皂 E(70,酒精 146(有一大丹犬,严重体臭,头部轻微晃动,经医生检查,该犬患中耳炎,并有脓性 第十三单元 兽医外科学与手术学新增试题 分泌物流出,清洗耳道最常用的消毒液是【 】 147(有一水牛,过公路时,被一卡车撞伤,左臀部出现一条10cm左右的伤口,止血后,进行伤口清洗,最适宜的清洗液是【 】 (148,150题共用备选答案) A(风湿病 B(关节扭伤 C(关节脱位 D(关节炎 E(骨折 148(某奶牛舍有奶牛14头,有4头奶牛出现运动时运步困难,有明显跛行,饲养员驱赶其运动10min后,跛行症状明显减轻,此奶牛最可能患的疾病是【 】 149(有一牧羊犬,早晨随主人锻炼,不慎腿陷深穴,取出后,立即出现跛行,初期四肢均能着地,随运动跛行加重,呈明显三腿跳症状,此犬最可能的疾病是 150(动物在潮湿、阴冷的环境中最容易患上【 】 (151,152题共用备选答案) A(脓肿 B(血肿 C(疝 D(蜂窝织炎 E(水肿 151(有一头沙皮犬到动物医院注射狂犬病疫苗后72h左右,注射部位红肿、疼痛,肿胀扩散弥漫,体温40?,食欲废绝,可能的疾病是【 】 152(有一波斯猫被主人用树条击中耳部,耳外侧立即出现一直径2cm的圆形脓肿,柔软,有波动,可能的疾病是【 】 第十三单元参考答案 1(C 2(C 3(E 4(C 5(B 6(A 7(B 8(C 9(A 10(E 11(B 12(C 13(E 14(D15(C 16(A 17(A 18(A 19(A 20(A 21(A 22(B 23(C 24(B 25(C 26(C27(D 28(A 29(A 30(A 31(C 32(C 33(A 34(A 35(D 36(B 37(B 38(C39(D 40(A 41(D 42(C 43(A 44(D 45(C 46(A 47(C 。48(B 49(D 50(A51(A 52(B 53(B 54(A 55(E 56(C 57(B 58(A 59(A 60(C 61(C 62(C63(D 64(C 65(E 66(D 67(C 68(E 69(E 70(E 71(A 72(E 73(E 74(B75(C 76(D 77(A 78(B 79(C 80(B 81(D 82(C 83(C 84(A 85(C 86(A87(B 88(D 89(C 90(A 91(D 92(C 93(B 94(E 95(B 96(E 97(B 98(C99(A 100(C 101(D 102(C 103(A 104(C 105(E 106(D 107(C 108(A 109(D110(D 111(A 112(C 113(E 114(B 115(D 116(D 117(E 118(C 119(B 120(E121(A 122(D 123(D 124(E 125(A 126(D 127(C 128(B 129(D 130(B 131(D132(B 133(D 134(A 135(E 136(D 137(D 138(E 139(C 140(E 141(D 142(E143(B 144(C 145(B 146(C 147(A 148(A 149(B 150(A 151(D 152(B 第十三单元 兽医外科学与手术学新增试题
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