【2016年】头孢硫脒等抗生素对葡萄球菌的敏感性监测【药学论文】

【2016年】头孢硫脒等抗生素对葡萄球菌的敏感性监测【药学论文】 药学论文-头孢硫脒等抗生素对葡萄球菌的敏感性监测 【摘要】 目的 通过观察头孢硫脒等抗生素对本院138株葡萄球菌的敏感性，为临床合理使用抗菌药物提供正确的用药指导。方法 采用ATB Expression进行细菌鉴定和药敏试验;用KB纸片扩散法检测苯唑西林的耐药性，检测出其对头孢硫脒等9种抗生素的敏感性。结果 MRSA和MRCNS对万古霉素的敏感率均为100%，对头孢硫脒的敏感率为100%和99.5%，头孢唑林为33.3%和70.1%，头孢曲松为66.7%和47.8%，克林霉素为0和34.3%、米诺环素为100%和82.1%，左氧氟沙星为100%和58.2%，红霉素为0和4.1%。结论 头孢硫脒对MRSA和MRCNS均高度敏感，仅次于万古霉素，对MRSA的抗菌活性优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、红霉素;尤其对MRCNS的抗菌活性明显优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、米诺环素、左氧氟沙星、红霉素，建议使用头孢硫脒来治疗MRSA和MRCNS引起的各种感染。 【关键词】 头孢硫脒; 万古霉素; 耐甲氧西林葡萄球菌; 敏感性监测 近年来，由葡萄球菌所致的感染，已经成为社区、医院内感染的重要病原菌,1,。而耐甲氧西林葡萄球菌的出现，更是因其多重耐药性而让临床医生用药感到棘手，且其检出率有逐年增高的趋势,2,。因此对耐甲氧西林葡萄球菌进行敏感性监测，为临床提供正确的用药指导，就显得十分重要。本文通过观察本院门诊送检138株葡萄球菌对头孢硫脒以及其它8种抗生素的敏感性监测，并对它们的药敏结果进行统计分析，现如下。 1 材料和方法 1.1 菌株来源 由2006年我院门诊患者各种标本中分离所得葡萄球菌138株。 1.2 质控菌株 金葡菌ATCC25923(药敏KB法)，金葡菌ATCC29213(稀释法)。 1.3 试剂及仪器 ATB Expression细菌鉴定仪和葡萄球菌鉴定卡ID32 STAPH、药敏卡ATB STAPH-5均购自法国Bio-Merieux公司; 头孢硫脒(每片30μg， 广州白云山制 ，万古霉素(每片30μg)、苯唑西林(每片1μg)、头孢唑林(每片30药厂提供) μg)、头孢曲松(每片30μg)、克林霉素(每片2μg)、米诺环素(每片30μg)、左氧氟沙星(每片5μg)、红霉素(每片15μg)和含4% NaCl的MH药敏琼脂等均为北京天坛生物工程公司产品。 1.4 方法 按照试剂的操作方法分别接种鉴定卡和药敏卡，放入35?培养18,24h，用ATB Expression细菌鉴定仪读取结果;同时，在含4% NaCl的MH药敏琼脂上均匀涂布菌液浓度为1.5×105CFU/ml的菌液，贴上苯唑西林纸片，放入35?培养24h，观察结果，量取抑菌圈直径。根据2001年CLSI/NCCLS抗微生物药物敏感试验的执行标准进行判断(MRSA:苯唑西林的抑菌圈直径?10mm;MRCNS:苯唑西林的抑菌圈直径?17mm)。 2 结果 2.1 138株各种葡萄球菌的菌群分布及MRS出现率 1显示，甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)的总检出率为50.7%，其中凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在MRS中所占比例最大，达到95.7%(其中表葡菌所占的比例最大，为32.86%)。表1 138株各种葡萄球菌的菌群分布MRS出现率 2.2 138株各种葡萄球菌对头孢硫脒及其它8种抗菌药物的药敏情况 由表2可知，138株各种葡萄球菌对头孢硫脒的敏感率为99.3%，与万古霉素相比，经统计学分析无显着差异(P>0.05);与其它抗生素(包括苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、米诺环素、左氧氟沙星和红霉素)相比有显着差异(P<0.05、0.01或0.001)，提示头孢硫脒对138株各种葡萄球菌的抗菌活性明显优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、米诺环素、左氧氟沙星和红霉素。 2.3 各种MRS和MSS对头孢硫脒及其它8种抗菌药物的药敏情况 由表3可知，MRSA和MRCNS对头孢硫脒的敏感率分别为100%和98.5%，与万古霉素相比，经统计学处理无显着差异(P>0.05);对MRSA与其它抗生素(包括苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、红霉素)相比有明显差异(P<0.05、0.01或0.001)，提示头孢硫脒对MRSA的抗菌活性优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、红霉素;对MRCNS与其它抗生素(包括苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、米诺环素、左氧氟沙星、红霉素)相比有显着差异(P<0.05、0.01或0.001)，即对MRCNS的抗菌活性明显优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、米诺环素、左氧氟沙星、红霉素。 3 讨论 目前，临床上，革兰阳性球菌感染中除金葡菌和表葡菌为常见的感染菌株外，其它凝固酶阴性的葡萄球菌也有不断上升的趋势。本医院门诊检测的138株各表2 各种葡萄球菌对头孢硫脒及其它8种抗菌药物的药敏情况表3 各种MRS和MSS对头孢硫脒及其它8种抗菌药物的药敏情况R:耐药; S:敏感。 种葡萄球菌菌群以凝固酶阴性葡萄球菌在门诊感染方面占有较大的分量。本文头孢硫脒对138株各种葡萄球菌的敏感率为99.3%，仅次于万古霉素，其抗菌活性明显优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、米诺环素、左氧氟沙星、红霉素。说明头孢硫脒对葡萄球菌有优异的抗菌活性。 耐甲氧西林葡萄球菌是近年来基层门诊、社区医院的重要病原菌，几乎所有的临床标本中都能检出。本医院门诊检测了138株各种葡萄球菌菌群，MRS的总检出率为50.7%，与梅亚宁等报道的56%,3,相同，其中凝固酶阴性葡萄球菌在MRS中所占比例最大，达到95.7%，而其中又有表葡菌所占的比例最大(32.86%)， ,基本相同，应该引起临床医生的足够重视，一定要这与国内同期文献,4 重视检查，根据检查结果合理、使用抗菌药物，预防和减少耐药菌株的产生。 糖肽类抗生素仍然是目前临床上公认的治疗MRS感染首选抗生素,5,，且疗效甚佳，几乎没有耐药菌株产生。本医院门诊检测了头孢硫脒对MRSA和MRCNS的敏感率分别为100%和98.5%，仅次于万古霉素，对MRSA的抗菌活性优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、红霉素等，对MRCNS的抗菌活性明显优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、米诺环素、左氧氟沙星和红霉素。因此，头孢硫脒对MRSA和MRCNS的作用仅次于万古霉素，与杜梅等的报道相符,6,。 头孢硫脒是我国自行研制并首先用于临床的头孢菌素，为半合成头孢菌素类抗生素，属第一代头孢菌素，它主要作用于细菌的中膈细胞壁，抗菌谱广，抗菌 作用强，是强杀菌药，适用于对该药敏感的革兰阳性球菌和部分革兰阴性杆菌所引起的呼吸道感染、创伤及外科感染、皮肤及软组织感染、尿路感染、耳鼻喉感染、心内膜炎和败血症等，尤其适用于金葡菌、表葡菌、链球菌和肠球菌等革兰阳性球菌所引起的各种中、重度感染的治疗,7,。本次检测显示头孢硫脒对MRSA和MRCNS有一定的抗菌活性，虽不如万古霉素，但明显优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、红霉素等，建议用头孢硫脒治疗革兰阳性球菌(包括MRSA和MRCNS)引起的各种感染。 【参考文献】 ,1, 马越，李景云，张新妹，等. 2002年临床常见细菌耐药性监测,J,. 中华检验医学杂志，2004，27(1):38 万向农，胡建华，毛文义，等. 284株凝固酶阴性葡萄球菌替巧拉宁药敏,2, 试验分析,J,. 江西医学检验，2006，24(4):325 ,3, 刘培跃. 慢性前列腺炎表皮葡萄球菌感染耐药性研究,J,. 江西医学检验，2003，21(1):53 ,4, 梅亚宁，戎国栋，陈友华. 革兰氏阳性球菌对替巧拉宁的耐药性分析,J,. 临床检验杂志，2003，21(5):319 ,5, 张秀珍，陈东科，胡云建，等. 国产利福霉素对耐甲氧西林葡萄球菌及其它致病菌抗菌活性研究,J,. 中华医院感染杂志，2001，11(1):18 ,6, 杜梅，马新秀，王莉敏. 69株革兰阳性球菌对抗菌药物的体外敏感度测 定,J,. 医药导报，2005，24(11):1067 ,7, 王文梅. 我国自行研制的头孢菌素——头孢硫脒,J,. 世界临床药物， 2003，24(3):179